深圳市公立医院医疗服务价格调整方案

深圳市公立医院医疗服务价格调整方案一、引言医疗服务价格体系的合理与否直接关系到公立医院的可持续发展以及人民群众的就医体验和权益保障。为进一步优化深圳市公立医院医疗服务价格结构，提高医疗资源利用效率，更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，特制定本《深圳市公立医院医疗服务价格调整方案(征求意见稿)》。本方案旨在通过科学合理地调整医疗服务价格，引导公立医院规范医疗行为，提升医疗服务质量，促进医疗行业健康有序发展。

二、调整背景随着经济社会的发展和医疗技术的进步，深圳市公立医院现行医疗服务价格体系逐渐暴露出一些问题。部分医疗服务项目价格未能充分体现医务人员的技术劳务价值，导致一些技术难度高、风险大的项目收费偏低，影响了医务人员的积极性；同时，一些检查检验项目价格相对偏高，存在过度检查的潜在诱因，不利于合理配置医疗资源。此外，医保支付政策与医疗服务价格之间的协同性有待加强，未能有效引导医疗服务行为向合理方向发展。为解决上述问题，有必要对公立医院医疗服务价格进行调整。

三、调整目标1.优化医疗服务价格结构，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型设备检查检验等价格偏高项目的收费标准，实现医疗服务价格的科学合理定价。2.促进医疗资源合理配置，引导患者合理就医，减少不必要的医疗消费，提高医疗资源利用效率。3.加强医保支付政策与医疗服务价格的协同，确保医保基金的合理使用，保障参保人员的基本医疗需求，同时减轻患者就医负担。4.推动公立医院可持续发展，通过合理的价格调整，增强公立医院的自我补偿能力，激励公立医院提升医疗服务质量和管理水平。

四、调整原则1.总量控制原则在调整医疗服务价格的过程中，确保全市公立医院医疗服务价格调整总量与医保基金和患者承受能力相适应，避免因价格调整幅度过大给医保基金和患者带来过重负担。

2.结构调整原则按照"腾空间、调结构、保衔接"的思路，降低大型设备检查检验等价格偏高项目的收费标准，腾出空间用于提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，优化医疗服务价格结构。

3.分级定价原则根据医疗机构的功能定位、技术水平、服务质量等因素，对不同级别医院的医疗服务实行分级定价，引导患者合理分流，促进医疗资源的合理利用。

4.医保协同原则医疗服务价格调整要与医保支付政策紧密协同，充分考虑医保基金的承受能力，确保医保支付政策能够有效支持价格调整后的医疗服务行为，实现医保、医疗、患者三方共赢。

5.动态调整原则建立医疗服务价格动态调整机制，根据经济社会发展、医疗技术进步、物价变动等因素，适时对医疗服务价格进行调整，保持医疗服务价格的科学性、合理性和适应性。

五、调整范围本次医疗服务价格调整范围涵盖深圳市所有公立医院提供的基本医疗服务项目，包括综合医疗服务、诊断类服务、治疗类服务、康复类服务、中医及民族医服务等各类医疗服务项目。

