《郑氏伤科推拿学》第五章课件

第五章

推拿治疗伤科疾病《郑氏伤科推拿学》第五章第一节

损伤不同时期推拿治疗原则急性期恢复期陈旧性损伤2《郑氏伤科推拿学》第五章第二节肩部伤病一、解剖概要二、肩部检查三、肩袖损伤四、肩峰下滑囊炎五、肩锁关节扭伤六、肱二头肌拉伤七、肱二头肌长头腱鞘炎八、肩关节周围炎3《郑氏伤科推拿学》第五章第三节肘、前臂伤病一、解剖概要二、肘部检查三、肱骨外上髁炎四、肱骨内上髁炎4《郑氏伤科推拿学》第五章第三节肘、前臂伤病一、解剖概要二、肘部检查三、肱骨外上髁炎四、肱骨内上髁炎5《郑氏伤科推拿学》第五章第四节腕、手部伤病一、解剖概要二、腕、掌部检查三、腕关节扭伤四、腕三角软骨盘损伤五、腕管综合征六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎七、屈指腱鞘炎6《郑氏伤科推拿学》第五章第五节髋、大腿部伤病一、解剖概要二、局部检查三、坐骨结节拉伤四、弹响髋五、梨状肌综合症六、股内收肌拉伤七、股四头肌挫伤八、腘绳肌拉伤7《郑氏伤科推拿学》第五章第六节膝部伤病一、解剖概要二、膝部检查三、膝关节滑膜嵌顿症四、膝关节内侧副韧带损伤五、膝关节半月板损伤六、髌骨劳损七、膝关节创伤性滑膜炎八、髌下脂肪垫损伤8《郑氏伤科推拿学》第五章第七节足踝部伤病一、解剖概要二、踝部检查三、踝关节扭伤四、跟腱腱围炎9《郑氏伤科推拿学》第五章第八节颈部伤病一、解剖概要二、颈部检查三、颈部扭挫伤（附：落枕）四、颈肌劳损综合症五、颈椎病10《郑氏伤科推拿学》第五章第九节腰背部伤病一、解剖概要二、腰背部检查三、急性腰扭伤四、腰椎间盘突出五、腰肌劳损六、腰肌筋膜炎11《郑氏伤科推拿学》第五章四、腰椎间盘突出症腰椎间盘纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外突出并压迫神经或脊髓，临床表现以腰痛伴腿为主。12《郑氏伤科推拿学》第五章本病好发于20～40岁之间腰4～5和腰5～骶1椎间盘最易发生病变。

13《郑氏伤科推拿学》第五章病因病理内因：椎间盘退行性变外因：损伤、劳损及受凉等14《郑氏伤科推拿学》第五章纤维环破裂髓核突出周围组织脊神经根放射性疼痛、感觉和功能障碍等神经受压症状。正中突出压迫马尾神经，出现马尾神经受压症状。

15《郑氏伤科推拿学》第五章临床表现受伤史：一次弯腰转体的外伤应力或反复多次的腰部小伤所致主要症状：是腰痛伴腿痛临床检查：压痛点、神经放射区域、直腿抬高及加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹闭气试验阳性、股神经牵拉试验阳性辅助检查：ＣＴ检查可确定病变部位和椎间盘突出的性质和程度16《郑氏伤科推拿学》第五章推拿治疗临床上，推拿治疗腰椎间盘突出的手法很多，各推拿流派都有独到的治疗方法和经验，不同地区、医院也有自己的治疗特点。因此，临床施治时，根据病情轻重、病程长短和神经根受压症状的特点等具体情况而辨证施治，灵活运用手法。

17《郑氏伤科推拿学》第五章治法：舒筋活血通经镇痛体位：俯卧位仰卧位处方：手法：抚摩、推、按、抖、搓、扳、拉。取穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、阳陵泉、委中、昆仑等。18《郑氏伤科推拿学》第五章操作：俯卧，在腰背、臀部、腿部进行大面积的抚摩、全掌揉约5分钟。随后从病变部位开始，分别向近侧和远侧间断推压脊椎和两侧骶棘肌各4～5遍在病变部位作快速连续的按压抖动1分钟左右19《郑氏伤科推拿学》第五章

再接着分别向上下推按各椎体1～2次。按压抖动亦可在助手牵拉双下肢下进行，以使病部椎间隙加宽。按压抖动后，全掌揉、推或搓腰背、臀部约1分钟，以缓解按压抖动引起的肌肉紧张和疼痛。20《郑氏伤科推拿学》第五章患者仰卧，双手握踝并在牵引下抖动下肢，再作腰部摇晃和扳法。扳法可视情况采用斜扳法、后伸扳法、坐位旋转复位法中的一种即可。一次治疗15～20分钟。21《郑氏伤科推拿学》第五章注意

疼痛明显、肌肉痉挛者，初期的手法治疗以放松肌肉按摩配合指针疗法为主，不宜作腰部扳法。经治疗，疼痛、肌肉紧张减轻后，