DB36T-单采献血服务技术规范

ICS FORMTEXT点击此处添加ICS号FORMTEXT点击此处添加中国标准文献分类号FORMTEXT     DBFORMTEXT  DBFORMTEXT36/FORMTEXTTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT     FORMTEXT单采献血服务技术规范FORMTEXTTechnicalSpecificationonServicefortheapheresisblooddonationFORMTEXT     FORMDROPDOWNFORMTEXT202405FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施FORMTEXT江西省市场监督管理局   发布DBXX/XXXXX—XXXX前言 II1范围 12规范性引用文件 13术语与定义 14基本要求 25人员要求 26环境和卫生要求 37设施设备要求 38物料用品要求 49信息要求 410服务流程与技术要求 411服务评价与改进 7附录A（资料性）无偿献血登记表（单采成分血） 9附录B（资料性）献血前应知内容 11附录C（资料性）健康情况征询表 12附录D（资料性）献血后注意事项、报销须知 13参考文献 14前  言本文件依据GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》规定起草。本文件由江西省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：江西省血液中心、抚州市中心血站、赣州市中心血站、南昌市中心血站、九江市中心血站、吉安市中心血站。本文件主要起草人：李莹、黄会青、邓芳、余航、温珊、邓乔、刘鹏、刘莉、范为民、苗燕平、熊丽红、何军。单采献血服务技术规范1范围本文件规定了血站为单采献血者提供服务的技术要求，包括人员、环境、安全卫生、设施设备、物料用品及服务流程等。本文件适用于血站为单采献血者提供服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB18467献血者健康检查要求GB/T18883室内空气质量要求WS/T203输血医学术语WS/T313医务人员手卫生规范WS/T401献血场所配置要求WS/T551献血反应分类指南WS/T825血站业务场所命名标准3术语和定义WS/T203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1单采apheresis从一个献血者体内采集一种或几种血液成分，并将其余成分回输给献血者的过程，通常由血细胞分离机自动完成。[来源：WS/T203-2020，4.2]3.2献血blooddonation个人为临床治疗需要给予全血或血液成分的过程。可以献全血或血液成分。[来源：WS/T203-2020，4.2]3.3单采献血apheresisblooddonation个人为临床治疗需要，通过血细胞分离机采集，捐献一种或几种血液成分的过程。通常在未特别注明的情况下捐献指自愿无偿捐献。3.4献血者blooddonor给予全血或血液成分者。通常在未特别注明的情况下献血者指自愿无偿献血者。[来源：WS/T203-2020，4.2]3.5单采献血者apheresisblooddonor使用血细胞分离机完成一种或几种血液成分捐献的献血者。3.6卫生技术人员medicalpersonnel在单采献血过程中为献血者提供服务的、受过医学专业培训的技术人员。包括医生、护士和检验等。3.7志愿者volunteers以自己的时间、知识、技能、体力等在单采献血过程中为单采献血者提供志愿服务的自然人。3.8血站bloodstation不以营利为目的，采集、提供临床用血的公益性卫生机构。本文件所称血站是指一般血站，包括血液中心、中心血站和中心血库。