工伤致死处理协议书

工伤致死处理协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（死者家属）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于[死者姓名]（以下简称"死者"）于[工伤事故发生日期]在甲方工作期间因工伤事故不幸死亡，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就工伤致死相关事宜达成如下协议：一、工伤事故概述1.事故经过：[详细描述工伤事故发生的时间、地点、经过等情况，例如：死者于[具体时间]在甲方位于[工作地点]从事[工作内容]时，因[具体原因]导致[事故结果]。]2.工伤认定情况：经[工伤认定部门名称]认定，死者此次事故属于工伤，工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故处理及赔偿相关的真实、有效证明材料。对于乙方提出的不合理赔偿要求，有权依据法律法规及本协议进行抗辩。2.义务积极协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的文件和信息。按照本协议约定向乙方支付工伤致死赔偿款项。妥善处理死者善后事宜，包括但不限于安排丧葬事宜等，费用由甲方承担。（二）乙方权利与义务1.权利有权获得本协议约定的工伤致死赔偿款项。要求甲方按照法律法规规定及本协议约定履行相关义务。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与死者身份、家庭关系等相关证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及赔偿手续，不得故意拖延或设置障碍。按照国家法律法规及当地风俗习惯妥善处理死者丧葬事宜，不得因丧葬事宜给甲方及其他第三方造成不良影响。三、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：按照[当地上年度职工月平均工资标准]计算，丧葬补助金为[x]元。2.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》规定，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。经核算，一次性工亡补助金为[x]元。3.供养亲属抚恤金：若死者有需要供养的亲属，经双方协商确定，供养亲属抚恤金按照以下方式支付：[供养亲属1姓名]：[详细说明与死者关系，如配偶、子女、父母等]，每月抚恤金标准为[x]元，支付期限为[具体期限，如直至其丧失供养条件为止]。[供养亲属2姓名]：......供养亲属抚恤金总额为[x]元。4.其他费用：双方确认，除上述赔偿项目外，甲方无需再向乙方支付其他任何费用。乙方不得就此次工伤事故再向甲方主张任何其他费用或赔偿。5.赔偿总金额：甲乙双方一致确认，甲方应向乙方支付的工伤致死赔偿总金额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[x]元）。四、付款方式及期限1.付款方式：甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________2.付款期限：本协议签订之日起[x]个工作日内，甲方向乙方支付赔偿总金额的[x]%作为预付款，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[x]元）。在乙方提供完整的办理工伤赔偿手续所需文件且工伤赔偿款项到达甲方账户后的[x]个工作日内，甲方向乙方支付剩余赔偿款项，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[x]元）。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的付款方式及期限支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金金额按照未支付金额的[x%]计算。若甲方违反本协议其他约定，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形，导致甲方遭受损失的，乙方应退还已收取的全部赔偿款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方违反本协议约定，故意拖延或阻碍工伤认定、赔偿手续办理，或因乙方原因给甲方造成不良影响或其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应在甲方要求的合理期限内改正违约行为，若乙方未在规定期限内改正，甲方有权扣除部分或全部赔偿款项作为违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。3.本协议履行过程中，如遇国家法律法规、政策调整等不可抗力因素导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方应协商解决，互不承担违约责任。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月____日