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文档简介
情侣打架调解协议书甲方:______________________身份证号:______________________乙方:______________________身份证号:______________________鉴于甲、乙双方系情侣关系,在共同生活期间因琐事发生矛盾并引发肢体冲突,导致双方身体均有不同程度受伤。现经双方冷静协商,在平等、自愿、公平的基础上,就此次打架事件达成如下调解协议:一、事件经过[详细描述打架事件的起因、经过和结果,包括打架的时间、地点、双方采取的行为以及造成的伤害情况等]二、双方确认的伤情甲方伤情1.身体损伤:[具体描述甲方身体受伤的部位、伤势程度,如头部软组织挫伤、手臂擦伤等]2.精神创伤:此次打架事件给甲方造成了一定程度的精神伤害,导致甲方出现情绪不稳定、焦虑等症状。乙方伤情1.身体损伤:[详细描述乙方身体受伤的部位、伤势程度,如脸部抓伤、腿部淤青等]2.精神创伤:乙方因该事件遭受了精神痛苦,出现睡眠障碍、易怒等情况。三、双方权利义务甲方权利义务1.权利要求乙方对因其过错行为导致的甲方身体伤害和精神损害进行赔偿。在调解过程中,如实陈述事件经过和自身伤情,维护自身合法权益。2.义务向乙方提供真实、准确的伤情信息,不得隐瞒或夸大。积极配合调解工作,遵守调解协议约定,不得再因本次事件对乙方进行任何形式的威胁、恐吓或报复行为。按照本协议约定接受乙方的赔偿,并签署相关收款凭证。乙方权利义务1.权利在法律允许范围内,对调解协议内容提出合理意见和建议。要求甲方对因其过错行为给乙方造成的损失承担相应责任。2.义务承认自身在事件中的过错行为,向甲方赔礼道歉。按照本协议约定及时、足额向甲方支付赔偿款项。配合甲方进行必要的治疗和康复,提供必要的协助。不得再就本次打架事件向甲方主张任何其他权利,除非出现新的、不可预见且不可避免的情况。四、赔偿事项及金额医疗费用赔偿乙方同意向甲方支付因本次打架事件产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。经双方核对确认,甲方已产生的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。乙方应在本协议签订之日起______日内一次性支付给甲方。误工费赔偿考虑到甲方因受伤无法正常工作,乙方同意赔偿甲方因误工减少的收入。根据甲方提供的工作证明及收入流水,经双方协商确定,误工费赔偿金额为人民币______元(大写:______元整)。乙方应在支付医疗费用的同时一并支付该误工费。护理费赔偿由于甲方受伤后需要专人护理,乙方同意承担甲方的护理费。经双方协商,护理费按照每日人民币______元的标准计算,共计护理______天,护理费赔偿金额为人民币______元(大写:______元整)。乙方应在支付上述费用时一并支付给甲方。精神损害抚慰金赔偿此次打架事件给甲方造成了较为严重的精神创伤,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币______元(大写:______元整),以弥补甲方的精神损失。该款项乙方应在本协议签订之日起______日内支付给甲方。综上所述,乙方应向甲方支付的各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。五、赔偿款支付方式乙方应通过以下方式向甲方支付赔偿款:银行转账:乙方应将赔偿款足额汇入甲方指定的银行账户。甲方指定收款账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________乙方在转账成功后,应及时将转账凭证发送给甲方,并告知甲方转账金额及转账时间。六、违约责任甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供伤情信息或隐瞒、夸大伤情,乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款项,并承担因此给乙方造成的一切损失。同时,甲方应按照本协议赔偿款总额的______%向乙方支付违约金。若甲方违反不得再因本次事件对乙方进行威胁、恐吓或报复行为的约定,乙方有权向公安机关报案,并要求甲方承担相应的法律责任。乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应按照本协议赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,再次就本次打架事件向甲方主张任何权利,乙方应返还已支付给甲方的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。甲方因此遭受的其他损失,乙方应予以赔偿。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次打架事件产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事件向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):______________________日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______________________日期:
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