文书模板-因病致贫申请二次报销申请书

会计实操文库1/4文书模板-因病致贫申请二次报销申请书尊敬的[医保部门名称]：您好！我叫[你的姓名]，身份证号码为[具体身份证号]，现居住于[详细住址]，联系电话是[电话号码]。怀着万分焦急与期待的心情，我向贵部门提交因病致贫申请二次报销的申请，希望能得到贵部门的理解与支持。一、申请缘由在[患病起始日期]，我不幸被诊断出患有[具体重大疾病名称，如恶性肿瘤、严重心脏病等]。这突如其来的噩耗犹如晴天霹雳，瞬间打破了我原本平静的生活。患病后，我积极配合治疗，然而治疗过程漫长且艰辛，不仅身体承受着巨大的痛苦，家庭的经济状况也因此急剧恶化。二、家庭困境阐述经济来源锐减：我原本是家庭的主要劳动力，患病后，由于身体原因无法正常工作，失去了稳定的收入来源。家庭的经济重担全部压在了[家庭成员，如配偶]一人身上，而[配偶职业及收入情况，如配偶为普通工厂工人，每月收入仅[X]元]，这点微薄的收入在应对日常开销和我的高额医疗费用时，显得杯水车薪。医疗费用负担沉重：为了治疗疾病，我辗转于多家医院，接受了[列举治疗方式，如手术、化疗、放疗等]一系列昂贵的治疗。截至[申请日期]，已累计花费医疗费用[X]元。尽管经过首次医保报销，报销金额为[X]元，但个人仍需承担自付费用[X]元。这些费用对于我们这个本就不富裕的家庭来说，是一笔难以承受的巨大开支。为了支付医疗费用，我们不仅花光了所有积蓄，还向亲朋好友借了大量外债，目前家庭负债累累，经济陷入了极度困境。生活质量严重下降：由于经济压力，家庭在日常生活方面不得不节衣缩食。孩子的教育费用也时常面临困难，生活的各个方面都受到了严重影响。家中老人因担心我的病情，身体状况也每况愈下，整个家庭笼罩在阴霾之中。三、医疗费用明细说明住院费用：在[住院医院名称1]住院期间，产生费用[X1]元。其中，床位费每天[X]元，共住院[X11]天，床位费总计[X12]元；手术费[X13]元，用于[具体手术名称]；药品费[X14]元，包含[列举主要药品及费用，如抗癌药物[药品名称1]每盒[X]元，共使用[X]盒]；检查检验费[X15]元，进行了[列举检查项目及费用，如CT检查每次[X]元，共进行[X]次]等检查。在[住院医院名称2]住院时，费用情况类似，产生费用[X2]元，各项费用明细也清晰可查。门诊费用：除了住院费用，门诊治疗也产生了大量费用。定期前往医院进行复查、开药等，每次门诊费用约为[X3]元。截至目前，门诊治疗已进行了[X]次，门诊总费用达到[X3*X]元。这些门诊费用同样给家庭带来了沉重负担。其他医疗相关费用：在治疗过程中，还产生了一些其他费用，如购买特殊医疗设备（如轮椅、制氧机等）花费[X4]元，交通费用（往返医院的打车费、公交费等）约[X5]元。所有医疗费用均有正规发票及费用清单为证，发票号码清晰可查，费用清单详细记录了各项费用的明细，可随时供贵部门审核。四、申请诉求基于以上家庭因病致贫的实际情况，我诚恳地请求贵部门对我的医疗费用进行二次报销。我深知医保政策旨在帮助像我这样的困难患者减轻医疗负担，我也符合因病致贫申请二次报销的相关条件。我已将所有相关材料整理齐全，包括医疗费用发票原件、费用清单、病历本（门诊病历和住院病历）、诊断证明、首次医保报销结算单、家庭经济困难证明（如有相关证明材料）等，随申请书一并提交给贵部门审核。希望贵部门能尽快审核我的申请，并按照相关政策给予我合理的二次报销金额，这将极大地缓解我家庭的经济压力，让我能够继续接受治疗，重燃生