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文档简介
保姆工伤赔偿协议书甲方(雇主):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(保姆):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在为甲方提供家政服务过程中发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:一、事故详情乙方于______年____月____日在甲方家中从事家政服务工作时,因[具体事故原因]导致[具体受伤部位及伤情]。事故发生后,乙方被送往[医院名称]进行治疗,共住院[x]天,现已出院。二、乙方工伤认定及鉴定情况乙方所受伤害经[工伤认定部门名称]认定为工伤,并经[劳动能力鉴定委员会名称]鉴定为[伤残等级]。三、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方在治疗期间的全部医疗费用共计人民币______元(大写______元整)。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗工伤相关的费用。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,乙方的停工留薪期为自受伤之日起______个月。甲方同意按照乙方受伤前月工资标准人民币______元/月,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币______元(大写______元整)。该款项于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资的______个月,即人民币______元(大写______元整)。该款项于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金,金额为人民币______元(大写______元整)。该款项于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,金额为人民币______元(大写______元整)。该款项于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。6.护理费:乙方在住院期间需要专人护理,甲方已安排人员进行护理,并支付了相应的护理费。经双方协商,甲方同意按照每天人民币______元的标准,向乙方支付住院期间的护理费,共计人民币______元(大写______元整)。该款项于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。7.营养费:根据乙方的伤情,甲方同意向乙方支付营养费人民币______元(大写______元整)。该款项于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。8.交通费:乙方因工伤就医及复查产生的交通费用,经双方核实,共计人民币______元(大写______元整)。甲方同意于本协议签订后______个工作日内一次性支付给乙方。综上所述,甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用共计人民币______元(大写______元整)。四、支付方式甲方将上述各项赔偿费用共计人民币______元(大写______元整),通过银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________五、双方权利义务(一)甲方权利义务1.有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及鉴定相关材料。2.按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿费用。3.协助乙方办理工伤理赔相关手续,提供必要的证明材料。4.如乙方违反本协议约定,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿费用,并承担相应的违约责任。(二)乙方权利义务1.有权按照本协议约定获得工伤赔偿费用。2.如实向甲方提供工伤事故发生的经过及相关情况,配合甲方办理工伤理赔手续。3.按照医嘱进行治疗和康复,定期复查,确保伤情得到有效治疗。4.遵守法律法规及本协议约定,不得向甲方提出超出本协议范围的其他要求。5.如乙方违反本协议约定,应向甲方返还已获得的赔偿费用,并承担相应的违约责任。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,擅自向甲方提出超出本协议范围的要求或泄露甲方隐私等,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿费用,并承担因此给甲方造成的一切损失。3.如因一方违约导致对方通过诉讼等方式解决争议,违约方应承担对方因此支付的诉讼费、律师费、差旅费等全部合理费用。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方关于本次工伤赔偿事宜的权利义务即告终结,双方均不得再就本次工伤事故向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(
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