除颤仪应急预案

除颤仪应急预案一、总则（一）目的为有效应对使用除颤仪过程中可能出现的各种紧急情况，确保在关键时刻能够迅速、准确、安全地使用除颤仪进行急救，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于医院各科室、急救现场等使用除颤仪进行心脏骤停急救的场景。

（三）应急工作原则1.生命至上原则：始终将挽救患者生命放在首位，尽最大努力减少心脏骤停患者的死亡率和致残率。2.快速反应原则：接到心脏骤停急救信号后，相关人员能够迅速响应，争分夺秒进行抢救。3.科学规范原则：严格按照除颤仪操作规范及急救流程进行操作，确保急救措施科学、有效。4.协同配合原则：医护人员、急救团队等各相关部门和人员密切配合，形成合力，共同完成急救任务。

二、应急组织与职责（一）应急指挥小组成立以医院分管领导为组长，医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人为成员的应急指挥小组。1.组长职责全面负责除颤仪应急处置工作的指挥与协调。决策重大应急事项，调配医院各类资源用于急救。向上级主管部门报告应急处置情况。2.成员职责协助组长开展应急指挥工作，提供专业建议和技术支持。负责组织本科室人员参与应急处置，落实各项应急措施。及时反馈应急处置过程中的信息，协调解决遇到的问题。

（二）急救团队1.医生职责迅速到达急救现场，判断患者心脏骤停情况，立即启动急救程序。正确操作除颤仪，根据患者心律情况决定是否进行除颤及除颤能量选择。实施心肺复苏等急救措施，持续评估患者病情，调整治疗方案。与护士等其他急救人员密切配合，完成急救任务。2.护士职责协助医生进行急救，准备除颤仪及相关急救设备、药品。按照医嘱准确执行各项操作，如连接电极片、充电、记录除颤信息等。观察患者生命体征及病情变化，及时向医生汇报。做好急救过程中的护理记录，配合医生完成后续的治疗和护理工作。3.其他人员职责负责维护急救现场秩序，保障急救通道畅通。协助搬运患者、传递物品等，提供必要的后勤支持。

三、除颤仪设备管理（一）设备配备1.医院各科室根据实际需求配备性能良好、功能齐全的除颤仪。除颤仪应具备同步和非同步除颤功能，能量选择范围应满足不同年龄段和病情的需要。2.定期对除颤仪进行数量清点和检查，确保设备处于完好备用状态。

（二）设备维护与保养1.制定除颤仪维护保养计划，安排专人负责设备的日常清洁、检查和维护。每日检查除颤仪外观是否完好，电极片是否在有效期内，电池电量是否充足。每周对除颤仪进行一次通电测试，检查各项功能是否正常，记录测试结果。每月对除颤仪进行深度清洁和保养，包括擦拭机身、检查内部线路连接等。2.建立除颤仪维护保养档案，记录设备维护保养情况、维修记录等信息。3.及时维修除颤仪出现的故障，确保设备随时可用。维修后的设备应进行性能检测，合格后方可重新投入使用。

（三）设备校准与检测1.按照国家相关规定和设备厂家要求，定期对除颤仪进行校准和检测。校准和检测应由具备资质的专业机构或人员进行。2.校准和检测内容包括能量输出准确性、同步性能、心电监护功能等。确保除颤仪各项参数符合标准要求，保证急救效果。3.校准和检测合格后，出具校准和检测报告，并粘贴校准合格标识。校准和检测报告应妥善保存，以备查阅。

四、应急响应与处置（一）应急启动1.当发现患者出现心脏骤停时，现场人员应立即呼叫附近的医护人员，并启动医院内部的急救呼叫系统（如"一键呼救"）。2.医护人员接到呼叫后，应迅速携带除颤仪及其他急救设备赶赴现场。在途中，通过电话等方式了解患者大致情况，做好急救准备。

