门、急诊管理制度

门、急诊管理制度一、总则1.目的为加强医院门、急诊管理，规范门、急诊医疗行为，提高门、急诊医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院门、急诊科室及其工作人员、患者及陪诊人员。

二、门、急诊科室设置与布局1.科室设置医院应根据功能任务和医疗需求，合理设置门、急诊科室，包括但不限于急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科、耳鼻喉科等一级科室，以及各一级科室下属的相应二级专业科室。2.布局要求门、急诊区域应相对独立，标识清晰，布局合理，便于患者就诊。设有挂号、收费、候诊、诊疗、检查、检验、取药等功能区域，各区域之间应保持良好的沟通与协作，减少患者的往返奔波。急诊科应设有独立的抢救室、观察室、洗胃室、清创缝合室等，配备必要的急救设备和药品，确保急救工作的顺利开展。各科室应根据业务需求，合理安排诊室、治疗室、处置室等，保持环境整洁、舒适、安静。

三、门、急诊人员管理1.人员配备门、急诊科室应根据工作需要，配备足够数量的专业技术人员，包括医师、护士、医技人员等。医师应具备相应的执业资格和临床经验，能够熟练处理门、急诊常见疾病和急危重症。护士应具备护士执业资格，掌握基础护理和专科护理技能，能够为患者提供优质的护理服务。医技人员应具备相应的专业技术资格，严格遵守操作规程，确保检查、检验结果的准确可靠。2.人员培训医院应定期组织门、急诊人员参加业务培训和学术交流活动，不断提高业务水平和综合素质。培训内容包括基础理论、专业知识、临床技能、急救知识与技能、医患沟通技巧等。鼓励门、急诊人员参加继续医学教育，更新知识结构，掌握新技术、新方法。3.人员考核建立健全门、急诊人员考核制度，定期对人员的工作业绩、业务能力、职业道德等进行考核。考核结果与人员的晋升、聘任、奖励等挂钩，激励门、急诊人员积极工作，提高服务质量。

四、门、急诊挂号与收费管理1.挂号管理医院应设立多种挂号方式，如窗口挂号、自助挂号、电话挂号、网络挂号等，方便患者挂号就诊。挂号人员应认真审核患者身份信息，准确录入挂号信息，确保挂号信息的真实性和准确性。严格执行挂号收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。建立挂号信息查询系统，为患者提供挂号信息查询服务。2.收费管理收费人员应严格遵守财务管理制度，认真核对收费项目和金额，确保收费准确无误。加强现金管理，做到日清日结，严禁坐支现金。妥善保管收费票据，按照规定及时核销票据。建立收费信息公示制度，向患者公开收费项目、收费标准、收费依据等，接受患者监督。

五、门、急诊就诊流程管理1.预检分诊在门、急诊入口处设立预检分诊台，由经过培训的护士担任预检分诊工作。预检分诊护士应热情接待患者，主动询问病史、症状、体征等，进行初步评估，根据病情轻重缓急，合理安排就诊顺序。对于急危重症患者，应立即开通绿色通道，优先安排就诊和抢救。2.挂号就诊患者或陪诊人员持有效证件到挂号窗口或自助挂号机办理挂号手续。根据挂号信息，到相应科室候诊，等待医生叫号就诊。医生接诊患者时，应认真询问病史，进行详细的体格检查，必要时开具相关检查、检验申请单。3.检查检验患者持检查、检验申请单到相应科室预约检查、检验时间，并按照预约时间前往检查、检验科室进行检查、检验。检查、检验科室工作人员应认真核对患者身份信息和检查、检验申请单，严格按照操作规程进行检查、检验，确保结果准确可靠。及时出具检查、检验报告，并将报告送达相关科室或患者手中。4.治疗处置根据医生的诊断和治疗意见，患者到相应科室进行治疗处置。治疗处置科室工作人员应严格遵守操作规程，确保治疗处置安全有效。对于需要住院治疗的患者，应及时办理住院手续，安排住院治疗。5.取药离院患者持医生开具的处方到药房取药。药房工作人员应认真核对处方信息，严格按照调剂操作规程调配药品，确保药品质量和用药安全。向患者交代药品用法、用量、注意事项等，并进行用药指导。患者取药后，经核对无误，可离院。

六、门、急诊病历书写与管理1.病历书写要求门、急诊病历应使用专用病历本，由接诊医生按照《病历书写基本规范》的要求认真书写。病历内容应包括患者基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗意见等，要求书写规范、准确、完整、清晰。急诊病历应在接诊后及时完成，抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。2.病历保管与查阅门、急诊病历由科室指定专人负责保管，按照规定的期限进行整理、归档。患者及家属有权查阅、复印门、急诊病历，医疗机构应按照相关规定提供服务。因医疗纠纷等原因需要查阅、复印病历的，应按照医院相关规定办理手续。

