工伤赔偿授权协议书

工伤赔偿授权协议书甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因工作遭受事故伤害（或患职业病），需要处理工伤赔偿相关事宜，现委托乙方作为其代理人，代为行使相关权利，处理相关事务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、委托事项及授权范围1.委托事项甲方委托乙方代为处理其工伤赔偿事宜，包括但不限于与用人单位进行工伤认定申请、劳动能力鉴定申请、与用人单位协商赔偿事宜、申请劳动仲裁或提起民事诉讼等全部相关法律程序。2.授权范围乙方有权代表甲方行使与工伤赔偿相关的一切权利，包括但不限于：代为提交、接收与工伤赔偿有关的各类文件、资料、证据等；代为与用人单位、劳动行政部门、劳动能力鉴定机构、仲裁机构、人民法院等相关部门和机构进行沟通、协商、谈判；代为参与工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁、民事诉讼等法律程序，行使陈述、申辩、举证、质证、辩论等权利；代为签订与工伤赔偿有关的各类协议、合同、文件等；根据实际情况，代为作出与工伤赔偿有关的决策，但重大决策事项需事先征得甲方书面同意。重大决策事项包括但不限于放弃主要赔偿权利、接受明显不合理的赔偿方案、变更赔偿请求金额等。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解工伤赔偿处理的进展情况，乙方应定期向甲方汇报工作进展；对乙方在委托权限内的代理行为进行监督，有权要求乙方纠正不当行为；在工伤赔偿事宜处理完毕后，有权获得全部赔偿款项。2.义务如实向乙方提供与工伤事故相关的全部信息和资料，包括但不限于事故发生经过、诊断证明、劳动合同、工资收入证明等，并保证所提供信息和资料的真实性、准确性和完整性。如因甲方提供虚假信息或资料导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任；积极配合乙方办理工伤赔偿相关事宜，按照乙方要求提供必要的协助，如协助进行调查取证、参加相关会议或程序等；按照本协议约定向乙方支付代理费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得代理费用；在处理工伤赔偿事宜过程中，有权根据实际情况自主决定合理的处理方式和策略，但应确保符合法律法规及本协议约定，并及时告知甲方。2.义务严格按照法律法规及本协议约定，认真履行代理职责，维护甲方的合法权益，尽最大努力为甲方争取最大的工伤赔偿利益；保守在代理过程中知悉的甲方商业秘密、个人隐私等信息，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外；定期向甲方汇报工伤赔偿处理工作进展情况，如遇重大事项或紧急情况，应及时通知甲方，并提供相应的解决方案和建议；按照甲方的授权范围进行代理活动，不得超越代理权限行事。如因乙方超越代理权限给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经双方协商一致，本次工伤赔偿的预期金额为人民币[x]元（大写：[大写金额]元整）。最终赔偿金额以工伤认定、劳动能力鉴定结果以及与用人单位协商或经法律程序确定的金额为准。2.支付方式若甲方获得工伤赔偿款项，乙方应在收到赔偿款项后的[x]个工作日内，扣除本协议约定的代理费用后，将剩余款项支付给甲方。代理费用的支付方式为：甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内向乙方支付人民币[x]元（大写：[大写金额]元整）作为前期费用；在工伤赔偿款项实际到账后，甲方按照实际获得赔偿金额的[x]%向乙方支付剩余代理费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定向乙方支付代理费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成工作对应的代理费用及违约金，同时甲方应承担乙方因解除协议而遭受的全部损失。若甲方违反本协议约定，擅自变更或解除委托事项，或不配合乙方工作，导致乙方无法正常履行代理职责，给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定履行代理职责，导致甲方未能获得应有的工伤赔偿或遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方应退还已收取的代理费用，并按照代理费用的[x]%向甲方支付违约金。若乙方违反保密义务，向第三方泄露甲方信息，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方应按照本协议约定的代理费用总额的[x]倍向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至工伤赔偿事宜处理完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________