医院卫生管理制度

医院卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、员工及患者。3.基本原则遵循科学、规范、严格、全面的原则，坚持预防为主，防治结合，确保医院卫生管理工作落到实处。二、环境卫生管理1.医院布局与清洁分区布局要求医院建筑布局应合理，功能分区明确，洁污区域分开。门诊、病房、手术室、检验科等不同功能区域应设置合理，便于清洁和消毒管理。清洁分区分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括行政办公区、值班室、会议室、医护人员更衣室等；半污染区包括治疗室、护士站、内走廊等；污染区包括病房、手术室、检验科、处置室等。不同区域应采取相应的卫生管理措施。2.公共区域清洁地面清洁每天定时清扫医院公共区域地面，包括门诊大厅、走廊、楼梯等。使用湿拖把拖地，保持地面无污渍、水渍。遇有污染时，及时进行清洁消毒。门窗清洁定期擦拭门窗玻璃，保持明亮干净。每周至少清洁一次门窗框及把手，确保无灰尘、污渍。墙壁与天花板清洁定期检查墙壁和天花板，如有污渍、蜘蛛网等及时清理。一般每月进行一次全面清洁，特殊科室（如手术室、传染病房等）应增加清洁频次。3.科室环境卫生病房卫生每天对病房进行清扫整理，包括病床、床头柜、桌椅等家具的擦拭。保持病房空气流通，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。患者出院后，及时对病房进行终末消毒。治疗室卫生治疗室应保持清洁整齐，每天进行清洁消毒。治疗台面、治疗设备等使用后及时擦拭消毒，无菌物品应存放于无菌柜内，定期检查有效期。手术室卫生手术室严格执行无菌操作原则，手术前后对手术间进行彻底清洁消毒。地面、墙壁、天花板等表面应保持清洁，手术器械、设备等按照规范进行清洗、消毒、灭菌。检验科卫生检验科保持实验台面清洁，仪器设备定期维护保养和清洁消毒。医疗废弃物按照规定分类收集、处理，防止交叉污染。三、医疗废物管理1.分类收集根据医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并在容器上标明相应的警示标识。感染性废物如用过的棉球、纱布、注射器等，应置于黄色垃圾袋中；病理性废物如人体组织、器官等，应置于专用的病理性废物容器中；损伤性废物如针头、刀片等，应置于利器盒中；药物性废物和化学性废物按照相关规定进行分类收集。2.暂存与转运医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。暂存时间不得超过2天。医疗废物由具有资质的医疗废物处置单位定期转运，转运过程中应确保密封，防止泄漏。转运人员应做好个人防护，填写医疗废物转移联单。3.登记与记录各科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物暂存点应建立出入库登记制度，记录医疗废物的出入库情况。四、污水处理1.污水处理系统医院应建有完善的污水处理系统，确保污水达标排放。污水处理系统应包括预处理、生物处理、消毒等环节。2.水质监测定期对医院污水进行水质监测，包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、氨氮、总磷、粪大肠菌群等指标。监测结果应符合国家相关排放标准。3.消毒处理医院污水必须经过消毒处理，常用的消毒方法有氯消毒、二氧化氯消毒等。消毒药剂的使用应符合相关规定，确保消毒效果。五、食堂卫生管理1.食品卫生食堂应取得卫生许可证，从业人员应持健康证上岗。食品采购应索证索票，确保食品来源安全可靠。食品储存应分类存放，隔墙离地，保持通风良好。食品加工过程应生熟分开，避免交叉污染。餐具、厨具应定期清洗消毒，使用前进行检查。2.环境卫生食堂环境应保持清洁卫生，每天进行清扫消毒。餐厅桌椅摆放整齐，地面无污渍、水渍。垃圾桶应加盖，及时清理垃圾。3.食品安全监督医院应加强对食堂食品安全的监督检查，定期对食堂食品进行抽检。发现问题及时整改，确保患者和医护人员的饮食安全。六、消毒隔离制度1.消毒原则根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒方法。耐高温、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用化学消毒剂浸泡、擦拭等消毒方法。严格执行消毒操作规程，确保消毒效果。消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。2.消毒方法与频次空气消毒普通科室每天开窗通风23次，每次30分钟以上。手术室、重症监护病房等重点科室可采用空气净化设备或紫外线照射等方法进行空气消毒，每天至少消毒2次。物体表面消毒一般物体表面每天用清洁的湿布擦拭，遇有污染时及时进行消毒。对频繁接触的物体表面（如门把手、水龙头等），每天用消毒剂擦拭消毒。医疗器械消毒灭菌医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌。进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械应达到消毒水平。3.隔离措施医院应设立隔离病房，对传染病患者进行隔离治疗。隔离病房应严格执行隔离制度，医护人员进入隔离病房应做好个人防护，按照规定的流程进行操作。对多重耐药菌感染患者或定植患者，应实施接触隔离措施，尽量单间隔离，减少患者的转运。医护人员接触患者前后应严格洗手或手消毒，防止交叉感染。七、手卫生管理1.手卫生设施医院各科室应配备充足的洗手设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品等。手术室、重症监护病房等重点科室应配备非接触式水龙头和速干手消毒剂。洗手设施应定期检查维护，确保正常使用。2.手卫生指征接触患者前、后应洗手或手消毒；进行无菌操作前应洗手或手消毒；接触患者体液、分泌物、排泄物后应洗手或手消毒；接触患者周围环境后应洗手或手消毒。3.手卫生方法洗手时应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。使用速干手消毒剂时，取适量消毒剂于掌心，按照六步揉搓法充分揉搓双手，直至干燥。八、个人卫生管理1.医护人员个人卫生医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。工作时应穿戴整齐，佩戴工作帽、口罩等。严禁在工作场所吸烟、进食。离开工作岗位后，及时更换工作服。2.患者个人卫生向患者宣传个人卫生知识，指导患者保持皮肤清洁，勤换衣物。协助患者做好口腔护理、头发护理等。对于生活不能自理的患者，应加强生活护理，保持患者身体清洁舒适。九、监督与考核1.监督检查医院成立卫生管理监督小组，定期对医院各科室的卫生管理情况进行监督检查。检查内容包括环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离、手卫生等方面。对监督检查中发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。2.考核评价制定