喀什地区第一人民医院疏附医院（中山大学附属喀什医院）国家区域医疗中心新建血管造影X射线装置工程场所建设项目报告表

1——应用类型物质/置无成，是新疆最早建立的西医医院之一，原为新疆省立第三医院。经过近90年的历史积淀，医院拥有总院区、疏附广州新城院区以及正在建设的中山大学附属喀什医院（国家区域医疗中心）和儿童中心，已基本形成“一体两翼一院四区一科研院”的发展格局，是集医疗、急救、教学、科研、预防、康复、保健于一体的全疆规模最大的综合三级甲等医院，承担着喀什地区、兵团第三师农牧团场及克州、和田、阿克苏等地州毗邻县乡600多万人的医疗保健服务。医院现有编制床位3000张，职工3974人。先后被国家卫健委确定为2建设单位拟在喀什地区第一人民医院疏附医院（中山大学疗中心（以下简称“国家区域医疗中心”）医技实训楼（6号楼）二层新建2间血管造影用X射线装置机房（DSA手术室并拟新购置2台血管造影用X射线装置（以下简称“DSA”拟安装在医技实训楼二层新建机房内，并对2间DSA机房进行辐射防护屏蔽设本项目拟购置的2台DSA拟用于神经介入术、心血管介入术以及外周血管介入术等手术，购设备含数字减影功能，属Ⅱ类射线装置，本项目射线装复内容中包含医技实训楼；因国家区域医疗中心整体建设未完成，建设单位尚内未有开展介入放射学诊疗医疗机构，为发展疏附县医疗事业和当完善和提高医疗卫生综合服务能力和服务水平，为人民群众提供卫生服务。建设单位在开展前期国家区域医疗中心建设的前期规划中，拟在医根据《中华人民共和国环境影响评价法》第三条规定：“在中华人民共和国领域和中华人民共和国管辖的其他海域内建设对环境有影响的项目，应当3价。”根据《建设项目环境保护管理条例》第九条第一款规定：“依法应当编制环境影响报告书、环境影响报告表的建设项目，建设单位应当在开工建设前将境影响报告表报有审批权的环境保护行政主管部门审批；建设项目的依法经审批部门审查或者审查后未予批准的，建设单位不得开工建设。”根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第七条规定：“辐射工作单位在申请领取许可证前，应当组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定程序报生态环境主管部门审批。”因此本项目建设前，应组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定程序告第66号）对射线装置的分类，本项目DSA的分类范围，为Ⅱ类射线装置。根据《建设项技术利用建设项目—使用II类射线装置的”，环境影响评价文件形式应为编制环境影响报建设单位于2024年10月完成DSA手术室的布局设计及放射防护屏蔽施工方案，现委托我公司承担该核技术利用项目的环境影响评价工作，在接受委托行了现场勘察、资料收集等工作，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，编制了本项目的环境影响报告心东侧为无名道路，南侧为花城大道，西侧为喀什地区疾病预防控制中地理坐标为东经：75°58′21.1882″、北纬：39°24′05.1990″，国家区域医疗中心地理位置图本项目新建机房位于国家区域医疗中心医技实训楼二4本项目新建DSA机房辐射工作场所实体边界周围50m评价范围内为医技实训楼、医技楼、综合住院楼、院内道路。国家区域医疗中心平本项目新建DSA手术室一机房东侧为操作室、设备间、污物打包间，南侧为污物通道，西侧为通道，北侧为缓冲区，机房上方为手术中心手术室区域，机DSA手术室二机房东侧为洁净通道，南侧为洁净通道，西侧为控制室、设备间、污物通道，北侧为患者通道，机房上方为手术中心手术室区域，机房楼下为消毒供应室区本项目新建机房实体边界周围50m评价范围内无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环境敏感区，本项目新建机房采取了够满足放射诊疗需求，并且充分考虑了相邻场所的防护安全，因此本项目评价范围内不涉及自然保护区、风景名胜区、饮用本项目属于国家发展和改革委员会《产业结构调整指导目录（2024年本）》中鼓励诊断设备和试剂，高性能医学影像设备，高端放射治疗设备，急危重症生命支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊疗设备，高端康复辅助器具，手术机器人等高端外科设备及耗材，生物医用材料、增材制造技术开发与应用”，本项目本项目的建设目的在于开展放射诊疗工作，建设单位在使用用将按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，对射线应的规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