医患协议书范本模板

医患协议书范本模板甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于患者因自身健康问题需要接受甲方提供的医疗服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成如下协议：一、医疗服务内容及标的物描述1.诊断：甲方应根据乙方的症状、体征、病史及相关检查结果，对乙方的病情进行准确诊断。甲方应安排具有相应资质和经验的医务人员为乙方进行诊断，并使用符合医疗行业标准的诊断方法和设备。2.治疗方案：基于诊断结果，甲方为乙方制定个性化的治疗方案。治疗方案应详细说明治疗方法、治疗步骤、预期治疗效果以及可能存在的风险和并发症。甲方应向乙方充分解释治疗方案的内容，并在乙方理解并同意后实施治疗。3.治疗过程：在治疗过程中，甲方应按照治疗方案为乙方提供医疗服务，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。甲方应密切关注乙方的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，甲方应为乙方提供必要的护理和康复指导，帮助乙方尽快恢复健康。4.医疗设备及药品：甲方应使用符合国家质量标准的医疗设备和药品为乙方进行治疗。甲方应确保医疗设备的正常运行，并定期进行维护和校准。对于药品，甲方应严格按照药品管理规定进行采购、储存和使用，确保药品的质量和安全。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利按照本协议约定收取医疗服务费用。根据乙方的病情和治疗需要，合理安排医务人员和医疗资源。在紧急情况下，为保护乙方的生命健康，有权采取必要的医疗措施，但应及时通知乙方或其家属。对乙方的病情、治疗过程及医疗记录等信息享有保密权，但法律法规另有规定的除外。2.义务遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务。按照本协议约定的医疗服务内容和标准，为乙方提供优质的医疗服务。确保诊断准确、治疗方案合理、治疗过程规范，并对治疗效果负责。向乙方如实告知病情、治疗方案、医疗风险、医疗费用等有关医疗服务的全部信息，充分尊重乙方的知情权和选择权。在乙方对医疗服务相关信息存在疑问时，应耐心解答。为乙方提供必要的医疗设施和环境，确保乙方在接受治疗过程中的舒适和安全。对医疗设施进行定期检查和维护，保证其正常运行。妥善保管乙方的病历、检查报告、治疗记录等医疗资料，按照国家有关规定保存一定期限。未经乙方书面同意，不得向第三方泄露乙方的医疗信息。如因甲方的过错导致乙方人身损害或其他不良后果，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、医疗风险、医疗费用等有关医疗服务的信息。有权根据自身情况选择是否接受甲方提供的医疗服务及治疗方案。在接受医疗服务过程中，有权获得甲方医务人员的尊重和关心，享有安全、有效的医疗服务。对甲方的医疗服务质量不满意时，有权向甲方提出意见和建议，要求甲方改进服务。如因甲方的过错导致自身权益受到损害，有权要求甲方承担赔偿责任。2.义务如实向甲方陈述自己的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的信息，不得隐瞒或虚报。按照本协议约定及时支付医疗服务费用。积极配合甲方的治疗，遵守医院的规章制度，听从医务人员的安排。如因乙方不配合治疗导致治疗效果不佳或出现其他不良后果，乙方应承担相应责任。在医疗服务过程中，如对医疗服务内容、治疗方案等有任何疑问或异议，应及时与甲方沟通协商，不得擅自采取其他治疗措施。尊重甲方医务人员的劳动，不得侮辱、诽谤、威胁医务人员。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用：乙方应向甲方支付的医疗费用共计人民币______元（大写______元整）。该费用包括诊断费、治疗费、药费、检查费、护理费等与本次医疗服务相关的所有费用。具体费用明细见本协议附件《医疗费用清单》。2.支付方式：乙方应在签订本协议时支付定金人民币______元（大写______元整）；在治疗过程中，根据甲方的通知，按照治疗进度分期支付剩余医疗费用。乙方应在接到甲方催款通知后的______个工作日内支付相应款项。3.费用调整：如因病情变化需要增加治疗项目或使用特殊药品、设备等导致医疗费用增加，甲方应提前告知乙方，并经乙方书面同意。乙方应按照调整后的费用标准支付医疗费用。四、医疗风险告知及知情同意1.甲方在为乙方提供医疗服务前，应向乙方详细告知本次医疗服务可能存在的风险、并发症及其他不良后果，并以书面形式取得乙方的知情同意。风险告知书应包括但不限于以下内容：疾病的诊断风险，如误诊、漏诊等。治疗过程中可能出现的手术风险、麻醉风险、药物不良反应等。治疗后可能出现的复发、后遗症等情况。其他可能影响治疗效果或乙方身体健康的因素。2.乙方应认真阅读风险告知书，并在充分理解风险内容的基础上，签署《医疗风险知情同意书》。如乙方对风险告知书内容有任何疑问，应及时向甲方医务人员咨询，甲方应给予详细解答。五、保密条款1.甲乙双方应对在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，包括但不限于诊断不准确、治疗方案不合理、治疗过程不规范等，导致乙方病情延误或加重，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括乙方因此遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等全部损失。若甲方违反保密义务，泄露乙方的医疗信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定，但最低不低于人民币______元。若甲方未按照本协议约定的时间和标准为乙方提供医疗服务，影响乙方治疗效果的，甲方应根据乙方的实际损失给予相应补偿。补偿金额由双方协商确定，但最高不超过本协议约定医疗费用的______%。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付全部医疗费用及违约金。若乙方违反保密义务，泄露甲方的商业秘密或其他信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿金额根据甲方的实际损失确定，但最低不低于人民币______元。若乙方未按照本协议约定配合甲方治疗，导致治疗效果不佳或出现其他不良后果，乙方应自行承担相应责任。同时，乙方应按照本协议约定支付全部医疗费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方本次医疗服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：______________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月____日乙方（签字）：______________