人身伤害责任协议书

人身伤害责任协议书甲方（伤害方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受害方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在[具体事件发生地点]因[具体事件经过]对乙方造成了人身伤害，现双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平的基础上，就人身伤害赔偿事宜达成如下协议：一、人身伤害事实及相关情况1.事件经过：[详细描述事件发生的时间、地点、起因、经过和结果，包括甲方的行为导致乙方人身伤害的具体情形]。2.伤害情况：乙方因甲方的行为遭受了[具体身体部位]的伤害，经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]，目前乙方身体状况[简要描述乙方目前的身体恢复情况或仍存在的不适等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方治疗情况及相关费用支出情况。在本协议履行过程中，如对乙方提供的相关证据有异议，有权要求乙方作出合理说明或提供进一步的证明材料。2.义务承担因其行为给乙方造成人身伤害的全部责任，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等相关损失的赔偿责任。按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方进行治疗，并协助乙方办理与伤害赔偿相关的手续，提供必要的证明材料。不得再就本次人身伤害事件向乙方提出任何不合理的要求或主张权利。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项，以弥补因人身伤害所遭受的损失。在治疗过程中，有权根据自身身体状况选择合适的医疗机构进行治疗。2.义务如实向甲方陈述人身伤害的情况及治疗过程，提供真实有效的医疗诊断证明、费用清单等相关证据材料。积极配合治疗，遵循医嘱，尽量减少因自身原因导致的损失扩大。按照本协议约定，接受甲方支付的赔偿款项，并不得再就本次人身伤害事件向甲方提出除本协议约定之外的其他赔偿要求。三、赔偿项目及金额1.医疗费用：乙方因本次人身伤害产生的医疗费用共计人民币[x]元，该费用已由乙方自行垫付。甲方同意在本协议签订之日起[x]个工作日内一次性支付给乙方。乙方应提供真实有效的医疗费用发票及相关病历资料作为支付凭证。2.误工费：根据乙方提供的工作证明及收入流水，乙方因本次人身伤害导致误工[x]天，误工费共计人民币[x]元。甲方应在支付医疗费用的同时，一并支付该误工费。3.护理费：考虑到乙方受伤后需要专人护理，护理费按照每天人民币[x]元的标准计算，共计护理[x]天，护理费总计人民币[x]元。甲方应在支付医疗费用和误工费时，支付该护理费。4.营养费：经双方协商，营养费按照每天人民币[x]元的标准计算，共计[x]天，营养费共计人民币[x]元。甲方应在上述款项支付时，支付营养费。5.交通费：乙方因就医、复查等产生的交通费用共计人民币[x]元，乙方应提供相应的交通票据作为凭证。甲方应在支付其他赔偿款项时，支付交通费。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元（大写：[大写金额表述]）。四、支付方式甲方应通过以下方式向乙方支付赔偿款项：1.银行转账：甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将赔偿款项一次性转账至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.现金支付：若甲方确有困难无法通过银行转账支付全部款项，经乙方书面同意后，可部分采用现金支付方式，但现金支付金额不得超过总赔偿金额的[x]%。甲方应在双方约定的时间和地点，将现金支付给乙方，并要求乙方出具收款收条。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时甲方还应承担乙方因主张权利所产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，未如实向甲方陈述人身伤害情况或提供虚假证据材料，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项，并承担因此给甲方造成的损失。同时，乙方应按照本协议总赔偿金额的[x]%向甲方支付违约金。3.如因一方违约导致对方提起诉讼或仲裁等法律程序解决争议，违约方应承担对方因该法律程序所产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、鉴定费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次人身伤害事件的权利义务关系即告终结，双方均不得再以任何理由就本次事件向对方主张权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/