带引起的辐射危害，该核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐5表1.5-1本项目DSA最大工作负荷最大受照最大受照最大受照（DSA）1的《辐射安全许可证》，证书编号：新环辐证[00216]，许可种类和范围：使用Ⅲ类、Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；生产、使用非密封放射性物有Ⅲ射线装置均已取得建设项目环境影响登记表备案回执、环境影响报告现有Ⅱ类射线装置、Ⅲ类、Ⅴ类放射源、非密封放射性物质，乙级1Planmecaprom432号/62/3432号/4/5/6YsioDR/7YsioDR/8/9R/号UDR370i///////房///7//432号机432号 机432号机432号/432号 //////室////8////层////1号收23456N-137 981Ⅴ类4.625E+7×2号收29.25E+7×136.2E+10×3建设单位已许可证核技术利用种类和范围：使用Ⅲ类、射线装置；生产、使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作律法规的要求，已制定有《辐射安全管理制度总则》、《辐射防护与安全保卫制度》、备检修制度》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《放射工作人员《放射工作人员个人剂量管理制度》、《放射检测仪器使用维护操作规程》、《放射性废物管理制度》、《喀什性同位素与射线装置辐射事故应急预案》、《导管室放射安全事件区第一人民医院放射诊疗质量保证方案》、《X射学质量保证方案》、《核医学质量保证方案》、《放射治疗质控保证方案》等规章制度。建设单位针对放射性固体、液体、气体按照相关法律法规的要求对放射性固体、液体、气体妥善处置。建设单位2024年开展了《辐射安全专项应急演练》、《核医学中心放射性污染应急事件演人民医院肿瘤内科钴-60后装治疗机突发放射源卡源事故应急演练》。各项制度较完善，并能在实际辐射安全管理过程中予以落实。能够满足目前建设单位核辐射工作期间，建设单位已安排所有辐射工作人员进行职业健康检查单位提供的最新体检记录可知，建设单位辐射工作人员体检结射工作人员进行个人剂量监测，要求辐射工作人员佩戴个人剂量报告可知，建设单位在该监测周期内，近一年累积受照剂量均未超过值（5mSv符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18建设单位定期对辐射工作场所进行辐射防护监测和工委托有资质单位对其辐射工作场所进行监测。建设单位已按照《放射安全和防护管理办法》的要求，每年对本单位的射线装置安全和防估报告，建设单位辐射安全和防护设施维护与运行良好，安全与防护管理制度和措施有效，台账管理完善，未发生辐射事故。建设单位许可使用的各射线装方检测机构检测，防护性能均符合标准要求，建设单位辐射工作场所本项目依托建设单位国家区域医疗中心现有污水处理站及医疗本项目为核技术利用新建项目，本次评价项目中使用射线辐射防护用品、监测仪器均需新购置。建设单位已开展介入放射学相关/////////序号///////////序号/剂量率（Gy/h）///////////序号类别数量备注1Ⅱ2///////////序号类别数量流(μA）/////////////////NOx///）；（6）长润安测科技有限公司检测报告（编号：CR-HJ本项目在固定的有实体边界的机房内使用Ⅱ类射线装置，参考《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定：射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围，因此该报告将训楼二层，本次评价项目机房实体边界外50m范围内为建设单位内路，评价范围内无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环本项目环境保护目标为辐射工作人员及评价范围内公众成员。