3.9单采场所apheresisblooddonationpremises为单采献血者提供健康征询、健康体检、初筛检验、单采采集、献血前后休息等单采献血全过程服务的场所，包括固定单采场所和移动单采场所。固定单采场所是指可以提供单采服务、设置在血站住所内的场所和血站以外的固定屋。移动单采场所是指可以提供单采服务并可根据工作需要移动的专用献血车。4基本要求4.1血站应建立、实施、监控和改进单采献血服务质量体系，确保为单采献血者提供安全优质的献血服务，从低危人群中采集单采成分血，确保血液的质量。4.2血站应履行献血前告知义务，遵循献血知情同意原则。4.3单采献血者应满足《GB18647献血者健康检查要求》以及相关的特定要求。4.4应具有与单采业务相适应的支持保障系统，包括人员、环境、安全卫生、设施设备、物料、及信息等，确保单采工作安全有效。4.5应具有完善的单采服务技术流程，包括招募、核查登记、健康征询、健康体检、初筛检验、单采采集、发证、保留，确保单采工作安全有效。5人员要求5.1单采工作场所应配备适宜数量的医护人员，每名熟练操作的单采护士最多同时负责3台血液成分分离机，并保证任何时段都不高于此比例。5.2从事单采工作的卫生技术人员必须接受培训并考核合格，培训内容应包括但不限于单采仪器设备的操作与应急处理、献血反应、文明服务礼仪、采供血相关法律法规、血液采集等。5.3从事单采工作的工作人员应统一着装、佩戴工牌，使用文明用语、提供规范服务。卫生技术人员卫生技术人员不得戴假指甲、装饰指甲，指甲长度不超过指尖，不涂指甲油，进行单采相关操作时不得佩戴戒指、手镯（链）等影响操作的饰物。5.4从事单采工作的卫生技术人员每年应进行至少一次经血传播病原体感染情况检测，检测结果不合格者不得从事单采工作。应对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的人员进行乙型肝炎病毒疫苗的自愿接种。5.5志愿者应经过无偿献血相关知识、服务礼仪等培训，方可从事单采相关的宣传、招募及非卫生技术操作类的服务。6环境和卫生要求6.1单采场所应远离污染源、放射源和易燃易爆的生产和储存区；选择交通便利、人流量大和方便献血者的地点。6.2单采场所的面积应与采集规模相适应，应当按照采集流程合理布局，人流、物流分开，避免交叉。6.3单采场所应至少设置健康检查区、血液采集区、献血者休息区、不良反应观察区、血液存放区和物料存放区。6.4按日均单采人次设置单采采血位，每日均单采3人次应至少设置1个单采采血位，每个单采采血位的面积应不少于5m2。6.5单采场所应保持整洁、卫生，应配备室内温度、湿度调节和空气消毒设施。场所运行温度应为18℃-26℃，场所运行湿度应为30%-70%。采集区空气沉降菌平均菌落总数应≤4CFU/皿（15min），且不得检出致病菌。6.6单采场所应配备视频监控系统。6.7设置在固定住所以外的献血屋，放置血细胞分离机的血液采集区地板基层宜为钢结构格栅，格栅上采用12mm以上板材加固，格栅内填充聚氨酯保温板，厚度不宜低于10cm，上层宜铺设木地板或厚度为3mm以上耐磨医用塑胶地板作为内装饰层。7设施设备要求7.1单采场所应配备电力保障、给排水、消防、手卫生、献血反应应急处理、无偿献血宣传、医疗废物处理等设施，以上设施配备应符合WS/T401的要求。7.2单采场所应设置功能、服务及警示相关标识。功能标识包括区域、流程导向、安全等标识，服务相关标识包括献血前后注意事项、献血报销、献血流程、献血安全回告和监督投诉电话等标识，警示标识包括当心触电、禁止吸烟、当心烫伤、生物安全、抗凝剂悬挂处红色标识、生理盐水悬挂处蓝色标识等标识。7.3单采场所应配备征询体检、初筛检验、单采采集、血液储存的设备。征询体检设备应至少包括血压计、体重秤、体温计、身份证阅读仪、条码阅读器等；初筛检验设备应至少包括血细胞分析仪、生化分析仪、移液器、小离心机等；单采采血设备应至少包括血细胞分离机、手持式热合机、电子秤等；血液储存设备为血小板振荡保存箱。7.4单采场所宜配备方便献血者日常活动的设施设备，包括但不限于热水器、饮水机、微波炉、食品冰箱、电磁炉、电脑、电视机、沙发、座椅、储物柜、换鞋机、置物架等。