六、调整内容（一）提高部分体现医务人员技术劳务价值的项目价格1.手术类项目提高手术难度系数较高的手术项目价格，如心脏搭桥手术、肝脏移植手术等。以心脏搭桥手术为例，现行价格为[X]元，调整后价格为[X+Y]元，涨幅为[Y/X*100%]%。手术难度系数的确定依据手术的复杂程度、风险程度、技术要求等因素进行综合评估。对于一些常见手术中的高难度操作，如腹腔镜下复杂胆囊切除术等，增加相应的操作费用。原腹腔镜下胆囊切除术收费为[X]元，其中高难度操作部分收费[X1]元，调整后高难度操作部分收费调整为[X1+Y1]元，整体手术收费根据成本和合理收益原则相应调整。2.护理类项目提高特级护理、一级护理等护理费标准。特级护理现行价格为[X]元/天，调整后为[X+Z]元/天，涨幅为[Z/X*100%]%。一级护理现行价格为[X2]元/天，调整后为[X2+Z2]元/天，涨幅为[Z2/X2*100%]%。护理服务价格的提高旨在体现护士的工作强度和专业价值，鼓励护士提供更加优质的护理服务。增加一些特殊护理服务项目收费，如造口护理、PICC维护等。造口护理现行收费标准为每次[X3]元，调整后为[X3+W]元，涨幅为[W/X3*100%]%。PICC维护现行收费标准为每次[X4]元，调整后为[X4+W4]元，涨幅为[W4/X4*100%]%。这些特殊护理服务项目的价格调整有助于提高护理人员对相关护理工作的积极性，保障护理质量。3.诊疗类项目提高中医诊疗项目价格，如中医针灸、推拿等。中医针灸每次收费由[X5]元调整为[X5+U]元，涨幅为[U/X5*100%]%。中医推拿每次收费由[X6]元调整为[X6+U6]元，涨幅为[U6/X6*100%]%。中医诊疗项目体现了中医特色优势，价格调整有助于促进中医事业的发展。对于一些疑难病症的会诊费，根据专家级别和会诊难度适当提高收费标准。普通会诊费现行价格为每次[X7]元，调整后为[X7+V]元，涨幅为[V/X7*100%]%。知名专家会诊费现行价格为每次[X8]元，调整后为[X8+V8]元，涨幅为[V8/X8*100%]%。通过提高会诊费，引导优质医疗资源向疑难病症诊疗倾斜，提高医疗服务的精准性和有效性。

（二）降低部分大型设备检查检验项目价格1.大型影像检查项目CT检查价格调整。普通平扫CT现行收费标准为每次[X9]元，调整后为[X9A]元，降幅为[A/X9*100%]%。增强CT现行收费标准为每次[X10]元，调整后为[X10A1]元，降幅为[A1/X10*100%]%。降低CT检查价格有助于减少不必要的重复检查，同时鼓励医院提高诊断水平，通过综合分析检查结果提供更精准的诊疗方案。MRI检查价格调整。常规MRI检查现行收费标准为每次[X11]元，调整后为[X11B]元，降幅为[B/X11*100%]%。特殊序列MRI检查现行收费标准为每次[X12]元，调整后为[X12B2]元，降幅为[B2/X12*100%]%。降低MRI检查价格可以合理控制医疗费用，引导患者根据病情合理选择检查项目。2.检验项目临床检验中一些常用的血液、生化检验项目价格下调。血常规检验现行收费标准为每次[X13]元，调整后为[X13C]元，降幅为[C/X13*100%]%。肝功能全套检验现行收费标准为每次[X14]元，调整后为[X14C4]元，降幅为[C4/X14*100%]%。通过降低检验项目价格，纠正部分检验项目价格虚高的问题，规范医疗检验行为。大型仪器检验项目如基因检测等价格也进行适当下调。基因检测现行收费标准为每次[X15]元，调整后为[X15D]元，降幅为[D/X15*100%]%。降低基因检测价格有助于提高基因检测技术的可及性，同时防止过度检测，避免医疗资源的浪费。

（三）优化部分医疗服务项目价格组合1.住院床位费与护理费对住院床位费进行细化调整，区分不同等级病房的床位费标准，并合理调整护理费与床位费的组合关系。普通病房床位费现行收费标准为每天[X16]元，调整后根据病房设施条件分为[X16+E]元（基础配置）、[X16+E1]元（中等配置）、[X16+E2]元（高端配置）三个档次。护理费根据不同护理级别与相应档次的床位费进行合理匹配，确保患者在享受不同等级护理服务时，床位费与护理费的价格组合更加合理。2.手术费与耗材费规范手术费与耗材费的价格构成，明确手术费中已包含的耗材范围，对于单独收费的高值耗材，在保证质量和合理利润的前提下，适当降低价格。以骨科手术中常用的人工关节为例，原手术费中包含部分基础耗材费用，现对人工关节单独收费进行调整。原人工关节收费为[X17]元，调整后根据不同品牌和型号，价格在[X17F]元至[X17F4]元之间，降幅为[F/X17*100%]%至[F4/X17*100%]%。同时，合理提高手术费中未包含的手术操作难度对应的费用，使手术费用更加合理地反映手术的实际成本和医务人员的劳务价值。

