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文档简介
事故处理协商协议书甲方(事故责任方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(事故受害方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[事故发生的具体时间],在[事故发生地点]发生了一起[事故简要描述,如交通事故、工伤事故等],现甲乙双方就该事故处理事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过及相关情况说明[详细描述事故发生的经过,包括事故发生的具体时间、地点、原因、造成的损害后果等。例如:"[具体时间],甲方驾驶[车辆品牌及型号],在[路段名称]由[行驶方向]往[另一行驶方向]行驶,因甲方[具体违规行为,如超速、闯红灯等],与正常行走在人行横道的乙方发生碰撞,致使乙方受伤,经送[医院名称]诊断,乙方[具体受伤部位及伤情,如左腿骨折、头部受伤等]。事故发生后,甲方立即拨打了急救电话并协助乙方就医,支付了部分医疗费用共计[x]元。"]二、标的物或服务具体描述本次事故涉及的标的物为因事故导致乙方人身受到伤害以及相关的财产损失(如有)。乙方因事故遭受的人身伤害,包括但不限于身体各部位的损伤、由此引发的后续治疗需求、因伤导致的误工损失、护理需求等;若存在财产损失,还应详细列出受损财产的名称、型号、价值等信息(如乙方随身携带的一部价值[x]元的手机在事故中损坏)。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对事故责任认定及赔偿金额等相关事宜提出合理的异议,并要求乙方提供相应的证据支持其主张。在本协议履行过程中,如发现乙方存在故意隐瞒伤情或其他欺诈行为,有权要求乙方承担由此造成的一切损失。2.义务承担本次事故的主要责任,按照本协议约定向乙方支付赔偿金。配合乙方提供办理保险理赔等相关事宜所需的资料,并协助乙方完成相关手续。负责承担因本次事故导致乙方遭受人身伤害而产生的合理医疗费用(已支付的部分除外),确保乙方能够得到及时、有效的治疗。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿金,以弥补因本次事故造成的损失。在治疗期间,有权根据自身伤情选择合适的医疗机构进行治疗,并要求甲方支付相应的医疗费用。2.义务如实向甲方陈述事故发生经过及自身伤情,不得隐瞒或夸大事实。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的协助和资料。在收到甲方支付的赔偿金后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方主张其他任何赔偿(本协议另有约定的除外)。四、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下各项赔偿金:1.医疗费:根据乙方提供的有效医疗票据,扣除已支付的部分,甲方应承担剩余的医疗费用共计[x]元。该费用用于乙方因本次事故受伤后的治疗支出,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。2.误工费:按照乙方因事故误工的实际天数以及乙方的工资收入情况计算,甲方应支付乙方误工费共计[x]元。乙方需提供劳动合同、工资单、误工证明等相关材料作为计算误工费的依据。3.护理费:考虑到乙方受伤后需要专人护理,甲方同意支付乙方护理费共计[x]元。护理期限根据乙方的伤情及医生建议确定为[x]天,护理费标准按照当地同行业护工平均工资水平计算。4.营养费:根据乙方的伤情,甲方应支付乙方营养费共计[x]元。营养费用于补充乙方因受伤身体所需的营养,促进身体恢复。5.交通费:乙方因事故就医、复查等产生的交通费用,甲方同意支付[x]元。乙方需提供与就医时间、地点相符的交通票据作为报销凭证。6.财产损失赔偿:对于乙方在事故中受损的财产,经双方协商确定,甲方应赔偿乙方财产损失共计[x]元。受损财产具体为[详细列出受损财产情况]。7.精神损害抚慰金:考虑到本次事故给乙方身体和精神上造成了一定的伤害,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金[x]元。以上各项赔偿金总计[x]元。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将上述赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[乙方姓名]账号:[银行账号]五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿金及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒伤情或提供虚假信息,导致甲方支付的赔偿金超出合理范围的,乙方应将超出部分返还给甲方,并承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定,在收到甲方支付的赔偿金后,又就本次事故向甲方主张其他赔偿的,乙方应全额返还已收取的赔偿金,并按照赔偿金总额的[x%]向甲方支付违约金,同时乙方还应承担甲方因应对乙方再次主张赔偿而产生的一切费用。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的处理即告终结,双方互不承担其他任何责任(本协议另有约定的除外)。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期
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