7.5每台血细胞分离机配备单独的电源插座。工作区域操作面照度应不低于300勒克斯。8物料用品要求8.1单采场所应配备征询体检、初筛检验、单采采集的物料，征询体检物料应至少包括《无偿献血登记表（单采成分血）》（见附录A）、献血条形码、免洗手消毒剂等；初筛检验物料应至少包括血型检测试剂、血红蛋白检测试剂、生化检测试剂、血细胞分析试剂、采血针、棉签、皮肤消毒剂、一次性无菌移液吸嘴、免洗手消毒剂、锐器盒、医疗废物专用包装袋、医疗废物垃圾桶等；单采采血物料应至少包括一次性分离单采使用耗材、棉签、皮肤消毒剂、免洗手消毒剂、锐器盒、医疗废物专用包装袋、医疗废物垃圾桶、葡萄糖酸钙口服液、绷带、献血后注意事项卡片等。8.2单采场所宜配备方便献血者日常活动和服务的用品，包括纪念品、餐具、饮用水、单采前食品、单采过程食品、单采后食品、一次性抽纸、肥（香）皂等。8.3单采场所宜为献血者配备单采期间相应保护隐私的设施，如屏风、可移动式格挡等。8.4突发呼吸道传染性公共卫生事件期间，宜为献血者提供口罩、免洗手消毒液等个人防护用品供其使用。9信息系统要求9.1应配备通讯设备及血液信息管理系统，应能对既往可经输血传播感染检测结果为反应性的献血者实施屏蔽，应能对年龄、献血间隔实施核查。9.2应使用血液信息管理系统对单采服务全过程包括招募、核查登记、健康征询、健康体检、初筛检验、单采采集、发证、保留等进行管理。9.3宜设置电子信息管理平台用于单采献血者的路费发放、纪念品的领取等，最大限度方便献血者。10服务流程与技术要求10.1招募10.1.1应结合临床供应需求及库存现状制定各血型的单采采集计划，按照计划进行招募。10.1.2宜开展预约式招募。可通过电话、微信、短信、网络等，说明情况，征求献血意愿。同意者做好详细的预约登记，包括血型、献血点、献血时间段等，有需要可详细到血细胞分离机、单采护士。10.1.3现场招募可使用言语、展示等引发献血者对单采献血的兴趣，介绍单采献血的基本知识，如意义、血小板用途、单采献血的条件、方法、历时、间隔期等，鼓励和引导符合条件的献血者加入单采献血行列。10.2核查与登记10.2.1请献血者出示有效身份证件，包括居民身份证、军（警）官证、士兵证、护照、港澳通行证、台胞证以及驾驶证等，应核查是否人证相符。核查年龄是否符合要求：18-55周岁，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。10.2.2核对后将信息录入血液管理信息系统，宜用身份证阅读器读取信息，核查献血间隔期是否符合GB18467要求，核查既往献血检测结果是否无经血传播性疾病指标不合格或其他不能献血的情况。10.2.3核查通过后，指导献血者填写《无偿献血登记表（单采成分血）》的献血者个人信息，填写内容至少应包括姓名、证件号码、联系电话（手机号码）、通讯地址，通讯地址宜详细到村/路门牌号或学校系别班级。应提醒献血者使用正楷填写，勿潦草、涂改。10.3健康征询10.3.1征询体检人员对献血者履行告知义务，献血前应知内容见附录B。10.3.2征询体检人员指导献血者仔细阅读《健康情况征询表》（见附录C）、如实回答征询，并对献血者提出的问题耐心提供专业解答。10.3.3征询合格，献血者和征询体检人员双方签名；征询不合格，做好沟通解释工作。10.4健康体检10.4.1征询体检人员按照GB18467对献血者进行健康体检，项目包括体重、血压、脉搏、体温、一般健康状况，记录结果和结论并签名。应满足以下要求：1）体重：男≥55㎏，女≥50㎏。2）血压：12.0Kpa（90mmHg）≤收缩压＜18.7Kpa（140mmHg）8.0Kpa（60mmHg）≤舒张压＜12.0Kpa（90mmHg）脉压差：≥30mmHg/4.0Kpa。3）脉搏：60次/min～100次/min，高度耐力的运动员≥50次/min，节律整齐。4）体温：36.5℃-37.2℃。5）一般健康状况:a)皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无大面积皮肤病。