肌内注射技术操作考核评分标准

肌内注射技术操作考核评分标准一、考核目的评估护理人员在肌内注射操作过程中的知识掌握程度、操作技能水平以及对患者的关怀与沟通能力，确保能安全、准确、熟练地为患者进行肌内注射操作，提高护理质量。

二、考核对象护理专业学生或在职护理人员

三、考核时间[X]分钟

四、考核地点模拟病房或临床操作室

五、考核准备1.护士准备着装整洁，符合职业要求，洗手，戴口罩。熟悉肌内注射的目的、适应证、禁忌证及操作流程。评估自身情绪状态，确保情绪稳定，避免因个人情绪影响操作。2.患者准备向患者解释肌内注射的目的、方法、注意事项，取得患者配合。患者取舒适体位，暴露注射部位，一般为臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。评估患者注射部位的皮肤状况，包括有无硬结、瘢痕、炎症等。3.用物准备治疗盘内备：无菌注射器（规格根据药物剂量选择，常用25ml）、针头（型号根据注射部位和患者情况选择，一般为51/27号）、安尔碘、无菌棉签、弯盘、砂轮、注射单、医嘱执行单。注射药物：按医嘱准备，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期，核对无误。必要时备屏风。4.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，温度适宜（2224℃），湿度适宜（50%60%）。拉好床帘或使用屏风遮挡，保护患者隐私。

六、考核内容及评分标准

操作前准备（15分）1.护士准备（5分）着装整洁，符合职业要求，洗手，戴口罩（3分）。着装不整洁、未洗手、未戴口罩每项扣1分。熟悉操作流程及相关知识（2分）。回答问题错误或不熟悉流程酌情扣分。2.患者准备（5分）向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合（3分）。解释不清或未取得患者配合扣13分。协助患者取舒适体位，暴露注射部位，评估注射部位皮肤状况（2分）。体位不正确、未评估皮肤状况扣12分。3.用物准备（5分）用物齐全，放置合理（2分）。缺一项用物扣0.5分，放置不合理酌情扣分。检查药物质量、有效期，核对药物名称、剂量、浓度、医嘱执行单（2分）。一项核对错误扣1分。检查注射器及针头包装，在安瓿颈部划一锯痕，消毒后折断安瓿，抽吸药物方法正确（1分）。抽吸方法错误扣1分。

操作步骤（65分）1.再次核对（5分）核对患者床号、姓名、药物名称、剂量、浓度（3分）。一项核对错误扣1分。向患者再次解释，以取得合作（2分）。未解释扣2分。2.选择注射部位（10分）根据患者情况和药物性质选择合适的注射部位（5分）。部位选择错误扣5分。定位准确（5分）：臀大肌注射定位：十字法（从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射部位）或连线法（取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位）。定位不准确酌情扣分。臀中肌、臀小肌注射定位：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射部位；或髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为准）。定位不准确酌情扣分。股外侧肌注射定位：大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm的范围。定位不准确酌情扣分。上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下23横指处。定位不准确酌情扣分。3.消毒皮肤（10分）用安尔碘以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径约5cm（5分）。消毒方法不正确或范围不够酌情扣分。待干（5分）。未待干进行注射扣5分。4.排尽空气（5分）注射器垂直向上，轻拉活塞，使针头内空气聚集在乳头处，然后轻推活塞，排尽空气（3分）。排气方法不正确酌情扣分。将针头垂直向下，使针头内的药液流入注射器内，再次核对药液（2分）。未再次核对扣2分。5.穿刺进针（20分）左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°角，迅速刺入肌肉内，进针深度为2.53cm（10分）。进针角度、深度不正确酌情扣分，进针不迅速、未固定针栓酌情扣分。回抽无回血（5分）。回抽有回血，未正确处理扣5分。缓慢推注药物（5分）。推注速度过快或过慢酌情扣分。6.拔针（5分）注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针（3分）。拔针方法不正确或未轻压针刺处酌情扣分。再次核对患者及药物（2分）。未再次核对扣2分。7.整理用物（5分）整理床单位，协助患者取舒适体位（2分）。未整理床单位、未协助患者取舒适体位酌情扣分。清理用物，分类放置，锐器放入锐器盒（3分）。用物未清理、未分类放置、锐器未放入锐器盒每项扣1分。

操作后处理（10分）1.观察患者反应（5分）观察患者有无不适反应，询问患者感受（3分）。未观察、未询问患者感受扣13分。如有异常及时处理并报告医生（2分）。未及时处理或报告酌情扣分。2.记录（5分）在医嘱执行单上记录注射时间、药物名称、剂量、注射部位、患者反应等（3分）。记录不完整或错误酌情扣分。签全名（2分）。未签全名扣2分。

沟通交流（10分）1.操作前沟通（3分）语言通俗易懂，态度和蔼，尊重患者（1分）。语言生硬、态度不好酌情扣分。清晰解释操作目的、方法、注意事项，倾听患者需求（2分）。解释不清、未倾听患者需求酌情扣分。2.操作中沟通（4分）操作过程中与患者交流，询问患者感受，分散患者注意力（2分）。未与患者交流、未询问感受酌情扣分。动作轻柔，体现对患者的关怀（2分）。动作粗暴酌情扣分。3.操作后沟通（3分）告知患者注意事项（1分）。未告知扣1分。询问患者有无其他需求，表达对患者的关心（2分）。未询问、未表达关心酌情扣分。

七、考核注意事项1.严格遵守无菌操作原则，防止感染。2.进针角度和深度要准确，避免损伤神经、血管等组织。3.注射时要注意观察患者反应，如有不适及时处理。4.考核过程中要注意保护患者隐私，保持环境整洁。5.评分应客观、公正、准