七、门、急诊医疗质量管理1.医疗质量控制组织医院成立门、急诊医疗质量管理委员会，负责制定门、急诊医疗质量管理制度、质量控制标准和考核方案，定期对门、急诊医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并组织实施。门、急诊科室成立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量的日常管理和监督工作，定期开展质量自查自纠活动，发现问题及时整改。2.医疗质量控制指标制定门、急诊医疗质量控制指标，包括门诊诊断符合率、急诊抢救成功率、急危重症患者死亡率、病历书写合格率、处方合格率、医疗纠纷发生率等。定期对各项质量控制指标进行统计分析，与目标值进行对比，发现偏差及时查找原因，采取有效措施进行改进。3.医疗安全管理加强门、急诊医疗安全管理，严格执行医疗安全核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。加强医疗风险防范，对门、急诊常见疾病和急危重症的诊疗过程进行风险评估，制定相应的防范措施，减少医疗纠纷的发生。加强医疗设备、设施的管理，定期进行维护、保养和校准，确保设备、设施正常运行，为医疗工作提供保障。

八、门、急诊护理管理1.护理人员配置根据门、急诊工作量和护理需求，合理配置护理人员，确保每个班次都有足够的护士在岗。护士应具备扎实的专业知识和熟练的护理技能，能够为患者提供优质的护理服务。2.护理工作流程制定门、急诊护理工作流程，包括患者接待、分诊、治疗、护理、健康教育等环节，确保护理工作有序进行。护士应严格按照护理工作流程为患者提供服务，密切观察患者病情变化，及时报告医生并配合处理。3.护理质量管理建立门、急诊护理质量管理体系，制定护理质量控制标准和考核方案，定期对护理质量进行检查、评估和分析。加强护理文书书写管理，要求护理记录及时、准确、完整、规范，能够客观反映患者的病情变化和护理过程。加强护理安全管理，严格执行护理操作规程，防止护理差错事故的发生。

九、门、急诊感染管理1.感染防控组织医院成立门、急诊感染管理小组，负责制定门、急诊感染管理制度、防控措施和应急预案，组织开展感染防控知识培训和宣传教育活动，定期对门、急诊感染防控工作进行检查、评估和指导。门、急诊科室应指定专人负责本科室感染防控工作，落实各项感染防控措施。2.感染防控措施加强门、急诊环境清洁消毒管理，定期对候诊区、诊室、治疗室、处置室、抢救室、观察室等区域进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌制度，确保医疗用品的安全使用。加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。加强医疗废物管理，按照分类收集、密闭运输、集中处置的原则，做好医疗废物的处理工作，防止医疗废物污染环境。加强患者及陪诊人员的管理，要求其佩戴口罩，遵守医院感染防控规定，减少交叉感染的发生。3.感染监测与报告建立门、急诊感染监测制度，定期对门、急诊患者进行感染监测，及时发现感染病例和感染隐患。发现感染病例时，应按照医院感染报告制度及时报告医院感染管理部门，并采取相应的隔离、治疗和防控措施。

十、门、急诊患者服务管理1.服务设施与环境门、急诊区域应配备完善的服务设施，如候诊椅、饮水机、无障碍设施、卫生间等，为患者提供舒适、便捷的就诊环境。加强环境卫生管理，保持门、急诊区域整洁卫生，通风良好，温度、湿度适宜。2.医患沟通医务人员应加强与患者及陪诊人员的沟通，耐心倾听患者诉求，解答患者疑问，做好健康教育和心理疏导工作，提高患者满意度。建立医患沟通反馈机制，及时收集患者意见和建议，对存在的问题进行整改，不断改进服务质量。3.投诉处理设立门、急诊投诉接待窗口或电话，及时受理患者投诉。对于患者投诉，应认真调查核实，按照相关规定进行处理，并及时将处理结果反馈给患者。定期对投诉情况进行分析总结，查找原因，采取有效措施，防止类似问题再次发生。

十一、门、急诊信息管理1.信息系统建设医院应建立完善的门、急诊信息系统，实现挂号、收费、就诊、检查、检验、病历书写、医嘱下达、药品管理等业务的信息化管理。门、急诊信息系统应与医院其他信息系统实现互联互通，确保信息共享和业务协同。2.信息安全管理加强门、急诊信息安全管理，建立信息安全管理制度和应急预案，采取有效的安全防护措施，防止信息泄露、丢失和损坏。对信息系统操作人员进行安全培训，提高其安全意识和操作技能，规范操作流程，确保信息系统安全运行。

十二、门、急诊突发事件应急管理1.应急预案制定制定门、急诊突发事件应急预案，包括火灾、地震、恐怖袭击、重大传染病疫情、群体性突发事件等，明确应急处置流程和各部门、各人员的职责分工。2.应急演练定期组织门、急诊突发事件应急演练，提高医务人员的应急处置能力和协同配合能力。演练内容包括应急响应、现场救援、患者疏散、物资调配、信息报告等环节，演练后及时进行总结评估，针对存在的问题进行改进。3.应急处置发生突发事件时，门、急诊工作人员应立即启动应急预案，按照职责分工迅速开展应急处置工作，确保患者生命安全和医疗秩序稳定。及时向上级主管部门报告事件情况，并配合相关部门做好后续处置工作。

十三、监督与考核1.监督检查医院门、急诊管理部门定期对门、急诊科室的工作进行监督检查，检查内容包括人员管理、医疗质量、护理质量、感染防控、患者服务、信息管理等方面。对检查中发现的问题及时下达