包括：建设单位从事本项目操作的职业人员及邻近场所的公众，公众包括场所附近常驻人员、就诊病1室一DSA手术室一/2345789/本标准第款，对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽可能低的水平；这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件（治疗性本标准第款，防护与安全最优化的过程，可以从直观的定性分析一直到使用辅助决策技术的定量分析，但均应以某种适当的方法将一切有关因素加以考虑，以a)相对于主导情况确定出最优化的防护与安全措施，确定这些措施时应b)根据最优化的结果制定相应的准则，据以采取预防事故和减轻事故后果的措b）任何一年中的有效剂量，50mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，b）特殊情况下，若5个连续年的年平均剂量不超过1mS对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用年照射剂量限值c）辐射工作人员皮肤的年当量剂量采取约束值125mSv/a作为年剂量管理约束注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行5.8介入放射学、近台同室操作（非普5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围注：单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-3.3基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应介入铅防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅作—7.8介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备操作的防护安7.8.1介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不得超过35.2.3对于强贯穿辐射和弱贯穿辐射的混合辐射场，弱贯穿辐射的剂量贡献≤10%时，一般可只监测Hp(10)；弱贯穿辐射的剂量贡献＞10%时，宜使用能识别两者的鉴别式个人剂量计，或用躯体剂量计和局部剂量计分别测量5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂喀什地区第一人民医院疏附医院（中山大学附属喀什医院）国家区域医疗中心位侧为花城大道，西侧为喀什地区疾病预防控制中（3）监测点位：根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）、《辐射环境监测技术规范》（HJ61-202、报告编号：CR-HJ-65202401、本项目辐射环境监测单位为长润安测科技有限公司，具有国家颁发的检验检测机构资质认定计量认证证书、质量管理体系认证及环境管理体系认证，并在允许范围2、采用国家有关部门颁布的监测标准方法，每次测量前、后均检查仪器的工作状123456789天然放射性水平调查研究报告》可知，喀什地区室内剂量率在96.3~387.3（nGy·h-1）之间，喀什地区室外剂量率在53.4~403.5（nGy·h-1）之间，可见本项目拟建场址辐射DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增DSA组成部分包括高压发生器、X射线球管、平板探测器、电子计算机图像处理数字减影血管造影技术(DigitalSubtractionAngiog图像处理技术相结合的产物。其成像基本原理为：将受检部位没有注入透明的造影剂和注入透明的造影剂(含有有机化合物，在X射线照射下会显影)后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过数字减影处理的图像，可以看到含有造影剂的血液流动顺序以及血管充盈情况，从而了解血管的生理和解剖的变化，并以造位图像。具体方式是受检者位于检查床上，医护人员调整X线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入操作间，关好防护门。医师、操作人员通过操作间的电患者的部位进行间歇式透视。具体方式是受检者位于手术床上，介入手术医师位于手术床一旁，距DSA的X线管0.4~1.0m处，在非主射束衣、铅围脖、铅眼镜等）同时手术床旁设有屏蔽挂帘和移动式防护帘。介入治疗中，X线系统连续发射X射线通过悬挂显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。医工作人员路径：医护人员从东侧医护通道进入更衣室更衣后，通过患者通道进入操作间内，技师在操作间内进行设备操作，手术医护人员进患者路径：患者通过病人等候区进入缓冲区后，通过缓冲区、患者通道进入DSA污物路径：手术结束后，由工作人员将污物收集至污物桶内，通过污物通道运至由X射线装置的工作原理可知，X射线随机器的使用的DSA在未出束状态下不产生射线，只有由靶向外从各个方向穿过辐射头泄漏出来的射线称为漏射线。