b)四肢无重度及以上残疾，无严重功能障碍及关节无红肿。c)双臂静脉穿刺部位无皮肤损伤。无静脉注射药物痕迹。10.4.2结果合格，指引献血者进入初筛检验环节。10.4.3结果不合格，告知不合格的项目，做好沟通解释，必要时提供健康指导。10.5初筛检验10.5.1初筛检验人员按照GB18467对献血者进行初筛检验，项目包括乙肝表面抗原、血细胞分析（血小板计数、血红蛋白、血比容、白细胞计数）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），并目视观察或设备判定乳糜血。应满足以下要求：1)血型检测：ABO血型（正定型）。2)血细胞分析：a)血红蛋白（Hb）测定：男≥120g/L；女≥115g/Lb)红细胞比容（HCT）：≥0.36c)采前血小板计数（PLT）：≥150×109/L且＜450×109/L（单采献血意愿为2个治疗量，采前血小板计数（PLT）：≥200×109/L且＜450×109/L）d）白细胞计数（WBC）：≥4×109/L且＜10×109/Le)预测采后血小板数（PLT）：≥120×109/L。3)乙型肝炎病毒表面抗原：无反应性。4）丙氨酸氨基转移酶（ALT）：≤50U/L。5）目视观察或设备判定非中度及以上乳糜血。10.5.2结果合格，由具备征询体检资格者评估其可献血量并签名，指引献血者进入单采采血前准备环节。献血量评估应满足：1）每次可献1个、1.5个、2个治疗单位。2）全年血小板和血浆采集总量不超过10L（单采献血次数不超过20次）。10.5.3乙肝表面抗原结果不合格，由具备征询体检资格者告知并做好沟通解释；其他项目不合格，初筛检验人员告知并做好沟通解释。必要时提供健康指导。10.6单采采血前服务10.6.1热情接待初筛合格者。采血前询问其前一餐进食情况，并准备好单采前食物、温水等供献血者食用，单采前食物应避免造成乳糜血。献血者进食时就采血情况先行沟通，如采血量、采血所需时间、进针疼痛感等，使其做好心理准备，消除紧张、恐惧、焦虑的心情。10.6.2引导献血者用肥（香）皂清洁手肘部，温水冲净并提供一次性抽纸擦干。10.6.3单采采血前提醒献血者上洗手间；常规给予2支10ml装的葡萄糖酸钙溶液服用，视献血者生理情况增加。10.6.4在采血位上按照各血细胞分离机操作规程安装好一次性分离单采使用耗材，在血细胞分离机中录入献血者的体重、性别、身高、血小板计数、血比容、血红蛋白等信息，核查预测后血小板计数是否>120×109/L，有枸橼酸盐反应既往史者适度调低抗凝剂全血比例。自检预充仪器，核查抗凝剂和生理盐水是否分别悬挂在正确的红色和蓝色标识处，准备采血。10.7单采采血中服务10.7.1引导献血者至准备好的单采采血位，唱读姓名和血型，核对献血者信息。10.7.2单采护士进行手消毒，对献血者的穿刺部位进行消毒。用无菌棉签蘸取适量消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6cm×8cm，作用时间不少于1分钟，消毒不少于2遍（或按消毒剂使用说明）。不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。10.7.3待消毒剂干后进行静脉穿刺。检查针头无弯曲、无倒钩，一手拇指在进针点下方（避开消毒区）绷紧皮肤，另一手持针柄，针头斜面向上，与皮肤呈30度-45度角自皮肤穿刺点进入，当针头刺入皮肤后要减少针头角度呈10度-15度角沿皮下组织前行0.5-1.0cm，刺入静脉腔，见回血后再沿静脉走向平行进针0.5cm-1cm确定血流畅通，将针头固定，贴上创口贴，创口贴中间无菌纱布应覆盖针眼处；放松止血带，嘱咐献血者不要随意转动手臂，启动血细胞分离机采集程序进行采集。10.7.4做好心理护理，与献血者聊些轻松的话题或简单介绍血液的生理知识及无偿献血的益处，让献血者对无偿献血有更多的了解，分散其注意力，缓解其紧张，以减少献血反应。10.7.5密切观察献血者脸色和面部表情，单采采集过程中每隔20min-30min询问一次献血者状况，发现脸色苍白、出汗、恶心、呕吐等轻度献血反应则马上进行处理或终止采血，其处理措施：就地采取头低脚高位，保持呼吸通畅，提供糖水、饮料，并安抚献血者。