体检委托协议书模板

体检委托协议书模板甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有体检需求，乙方具备提供专业体检服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方进行体检事宜达成如下协议：一、委托事项及服务内容1.委托事项：甲方委托乙方为其提供体检服务。2.服务内容：乙方应按照国家相关标准和行业规范，为甲方安排全面的体检项目，具体体检项目如下（可根据实际情况详细列举）：体格检查：包括身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常规检查。实验室检查：血常规、尿常规、生化全套、血脂四项、肝功能、肾功能、血糖、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等。影像学检查：胸部x光正位片、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）、心电图等。特殊检查：（如有需要可详细列出，如甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查等）乙方应确保体检设备先进、准确，体检医生具备专业资质和丰富经验，严格按照操作规程进行检查，为甲方提供真实、准确的体检报告。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供体检服务，并对体检过程和结果进行查询。有权对乙方提供的体检报告提出疑问，并要求乙方进行解释和说明。2.义务应如实向乙方提供个人基本信息、病史、家族病史等相关资料，以便乙方做出准确的体检安排和诊断。按照本协议约定的时间、地点准时参加体检，如有特殊情况需要更改体检时间或地点，应提前[x]个工作日通知乙方。体检过程中应遵守乙方的规章制度，配合乙方工作人员的安排，如因甲方自身原因导致体检无法正常进行或结果不准确，乙方不承担责任。按照本协议约定向乙方支付体检费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付体检费用。根据甲方提供的信息和体检结果，有权为甲方提供健康咨询和建议。2.义务应具备合法有效的医疗机构执业许可证等相关资质证书，并按照国家相关法律法规和行业规范开展体检服务。应提前向甲方告知体检的流程、注意事项等相关信息，确保甲方了解体检过程。安排专业的医护人员为甲方进行体检，保证体检设备的正常运行和体检环境的安全、卫生。在体检结束后[x]个工作日内，向甲方出具详细、准确的体检报告，并对体检结果进行必要的解读和分析。对甲方的个人信息和体检结果严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。如因乙方原因导致甲方信息泄露，乙方应承担相应的法律责任。三、体检费用及支付方式1.体检费用：本次体检服务费用总计为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。该费用包含体检项目费用、体检报告费用以及相关的咨询服务费用等，但不包含甲方因个人原因需要增加的特殊检查项目费用。2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付体检费用的[x]%作为预付款，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）；在体检结束后，甲方应在收到乙方体检报告之日起[x]个工作日内，向乙方支付剩余的体检费用，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到甲方每笔款项后的[x]个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。四、体检报告的领取与解读1.体检报告领取：甲方可选择以下方式领取体检报告：现场领取：甲方应在体检结束后的[约定领取时间范围]内，前往乙方指定的地点领取体检报告。领取时需携带本人有效身份证件。邮寄服务：甲方如需乙方提供邮寄服务，应在体检时向乙方提供准确的收件地址、收件人姓名及联系电话等信息，并支付邮寄费用（邮寄费用标准：[具体费用标准]）。乙方将在体检报告出具后的[x]个工作日内安排邮寄，邮寄方式为[快递名称]。2.体检报告解读：乙方应在甲方领取体检报告时，为甲方安排专业的医生对体检报告进行解读，解答甲方对体检结果的疑问，并根据体检结果为甲方提供个性化的健康建议。解读时间为[具体时长]，如甲方有特殊需求，可提前与乙方协商安排额外的解读服务。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付体检费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停体检服务，并要求甲方支付已发生的体检费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间和标准为甲方提供体检服务或出具体检报告，每逾期一日，应按照体检费用的[x%]向甲方支付违约金。如因乙方原因导致体检结果不准确或延误，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.若一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。4.如甲方未按照乙方告知的体检注意事项进行准备，导致体检无法正常进行或结果不准确，乙方不承担责任，且甲方已支付的体检费用不予退还。七、协议变更与解除1.协议变更：本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除：经双方协商一致，可以解除本协议。若一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的，双方可以协商解除本协议，互不承担违约责任。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本协议约定的体检服务完成之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：_________