漏射线遍布机架各当有用线束射入治疗床上的人体时，会产生散布于各个方面上的次级散射辐射，这种射线的能量和剂量率比有用线束低得多，剂量率大小决定于被照区域，初级射线根据建设单位提供的资料，本项目DSA技术参数见表9.2-1。表9.2-1本项目DSA参数与工况注：①手术中血管造影用X射线装置运行分透视和减影（采集）两种模式。设备具有自动调强功能，减影时，如果受检者体型偏瘦，功率自动降低。如果受检者体型较胖，功率自动增强。为防止球管烧毁并延长其使用寿命，实际使用时，管电压和功率通常留不小于30%的裕量，即管电压控制在100kV以下。本项目保守取透视和况的参数进行估算。根据《辐射防护手册》（第三册）P58图3.1可知，X射线过滤材料为2.5mmAl，100kV电压下，），②参考国际放射防护委员会第33号出版物《医用外照射源的辐射防护》“（77）用于诊断目的的每一个X射线管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的X射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点1m处所测得的泄漏辐射在（1）DSA在运行时，由于安全联锁系统失效，人员误入或滞留在DS（2）工作人员或病人家属还未全部撤离DSA手术室，操作间人员启动设备，造（3）医用射线装置在检修、维护等过程中，检修、维护人员误操作，造成有关人（5）手术室辐射屏蔽体（如铅防护门）和个人防护用品（如铅防护衣）长时间使用或不当使用，防护性能显著下降导致射线漏射本项目DSA在曝光过程中，由于X射线项目运行后，废水主要为辐射工作人员的生活污水和医疗废水。辐射工作人员共水依托医院原有污水处理措施处理后达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-本项目DSA运行过程中进行手术会产生医疗废集后，转移至医院医疗废物暂存间并委托有资质单位定期处置。本项目1台介入手术则生活垃圾及办公垃圾产生量为4.0t/a。生活垃圾和办公垃圾由医院进行统一集中收单独的机房，机房应满足使用设备本项目新增使用的2台血管造影X射线装置均设有单独的机房，机房应充分考虑邻室（含楼上和楼下）医技实训楼，采取了相应的屏蔽防护措施，考虑了邻室（含楼上）及应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口本项目新增血管造影X射线装置有用线束不会直接照射门、窗、管线设置有手术病人通道，可保证病人2020）平面布局的要求，采取了防辐射的屏蔽措施，能够满足放射综上所述，本项目各组成部分功能区明确，既有机联系，又互不较大的门诊区或其它人员集中活动区域，并同时兼顾了病人就诊的方便性，所以总平面布置为保障工作人员和公众的辐射安全，本项目新建DSA手术室面积按照《放射诊断放射最小有效使用面积：10m×7.1m=7最小有效使用面积：10m×6.8m=6根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对机房的尺寸、面积和防护的要控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常监督区：通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督操作室、设备间、污物打包间、污物通道、通道通道、洁净通道、操作室、设备间、污物打包间、//1Xαβγ当量（密度大于3.2g/cm351mm硫酸钡水泥相当于3mmPb当量（密度大于3. 坪、防护门以及观察窗已采取辐射屏蔽措施，屏蔽厚度符合标准要求，充楼上）及周围场所的人员防护与安全，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的拟建项目在DSA手术室内拟购买合格出厂的、符合相关标准要求性能的DSDSA配置可调限束装置，使装置发射的线束照射面积尽量减小，以减少泄漏辐射。透视曝光开关为常断式开关，并配备透视限时装置。DSA具备工作人员在不变换操作位置情况下成功切换透视和采集功能的控制键。介入操作中，设备控制台和机房内显示器上能显示当前②采用光谱过滤技术：在X射线管头处设置合适铝过滤板，以此消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度；并能④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之只有在所有安全防护装置正常的情况下，设备才能启动，同本项目拟建机房已采取辐射屏蔽措施，屏蔽厚度符合标准要求，屏蔽效果满足《放射诊本项目DSA手术室内穿越防护墙的电缆导线拟采用“U”型电缆沟，穿越防护墙的电缆导线、导管进出口设置在机房墙底部，并在管线口上方敷设3③本项目DSA手术室患者防护门为电动推拉式门，设置红外线感应防夹装置。