无法自行处理立即报告医生或资深主管护师进一步处理。10.7.6交待献血后注意事项：穿刺点上的创口贴应保留至少4小时；多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳；如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其按稍后发放“献血后注意事项”（见附录D）卡片上的电话及时与血站单采室联系。10.7.7单采采血结束拔针。10.7.8其他：保持环境温度适宜（18℃-25℃）。冬季对盐水、抗凝剂进行预温，准备电热毯、电热袋、暖宝宝、毛巾毯等物，根据献血者需要保暖易受凉部位（如穿刺手臂表面、肩膀、胃部、胸口等部位）。关注献血者的感受，单采每隔20min-30min询问献血者的感受和需求，并予以满足，如调整座椅扶手角度、提供饮料、聊感兴趣的话题等。在单采采集刚开始、至一半进程时及完成前约10-15min时主动告知献血者单采时长。对献血者表示感谢。10.8单采采血后服务10.8.1提供点心和10min-15min休息时间，确保献血者适应一时性的缺血且针眼处不再出血，避免献血后发生不良反应和意外事故，并再次交待献血后注意事项。10.8.2献血者单采后再次提供献血后饮食，补充血容量。10.8.3对献血者表示感谢，使用电子信息管理平台发放路费、纪念品等，将献血后注意事项、报销须知（见附录D）以卡片或信息的方式发给献血者，告知献血者允许再次献血的时间，鼓励其再次献血。10.9保留10.9.1对初次单采和有献血反应的献血者应进行跟踪回访，必要时给予专业指导。10.9.2各单采点应建立微信群，鼓励和引导献血者加入。利用微信群或短信发送生日祝福、节日问候等信息，做好献血者的关怀和问候。10.9.3关注献血者日常动态，对特殊动态及时响应，做好人文关怀。11服务评价与改进11.1评价11.1.1血站应建立单采成分献血服务质量满意度测评机制，至少每季度进行一次测评。11.1.2对评价中提出的问题形成评价报告，进行归类整理。11.2改进11.2.1血站应建立投诉反馈机制，畅通投诉反馈渠道，及时处理并反馈。11.2.2血站应对反馈结果及时分析评估，针对不合格项制定整改措施并改进。附录A(资料性)无偿献血登记表（单采成分血）（献血者填写）请用正楷字填写，因您的资料需录入电脑以便查询、核对及偿还性别学生/农民/军人/公务员/医务人员/公司职员/务工人员/事业单位职员/教师/个体业者/其他□身份证□其他证件号码您是否愿意再次献血□全血□成分血献血前检查记录（单采成分血）（工作人员填写）□正常□不正常一般检查（以√表示正常×不正常）：□双臂静脉穿刺部位无皮肤损伤且无穿刺痕迹，皮肤、巩膜无黄染，皮肤无创面感染、无大面积皮肤病，且四肢无严重功能障碍及关节无红肿。ABOU/L血浆外观献血者知情同意书本人已理解献血前应知及献血者健康状况征询表的内容，并已知悉献血的整个过程。保证在无偿献血登记表和健康征询过程中所提供信息真实、正确。为救治病患，本人自愿无偿捐献单采成分□2治疗量□1.5治疗量□1治疗量用于临床、科研或教学，留取血样用于相关检测及使用，并理解检测结果只对输血安全负责，不能用于疾病诊断或其他目的。本人同意血液不合格时委托贵中心按相关规定进行处理。献血者签名：日期:年月日经评估，同意献血者捐献□2治疗量□1.5治疗量□1治疗量单采成分血。评估者签名：献血条形码粘贴处采血记录（单采成分血）（工作人员填写）采集地点：采集日期:身份证件核对□正确□不正确预测采后血小板数管路检查□外观检查完好标识一致性核对□登记表、血袋、导管及检验试管标识是否一致批号：采集量单采成分血治疗量血浆mL使用设备体外循环血量mL□良好□其他：附录B(资料性)献血前应知内容1、安全的血液可挽救生命，不安全的血液却能危害生命。安全的血液只能来源于爱心的奉献，请高危行为者(如有静脉吸毒史、滥服药物、从事性服务工作、男男性行为、滥交、被怀疑感染了HIV、艾滋病或性病等)不要献血。