七、医保支付政策调整1.医保支付方式协同配合医疗服务价格调整，优化医保支付方式。对于提高价格的体现医务人员技术劳务价值的项目，如手术费、护理费等，适当提高医保支付比例，按照调整后的价格进行支付。例如，调整后心脏搭桥手术医保支付比例由原来的[P]%提高到[P+Q]%。对于降低价格的大型设备检查检验项目，医保支付标准相应下调，按照调整后的价格进行结算，引导患者合理选择检查检验项目。2.医保总额控制调整根据医疗服务价格调整情况，对医保总额控制指标进行适当调整。在确保医保基金安全的前提下，充分考虑公立医院因价格调整带来的收入变化，合理确定医保总额控制指标的增长幅度。例如，若公立医院因医疗服务价格调整预计收入增加[R]万元，医保总额控制指标相应增加[R*S]%（S为根据医保基金承受能力确定的调整系数），以保障公立医院在价格调整后的正常运行，同时防止医保基金过度支出。

八、实施步骤1.准备阶段（[准备阶段时间区间]）成立深圳市公立医院医疗服务价格调整工作领导小组，负责统筹协调价格调整工作。组织开展相关调研，广泛听取医疗机构、医务人员、患者及社会各界的意见和建议，对调整方案进行进一步完善。同时，做好调整前的信息系统改造、人员培训等准备工作。2.试行阶段（[试行阶段时间区间]）选取部分公立医院作为试点单位，先行实施医疗服务价格调整方案。在试行期间，密切关注试点医院的运行情况，收集患者、医务人员、医院管理层等各方反馈信息，及时发现问题并进行研究解决。对试行过程中发现的政策执行偏差、价格调整不合理等问题，及时调整完善方案。3.全面实施阶段（[全面实施阶段时间区间]）在试点工作取得成功经验的基础上，全面推开医疗服务价格调整方案，在全市所有公立医院实施。加强对全面实施阶段的监测和评估，确保调整方案顺利实施，达到预期目标。定期对全市公立医院医疗服务价格调整后的运行情况进行统计分析，及时掌握医疗服务价格、医疗费用、医保基金使用等方面的变化情况，为后续政策调整提供依据。

九、保障措施1.加强组织领导深圳市卫生健康委、医保局等相关部门要切实加强对公立医院医疗服务价格调整工作的组织领导，明确职责分工，密切协作配合。建立健全工作协调机制，及时研究解决价格调整过程中出现的问题，确保调整工作顺利推进。2.强化宣传引导通过多种渠道广泛宣传医疗服务价格调整方案的目的、意义和主要内容，提高社会各界对价格调整工作的认识和理解。加强对医疗机构医务人员的培训，使其准确掌握调整后的医疗服务价格政策，规范医疗服务行为。同时，积极引导患者合理就医，增强患者对价格调整的认同感。3.完善监测评估建立医疗服务价格调整监测评估机制，对调整后的医疗服务价格执行情况、医疗费用变化、医保基金使用情况、患者满意度等进行跟踪监测和评估。定期发布监测评估报告，及时发现和解决价格调整过程中出现的新情况、新问题，为进一步完善价格政策提供科学依据。4.严肃监督检查加强对公立医院医疗服务价格执行情况的监督检查，严厉打击价格违法行为。对违反医疗服务价格政策的医疗机构，依法依规严肃处理，确保价格调整方案得到有效执行，维护医疗服务市场秩序。

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