控制室本项目DSA手术室各防护门外均拟设置电离辐射警告标志，并在患者进出防护门外走本项目DSA手术室均拟设置新风系统，通过新风机组、新风管道和风口将室外新鲜空气经过处理后送入室内，在手术室吊顶处设置送风口、排风口，将室内气体排出，同时保证本项目DSA手术室与操作间均拟设置对讲设备，便于手术医护人员和操作间内人员之根据标准要求，为本项目医护人员及受检者配备个人防护用品，个人防护用品放置于铅各1套各1套风2各1套非放射性废水主要来自于DSA手术室工作人员生活污水和医疗废水，该部分废水进入建设线随即消失。在装置使用过程中无放射性废气，但辐射工作中因X射线对空气的电离产生微量非放射性的臭氧和氮氧化物，根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的规建设单位在新建DSA手术室设置新风系统，通风管道排往室外进行通风换气。并在通电离产生的少量臭氧和氮氧化物将及时排至外界空气中稀释并分解，有害气体不会在室内累本项目为医用X射线装置的应用，运气期间没有放射性固废产生。介入手术时会产生一般医疗废物，主要是一定量的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料及手术垃圾，当日手术结束后在污洗间打包整理后运至建设单位国家区域医疗中心医疗废物暂存间（国家区域医疗中心感染楼北侧）暂存，并托有资质单位（喀什新瑞能环保科技有限公司）定期回收处工作人员产生的生活垃圾不属于医疗废物，建设单位进行统一集中回收并交由环卫部门个人防护用品、受检者个人防护用品，设置铅辐射工作人员进行岗前、在岗期间和离岗职业DSA手术室新风系统周围环境进行辐射监测，每三个月委托有资由于本项目工程量小，且施工期间产生的噪声具有阶段性、临时性和声源不固定性，因此，施工单位应采取有效的噪声污染防治措施，降低本项目施工期间对周围声环境产生的影响。为减小施工期间对周围环境的噪声影响，施工单位应做到以下几点：1）采取合理安排施工时间，禁止在夜间（22﹕00-6﹕00）作业，若必需在夜间施工而产生环境噪声污染时，应按相关规定办理合法手续，施工期间禁止使用高噪声设备；2）场外运输作业尽量安排在白天进行；3）尽可能选取噪声低、振动小、能耗小的先进设备；保持设备处于正常工况，减小噪声的排放；4）选择较为先进的工艺工艺本项目施工期间因基础施工、建筑材料搬运、装卸等施工活动会产生二次扬尘。由于扬尘源多且分散，属无组织排放。受施工方式、设备、气候等因素制约，产生的随机性和波动性大。但随土建工程结束后即可恢复。为减小施工期间扬尘对周围环境的影响，施工单位应做到以下几点：1）室内施工过程中采取喷洒水的方式减少扬尘；本项目施工期间产生的废水主要为施工人员产生的少量生活污水。施工人员生活污水依托建设单位排水系统和污水处理设施，处理达标后进入市政污水管网。采取以施工期产生的固体废弃物主要为建筑垃圾、装修垃圾以及施工人员产生的生活垃圾。施工期产生的固体废弃物应妥善处理，无回收价值的建筑废料统一收集后，运输至当地的建筑垃圾填埋场处置。生活垃圾经统一收集后交由市政环卫部门处理。对固体废弃物从收集、清运到弃置应实现严格的全过程管理；设置垃圾桶收集生活垃圾。合理安排施工时间及施工场地的秩序，对施工场地进行适当的封闭。建设工程在施工期的环境影响是短暂的、可逆的，随着施工期的结束而消失。施工单位应严格按照有关规定采取上述措施进行污染防治，并加强监管，使本项目施工对周围环境的影DSA在手术中分透视和摄影两种模式。摄影模式是指DSA的X射线系统曝光时，工作人员位于操作间，即为隔室操作方式。DSA透视模式是指在透视条件下，医护人在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.影术中将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱，因此DSA屏蔽估算时可不考虑主束照射。因根据DSA的工作原理，设备在正常工况时，本项目DSA参数是无法达到最大管电压125kV，最大管电流1000mA的，正常工况时，不同手术类型和不同患者身体状况都会影响管电压和管电流的参数，实际使用时管电压通常在90kV以下，透视管电流通常为十几毫安，摄影功率较大，管电流通常为几百毫安。根据目前一些医院的实际值统计，摄影模式下，普遍情况下DSA的管电压和管电流为60～100kV/300～500mA；透视模式下管电压和管电流为60～90kV/5～15mA，本环评拟进行保守估算，采用摄影工况下的设备参数：管电压100kV，管电流500mA；透视工况下的设备参数：管电压90kmmAl，本项目购置正规生产厂家生产的设备，滤过参数满足标准要求，本次计算总滤过取2.5mmAl保守读数，根据设备最大管电压参数，根据《辐射防护手册》（第三分本次评价拟进行按最大工况保守进行估算。