（二）现场评估与急救措施1.到达现场后，急救人员首先对患者进行现场评估，判断患者意识、呼吸、脉搏等情况。如患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即启动心肺复苏程序。同时，迅速连接除颤仪，打开电源开关，选择合适的导联模式（如心电监护导联），观察患者心律。2.根据患者心律情况决定是否进行除颤：如为心室颤动或无脉性室性心动过速，应立即进行除颤。选择合适的能量进行首次除颤，一般成人单相波除颤能量为360J，双相波除颤能量为150200J；小儿除颤能量根据体重计算，一般为24J/kg。除颤前确保患者身上无金属物品，电极片粘贴部位正确（一个电极片置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极片置于左乳头外侧腋中线处）。充电完成后，再次确认患者心律及周围人员无接触患者，按下放电按钮进行除颤。除颤后立即恢复心肺复苏，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，持续5个循环后再次评估心律。若心律仍为心室颤动或无脉性室性心动过速，可重复除颤及心肺复苏操作，除颤能量可根据情况适当调整或按照厂家推荐的能量递增方式进行。如为其他心律，如心室停搏、无脉性电活动等，应继续进行心肺复苏，并查找可能的病因，如缺氧、电解质紊乱、药物过量等，针对病因进行相应处理。

（三）病情评估与转运1.在急救过程中，持续对患者进行病情评估，包括心律、呼吸、血压、意识等情况。如患者恢复自主心律和有效循环，应进一步评估患者生命体征是否稳定，神经系统功能是否恢复。对于病情稳定的患者，在做好相应的护理和监测措施后，可考虑转运至重症监护病房或相关科室进行后续治疗。2.转运过程中，应配备足够的急救设备和人员，持续监测患者生命体征，确保患者安全。保持除颤仪处于备用状态，随时准备应对可能出现的病情变化。与接收科室做好沟通，提前告知患者病情及急救情况，以便接收科室做好后续治疗准备。

（四）记录与报告1.急救人员应详细记录除颤仪使用情况，包括除颤时间、除颤能量、心律变化等信息。同时，记录患者急救过程中的各项生命体征、用药情况、操作步骤等内容，形成完整的急救记录。2.急救结束后，及时向上级主管部门报告急救情况，包括患者病情、急救措施、除颤仪使用效果等信息。对于重大急救事件，应按照医院相关规定进行专项报告，以便医院及时总结经验教训，改进急救工作。

五、培训与演练（一）培训1.制定除颤仪操作培训计划，对全院医护人员进行除颤仪操作技能培训。培训内容包括除颤仪的基本原理、操作方法、日常维护、故障排除等。2.定期组织培训课程，采用理论授课、模拟操作、现场演示等多种方式进行培训，确保医护人员熟练掌握除颤仪的使用技能。3.对新入职医护人员进行除颤仪操作专项培训，经考核合格后方可独立使用除颤仪进行急救。4.邀请专业人员对培训效果进行评估，根据评估结果调整培训内容和方式，不断提高培训质量。

（二）演练1.制定除颤仪应急预案演练计划，定期组织演练。演练内容包括心脏骤停急救场景模拟、除颤仪操作、团队协作等。2.通过演练检验和评估应急预案的可行性和有效性，发现问题及时进行改进。3.演练结束后，对演练过程进行总结和分析，针对存在的问题制定改进措施，并组织相关人员进行培训和再演练，确保应急处置能力不断提升。

六、后期处置（一）总结评估1.急救结束后，应急指挥小组应组织相关人员对本次急救事件进行总结评估。总结内容包括急救过程、除颤仪使用情况、患者救治效果、团队协作等方面。2.分析急救过程中存在的问题和不足之处，提出改进措施和建议，形成总结评估报告。3.将总结评估报告提交医院质量管理部门，作为医院改进急救工作、完善应急预案的重要依据。

（二）持续改进1.根据总结评估报告，针对存在的问题制定具体的改进措施，明确责任部门和责任人，限期整改。2.对除颤仪设备管理、急救流程、人员培训等方面进行优化和完善，不断提高医