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文档简介
上海事故赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______性别:______年龄:______身份证号:______住址:______联系电话:______乙方(赔偿权利人):姓名:______性别:______年龄:______身份证号:______住址:______联系电话:______鉴于[具体事故发生的时间、地点及简要经过],在此次事故中,甲方对乙方造成了一定的人身伤害或财产损失。现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就事故赔偿事宜达成如下协议:一、事故情况及责任认定1.事故经过:[详细描述事故发生的具体情形,包括各方的行为、事故发生的先后顺序等]2.责任认定:经[相关部门名称,如交警部门、安全事故调查组等]认定,甲方在本次事故中承担[具体责任比例]的责任,乙方承担[具体责任比例]的责任。二、赔偿范围及具体赔偿项目1.人身损害赔偿医疗费:乙方因本次事故受伤,在[医院名称]接受治疗,共花费医疗费共计人民币______元(大写______元整)。乙方应提供正规的医疗发票作为凭证,甲方对其中合理、必要的医疗费用予以认可,并同意按照责任比例承担相应的赔偿责任。误工费:乙方因事故受伤,无法正常工作,导致误工损失。根据乙方提供的工作证明、工资流水及误工证明等材料,乙方误工期间的收入损失为人民币______元(大写______元整)。甲方按照责任比例赔偿乙方误工费人民币______元(大写______元整)。护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,乙方聘请护理人员进行护理,护理期限为______天,护理费标准为每天人民币______元,护理费共计人民币______元(大写______元整)。甲方按照责任比例赔偿乙方护理费人民币______元(大写______元整)。营养费:根据乙方的伤情及医生建议,乙方需要加强营养,营养费标准为每天人民币______元,营养期限为______天,营养费共计人民币______元(大写______元整)。甲方按照责任比例赔偿乙方营养费人民币______元(大写______元整)。交通费:乙方因就医、复查等原因产生的交通费用,根据乙方提供的有效票据,共计人民币______元(大写______元整)。甲方按照责任比例赔偿乙方交通费人民币______元(大写______元整)。残疾赔偿金(如有):若乙方因本次事故造成残疾,经[专业鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。根据相关法律法规及上海市的赔偿标准,残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。乙方的残疾赔偿金为人民币______元(大写______元整)。甲方按照责任比例赔偿乙方残疾赔偿金人民币______元(大写______元整)。精神损害抚慰金(如有):因本次事故给乙方造成了精神痛苦,考虑到乙方的伤残情况及当地司法实践,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元(大写______元整)。2.财产损失赔偿乙方车辆损失:乙方所有的[车辆品牌及型号]在本次事故中受损,经[专业评估机构名称]评估,车辆损失价值为人民币______元(大写______元整)。甲方按照责任比例赔偿乙方车辆损失人民币______元(大写______元整)。其他财产损失:乙方因事故造成的其他财产损失,包括但不限于衣物、手机等,经双方协商一致,甲方赔偿乙方其他财产损失共计人民币______元(大写______元整)。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:综合上述各项赔偿项目,甲方应向乙方支付的赔偿总额为人民币______元(大写______元整)。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[具体支付期限,如x个工作日]内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______四、双方权利义务1.甲方权利义务权利:甲方有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗发票、诊断证明、误工证明、鉴定报告等,以便甲方核实赔偿金额的合理性。义务:甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。甲方应积极配合乙方处理与本次事故相关的事宜,如提供必要的协助、证明等。2.乙方权利义务权利:乙方有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。乙方有权要求甲方对赔偿款项的支付情况进行说明。义务:乙方应向甲方提供真实、准确、完整的与本次事故相关的证明材料,不得隐瞒或虚报。乙方应按照法律法规及相关部门的要求,积极配合处理本次事故,如进行事故调查、提供证言等。乙方应妥善保管因本次事故产生的相关凭证和资料,以备后续可能的需要。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假证明材料或隐瞒重要事实,导致甲方支付的赔偿款项与实际应赔偿金额不符,乙方应退还甲方多支付的赔偿款项,并按照多支付金额的[具体违约比例]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核实赔偿金额所产生的费用、因乙方违约导致甲方增加的赔偿金额等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔偿事宜终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月__
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