根据《辐射防护导论》P69，X射线机），r—源至关注点的距离，m，计算1米处剂量率时，取1根据设备最大管电压参数，参考《辐射防护手册》（第三分册）P58图3.1（见图泄漏辐射剂量率按初级辐射束的0.1%计算，根据《辐射防护手册第一分册》—《辐射源与屏蔽》（李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987年），计算公式如公f—泄漏射线比率，取0.1%；R—靶点至关注点的距离，m；X—屏蔽材料铅当量厚度，mmα、β、γ—不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数，见表αβγ铅铅铅对于病人体表的散射的X射线可以采用反照射率法估算，引的《辐射防护手册第一分册》—《辐射源与屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，H0—距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；本项目DSA设置于DSA手术室中心位置，X射线球管距地0.3m处。根据GBZ130-2020，关注点选取DSA手术室门外30cm处、墙外30cm处、观察窗外30cm处、顶棚上方距顶棚地面1m处，DSA手术室外关注点分布见图11.2-2、图11.2-3、图11.2-4，DSA手术室外各关注点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果见表11.2-3、表11.2-4、表11.2-5、表BBH0(μSv/h）剂量率(μSv/h）2#东侧操作室观察窗外30cm处3#东侧操作室防护门外30cm处4#东侧设备间墙外30cm处5#东侧污物打包间墙外30cm处6#北侧受检者防护门外30cm处7#北侧缓冲区墙外30cm处4.54E-028#西侧通道墙外30cm处10#南侧污物通道墙外30cm处处4.93E-02BBH0(μSv/h）剂量率(μSv/h）2#东侧操作室观察窗外30cm处4.77E-053#东侧操作室防护门外30cm处4#东侧设备间墙外30cm处5#东侧污物打包间墙外30cm处6#北侧受检者防护门外30cm处7#北侧缓冲区墙外30cm处8#西侧通道墙外30cm处4.02E-0510#南侧污物通道墙外30cm处处4.41E-04BBH0(μSv/h）剂量率(μSv/h）17#西侧污物通道防护门外30cm处18#北侧受检查防护门30cm处19#北侧患者通道墙外30cm处21#南侧洁净通道墙外30cm处处4.05E-03BBH0(μSv/h）剂量率(μSv/h）4.94E-0517#西侧污物通道防护门外30cm处18#北侧受检查防护门30cm处19#北侧患者通道墙外30cm处21#南侧洁净通道墙外30cm处处BBH0(μSv/h）剂量率(μSv/h）12注：第一术者位工作人员手术时均穿戴0.5mmPb铅衣，并使用0.5mmPb铅防护吊帘或者（铅防护吊屏）进行防护。第二术者位协助位工作人员手术时均穿戴0.5mmPb铅衣，并使用2.0mmPb移动铅屏风进行防护。由上述估算预测可知：本项目DSA在摄影模式下，DSA手术室一周围各关注点附加辐射剂量率最大值为2.05E-01μSv/h，DSA手术室二周围各关注点附加辐射剂量率最大值为3.94E-02μSv/h；在透视模式下，DSA手术室一关注点附加辐射剂量率最大值为6.99E-04μSv/h；DSA手术室二关注点附加辐射剂量率最大值为1.07E-04μSv/h。满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“6.3.1款c）中规定：具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高据建设单位提供的资料，本项目各手术室每年手术总台数不超过400台，其中每组医生年最大手术台数预计为200台，每名护士年最大手术台数预计为200台，每名技师年最大手术台数预计为200台，每台手术透视模式曝光平均时间约20min，摄影模式曝1根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）对于工作人员穿戴铅围裙E外--有效剂量E中的外照射分量，单位为HU--铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的HP（10），本项目取理论计算的医生铅衣HO--铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的HP（10），本项目取Dr——关注点处的辐射剂量率，μSv/h；走廊、病房、员工休息室等取1/5；走廊门1/8；本次评价对血管造影用X射线装置工作人员皮肤年剂量当量进行理论计算。