吞咽功能障碍护理常规

吞咽功能障碍护理常规演讲人：日期：目录CATALOGUE吞咽功能障碍概述饮食护理口腔护理体位管理康复训练营养监测与并发症预防特殊情况护理护理观察与记录01吞咽功能障碍概述PART吞咽功能障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物送入口腔至胃的过程。定义吞咽功能障碍可由多种原因引起，包括中枢神经系统疾病、神经退行性疾病、口腔和咽喉疾病、食管疾病、肿瘤、放射治疗、手术等。病因定义与病因症状吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、口腔内食物残留、误吸、营养不良、体重下降等。影响吞咽功能障碍可能导致吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息等严重并发症，严重影响患者的生活质量和生命安全。常见症状与影响吞咽功能障碍的分类根据程度分类可分为轻度、中度、重度吞咽障碍，其中重度吞咽障碍患者往往需要借助特殊手段来保证营养摄入。根据病因分类可分为神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍、功能性吞咽障碍等。02饮食护理PART食物选择与质地调整选择易咀嚼、易吞咽的食物如软烂的米饭、面条、果泥、蔬菜泥等。质地调整增加润滑食物将固体食物搅拌成泥状或糊状，如使用搅拌机或榨汁机制作食物。如加入汤、果汁、奶等，使食物更加易于吞咽。123进食速度每次进食不宜过多，分次给予，以确保患者能够充分咀嚼和吞咽。分量控制进餐次数根据患者情况适当增加进餐次数，以保证营养摄入。鼓励患者小口进食，细嚼慢咽，以减少误咽和噎食的风险。进食速度与分量控制避免刺激性食物避免辛辣、油腻食物这些食物容易刺激咽喉和食管，增加吞咽难度。030201避免酸性食物如柑橘类水果、碳酸饮料等，容易刺激咽喉部位，导致不适。避免过硬、过干的食物如坚果、饼干等，这些食物难以咀嚼和吞咽，容易噎住。03口腔护理PART口腔是食物的通道，保持口腔清洁有利于减少细菌滋生和异味产生。口腔清洁的重要性保持口腔卫生吞咽功能障碍患者口腔分泌物和食物残渣容易误吸入气道，导致肺炎。预防误吸性肺炎口腔清洁可以提高味蕾的敏感度，促进食欲和消化功能。促进食欲和消化功能漱口使用温水或温盐水漱口，每次饭后及睡前进行。刷牙使用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿和牙龈，至少每天两次。清洁舌面使用舌刮或软毛牙刷清洁舌面，去除舌苔和细菌。使用口腔护理液根据口腔情况选用适当的口腔护理液，如口腔清洁剂、口腔消毒液等。清洁方法与工具预防口腔感染严格无菌操作在口腔护理过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。避免口腔黏膜损伤注意口腔内黏膜的保护，避免使用过硬、尖锐的清洁工具。合理使用抗生素根据口腔感染情况，合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。定期口腔检查定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。04体位管理PART进食体位的选择坐位身体坐直，头部稍微前倾，有利于食物顺利进入食道。半卧位身体上半部分稍微抬高，与床面呈30-45度角，有助于食物消化。侧卧位将头部转向一侧，可防止食物误入气道，适用于昏迷或不能坐起的患者。直立位容易导致食物反流和误吸，增加吞咽难度。卧位头前倾位可使会厌后移，减少食物进入气道的可能性。有利于吞咽功能的正常发挥，降低误吸风险。体位对吞咽的影响特殊情况下的体位调整昏迷患者采用侧卧位或头偏向一侧的体位，以防止误吸。气管插管患者颈椎病患者通过调整气管插管位置，保持气道通畅，减少误吸风险。采用适合颈椎的体位，避免吞咽困难。12305康复训练PART吞咽功能训练方法使用不同形状、硬度的食物或工具刺激口腔感觉，提高敏感度。口腔感觉训练进行舌、唇、颊等口腔器官的运动，增强肌肉力量和协调性。通过练习呼吸与吞咽的协调，减少误吸风险。口腔运动训练通过练习吞咽不同质地和黏度的食物，提高吞咽协调能力。吞咽协调训练01020403呼吸-吞咽协调训练屏气-发声运动屏气训练让患者学会在吞咽前屏气，以避免食物进入气道。030201发声训练通过发声来增强喉部肌肉的力量和协调性，有助于吞咽。屏气-发声结合在屏气的同时进行发声，可进一步提高吞咽功能。康复训练的注意事项遵循个体化原则根据患者的具体情况和吞咽功能水平，制定个性化的康复训练计划。循序渐进康复训练应从简单、容易的动作开始，逐渐增加难度和复杂性。避免过度疲劳康复训练要适度，避免患者过度疲劳，以免影响训练效果。心理护理吞咽功能障碍可能给患者带来心理压力和焦虑，应给予心理支持和护理。06营养监测与并发症预防PART营养状况评估监测体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，评估患者的营养状况。01.定期检查血常规、血生化、免疫功能等指标，了解患者的营养代谢情况。02.根据评估结果，调整膳食结构，保证患者摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。03.营养不良的预防与干预提供均衡、多样化的膳食，鼓励患者多摄入富含优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物。01对于存在营养不良风险的患者，制定个体化的营养支持方案，增加营养摄入量。02鼓励患者进行适当的运动，促进营养物质的吸收和利用。03010203评估患者的吞咽功能，选择合适的食物质地和进食方式，避免误吸。进食时保持正确的体位，如坐直或站立，避免躺下进食。进食后及时清理口腔，保持口腔卫生，防止细菌滋生。吸入性肺炎的预防07特殊情况护理PART床头抬高将床头抬高30-45度，以减少误吸风险。给予软食为患者提供软食或流质食物，避免坚硬、干燥、难以咀嚼的食物。监测吞咽功能定期评估患者的吞咽功能，注意有无误吸或噎塞现象。心理护理给予患者关心和鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心。脑血管意外患者的护理积极寻找并治疗导致梗阻的原因，如肿瘤、狭窄等。明确病因梗阻性吞咽困难的护理采用鼻胃管、鼻肠管或肠外营养等方式，保证患者的营养摄入。给予营养支持定期清洁口腔，防止感染。保持口腔清洁根据患者的具体情况，进行吞咽功能训练，促进恢复。吞咽训练立即识别并取出异物，如义齿、骨头等。如无法取出异物，应迅速采取急救措施，如海姆立克急救法等。不要试图通过强行吞咽或喝水来将异物吞下。尽快将患者送往医院，接受专业救治。异物导致的吞咽困难处理迅速识别急救措施禁止强行吞咽寻求医疗帮助08护理观察与记录PART吞咽情况的日常观察吞咽动作协调性观察患者吞咽时的动作是否协调，有无异常表现，如口腔内食物残留、喉部上抬不足等。吞咽速度食物种类与性状评估患者吞咽速度是否适中，过快或过慢均可能导致误吸或噎塞。记录患者所吃食物的种类、性状和稠度，分析其对吞咽的影响。123误吸与噎塞若患者吞咽困难加重，应及时调整饮食结构和进食方式，如采用半流质或流质饮食。吞咽困难声音嘶哑或湿性咳嗽可能是吞咽功能受损的表现，应密切观察病情变化，及时告知医生。发现患者有误吸或噎塞时，应立即采取措施，如海姆立克急救法，同时通知医生。异常症状的识别与处理