急性肾小球肾炎及护理

急性肾小球肾炎及护理演讲人：日期：CATALOGUE目录02诊断与鉴别诊断01疾病概述03治疗原则04护理措施05预防与康复06病例分析疾病概述01急性肾小球肾炎是一种肾小球疾病，常见于链球菌感染后，以急性肾炎综合征为主要表现。定义与特点该病特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，并可伴有一过性肾功能不全。急性肾小球肾炎多发于儿童，男性多于女性，通常于感染后1-3周起病。病因与发病机制感染急性肾小球肾炎常继发于上呼吸道感染、皮肤感染等链球菌感染之后。免疫反应链球菌感染后，体内产生抗原-抗体复合物，沉积于肾小球致病。非免疫因素如代谢异常、血管炎等也可导致急性肾小球肾炎。肾功能异常一过性肾小球滤过率下降，出现氮质血症、血肌酐升高等表现。蛋白尿患者尿蛋白常为阳性，尿蛋白量不等，多数为轻中度蛋白尿。高血压多数患者出现一过性轻中度高血压，部分患者可出现严重高血压。水肿大部分患者有水肿，典型表现为晨起眼睑水肿，也可波及全身。血尿几乎所有患者均有肾小球源性血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。临床表现诊断与鉴别诊断02通常在感染后1-3周起病。病程短，起病急可有一过性肾功能不全。肾功能异常01020304血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状综合出现。急性肾炎综合征抗链球菌抗体阳性等链球菌感染证据。特异性免疫学检查诊断标准实验室检查尿常规检查血尿、蛋白尿，尿比重升高，尿中可出现管型尿。02040301肾功能检查血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率下降。血液检查白细胞计数增高，血沉加快，C反应蛋白阳性，抗链球菌抗体阳性等。电解质及酸碱平衡检查可能出现高钾血症、代谢性酸中毒等。影像学检查超声检查肾脏大小正常或增大，肾实质增厚，回声增强。放射性核素检查可发现肾脏血流灌注异常，肾小球滤过率下降。静脉肾盂造影（IVP）可显示肾脏、输尿管及膀胱有无结石、积水或梗阻等表现。CT或MRI检查有助于发现肾脏的肿大、炎症、出血等病变，同时可评估肾脏的血流灌注情况。治疗原则03卧床休息限制水、钠、钾、蛋白质摄入，根据病情调整饮食。饮食调理抗感染治疗针对感染诱因，选用不损害肾功能的抗生素。急性期需卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常。一般治疗对症治疗利尿降压应用利尿剂缓解水肿症状，同时有降压作用。止血药物血液透析或腹膜透析对有严重出血症状的患者，可应用止血药物。对急性肾衰竭患者，及时采取透析治疗。123特殊治疗免疫抑制剂治疗对部分肾病综合征患者，可用免疫抑制剂如环磷酰胺等。抗凝治疗对有高凝状态的患者，可进行抗凝治疗以预防血栓形成。糖皮质激素治疗对于肾小球肾炎病情较重的患者，可考虑使用糖皮质激素进行治疗，但需注意副作用。护理措施04休息与活动急性期应卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可逐渐恢复活动。环境与卫生保持室内空气清新，定期开窗通风，保持床铺清洁，避免皮肤感染。口腔与皮肤护理保持口腔清洁，每天用温盐水漱口；保持皮肤清洁，避免使用刺激性护肤品。尿量观察与记录准确记录每日尿量，观察尿液颜色、性状和气味，以便及时发现病情变化。生活护理饮食护理限制水、钠摄入水肿严重时，应限制水和钠的摄入，以减轻水肿。蛋白质摄入根据肾功能情况，合理调整蛋白质的摄入量，以优质动物蛋白为主。碳水化合物摄入保证足够的热量摄入，以碳水化合物为主，避免发生营养不良。补充维生素与矿物质适当补充维生素和矿物质，如维生素C、钙等，以提高机体抵抗力。耐心倾听患者诉说，了解其心理状态，给予心理疏导和支持。帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。鼓励家属给予患者关心和支持，共同面对疾病带来的压力和困难。加强患者对疾病的认识和了解，提高自我保健意识和能力。心理护理心理疏导解除焦虑家属支持认知教育预防与康复05预防措施防止感染是预防急性肾小球肾炎的重要措施，尤其是皮肤感染、呼吸道感染和消化道感染等。控制感染对于过敏体质的患者，尽量避免接触过敏原，如药物、食物、蚊虫叮咬等。避免过敏原保持健康的生活方式，合理膳食，适当锻炼，增强身体免疫力。增强免疫力康复指导卧床休息急性期需卧床休息，以减轻肾脏负担，促进康复。饮食调理饮食上应注意低盐、低脂、高维生素、易消化，避免食用刺激性食物和油腻食物。对症治疗针对不同的症状，如水肿、高血压等，进行相应的治疗，促进病情康复。随访管理定期复查患者需定期到医院进行尿液检查、肾功能检查等，以了解病情恢复情况。监测血压遵医嘱用药高血压是急性肾小球肾炎的常见症状，需定期监测血压，及时调整治疗方案。患者需按照医生的指导用药，不得随意更改用药剂量或停药，以免出现不良反应或病情反弹。123病例分析06患者基本信息男性，45岁，因全身水肿、尿量减少及血压升高就诊，有前驱感染史。临床表现查体发现血压升高，双肾区叩击痛，尿蛋白阳性，尿红细胞和管型尿。诊断依据根据患者的临床表现、实验室检查和肾活检结果，确诊为急性肾小球肾炎。治疗及护理给予抗感染、利尿、降压等对症治疗，同时配合休息、饮食调整及密切观察病情变化。典型病例介绍病例讨论病情评估结合患者病史、临床表现及实验室检查，分析病情严重程度，评估肾功能损害程度。诊断难点需与急性肾盂肾炎、急进性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病进行鉴别诊断。护理重点密切监测患者生命体征，尤其是血压和尿量变化，及时发现并处理并发症。治疗方案调整根据病情变化，适时调整治疗方案，如抗生素种类、剂量及使用时间等。01020304采取综合治疗措施，包括抗感染、利尿、降压等，可提高疗效，缩短病程。经验总结综合治疗的优势