若明知有高危行为而故意献血，造成传染病传播、流行的，根据《中华人民共和国传染病防治法》第77条、《艾滋病防治条例》第38条和第62条规定，可被追究相应的民事责任。2、请不要为了化验而献血。国家提供艾滋病免费咨询和检测服务，如有需要，请与当地疾病控制中心联系(联系电话可查询全国公共卫生公益热线12320)。3、《血站管理办法》规定，请您在献血前应出示真实的身份证件，血站应进行核对并登记。4、如果您认为已捐献的血液可能存在安全隐患，请在第一时间内告诉我们(联系电话:079*-********)。5、献血过程是安全的。血液采集全部使用一次性无菌耗材，杜绝相互感染的发生。个别人献血时会出现如穿刺部位青紫、出血或疼痛、献血后头晕等不适，这些不适都是轻微、短暂的。恳请您遵照献血前、后应注意的事项(具体附后)，以减低献血不适发生的可能。6、血站严格遵从国家规定进行血液检测，将检测合格的血液用于临床，不合格血液将按照国家规定处理。血液检测结果不合格仅表明您所捐献的血液不符合国家标准要求，不能作为感染或疾病的诊断依据。7、根据《传染病防治法》规定，血站将艾滋病等检测阳性的结果及其个人资料向当地疾病控制中心报告。我们承诺对您的相关信息严格保密。附录C(资料性)健康情况征询表一、您是否有下列暂时不能献血的情况：(如有某项请在序号前打√)1、女性月经期及前后三天，妊娠期及流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满1年。2、今日正等待检验报告或治疗中、参加危险性运动（爬山、潜水或滑翔）、驾驶重型或长途汽车、从事地下高空作业。3、24小时内注射伤寒、冻干乙型脑炎灭活、吸附百白破联合、甲型肝炎灭活、重组乙型肝炎、流感全病毒灭活等疫苗。3天内接受口腔护理（如洗牙），5天内服用阿司匹林类药物。4、1周内发热、头痛或腹泻，或患感冒、急性胃肠炎，有未愈伤口、皮肤炎症，患活动性或进展性眼科疾病。5、2周内拔牙或其他小手术、患广泛性炎症、注射麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎等减毒活疫苗。6、4周内曾接触水痘、麻疹、肺结核患者，接受风疹、狂犬病、乙脑等减毒活疫苗接种，接受破伤风抗毒素、抗狂犬病血清最后一次接种，有不明原因腹泻，急性泌尿道感染。7、3个月内行阑尾手术、疝修补术、扁桃体术、眼科手术，患肺炎、急性肾盂肾炎。8、半年内曾患痢疾，患弓形体病，做过较大手术。两年内曾患布氏杆菌病。三年内曾患疟疾。9、一年内输血，意外接触血液或血液污染的器具，纹身、穿耳或被使用过的针刺伤，注射乙肝免疫球蛋白，动物咬伤注射狂犬疫苗，患甲肝、患伤寒，曾接受外科手术（妇科或体表内良性肿瘤手术、导管治疗），有高危行为，与高危行为者发生性行为，前往疟疾流行病区。二、您是否有下列不能献血的情况：(如有某项请在序号前打√)1、呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿，及肺功能不全等。2、循环系统疾病患者，如各种心脏病、高血压病、低血压、四肢动脉粥样硬化、血栓性静脉炎等。3、消化系统疾病患者，如慢性胃肠炎、活动期的或经治疗反复发作的胃及十二指肠溃疡、慢性胰腺炎、非特异性溃疡性结肠炎等。4、泌尿系统疾病患者，如急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、慢性泌尿道感染以及急慢性肾功能不全等。5、血液系统疾病患者，如贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血治愈者除外）、真性红细胞增多症、粒细胞缺乏症、白血病、淋巴瘤及各种出、凝血性疾病。6、内分泌系统疾病患者及代谢障碍疾病患者，如脑垂体及肾上腺疾病、甲状腺功能性疾病、糖尿病、肢端肥大症、尿崩症等。7、免疫系统疾病患者，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、大动脉炎等。8、慢性皮肤病患者