进行介入手术时，使用床上0.5mmPb铅悬挂帘，医生手术时在推送导管时将手部置于床上0.5mmPb铅悬挂帘后，根据《辐射防护导论》医生进行介入手术过程，受照剂量主要=⋅f⋅B（公式11-7）—关注点泄漏辐射空气比释动能率，mGy/min；—离靶r（m）处由X射线机产生的初级X射线束造成的空气比释动能率，根据式11-5计算得=187.5mGy/min；根据公式11-1可推算出=15×4.5mGy/f—泄漏辐射比率，0.1%；B—屏蔽透射因子根据式11-3计算得B=2.52×=187.5mGy/min×0.001×2.52×10-2=0.004725mGy/min。根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）和《电离辐射防辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），有辐射场空气比释动能率信息时，皮肤吸CKS：空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数（Gy/Gy），从《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）表A.5查得空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换），t：人员累积受照时间，min，手术医师同室操作年受照时间为400（台）/2×20H：关注点的当量剂量（mSv根据式11-8计算得Ds=21.85mGy，根据11-7计算，介入手术时，医生年手部皮肤当本次评价对DSA手术医生眼晶体年当量剂量进行理论计算。在手术过程中，医生使用0.5mmPb铅悬挂帘并佩戴0.5mmPb铅防护眼镜。由式11-6可得，屏蔽透射因子k=7.65×10-4mGy/min。根据《电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法》（GBZ/T301-护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），有辐射场空气比释动能率信息时，眼H=DL·WR（公式11-10）CKL：空气比释动能到眼晶状体吸收剂量的转换系数（mGy/mGy），从《电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法》（GBZ/T301-2017）表A.4查空气比释动能到眼晶状体），t：人员累积受照时间，min，手术医师同室操作年受照时间为400（台）/2×20根据式11-10计算得DL=4.743mGy，根据11-12计算得医生眼晶状体年当量剂量为情况，采用公式11-5、公式11-6可计算得出本项目职业工作人员和公众的年有效剂剂量率(μSv/h）5——5量手术室一55一1二18.66E-04由表11.2-9及表11.2-10计算结果可知，DSA在正常运行时2002）对职业人员的年有效剂量年有效剂量不超过20mSv的限值要求，也满足本次项由表11.2-9计算结果可知，本项目设备在正常运行时所致DSA手术室一周围公众的年有效剂量最大值2.92E-01mSv；所致DSA手术室二周围公众的年有效剂量最大值2.33E-02mSv。评价范围内的其他保护目标（比如医技楼、住院综合楼、院内道路）距离源项更远，根据辐射衰减的规律，评价范围内其他保护目标公众人员的受照剂量更小，由此可知满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）对公众人员的年有效剂量不超过1mSv的限值要求，也满足本次项目设定的公众人员年有效剂），通过新风机组、新风管道和风口，将室外新鲜空气经过处理后送入室内；另在各手术室吊顶设置送风口、排风口，产生的臭氧和氮氧化物通过各手术室内排风口连接的排风管道排出楼外，满足《放射诊断放射防护要求》(CBZ130-2020）中6.4.3“机房应设本项目采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施。医护人员产生的生活污水依托现有的污水处理设施处置，清洗器械产生的医疗废水依托建设单位国家区域医疗中心现有污水处理站进行处理（排污许可证见附件3对地表水环境影响拟建项目产生的生活垃圾经收集后，建设单位进行统一集中收集，并交由当地环拟建项目产生的医疗废物分类收集，在污洗间打包整理后依托建设单位的医疗废物收集系统收集，并暂存于建设单位医疗废物暂存间，最终交由有资质单位处理（医综上所述，拟建项目产生的固体废物均能得到合理的处理，不会对环境产生影介入手术需要工作人员近距离同室操作，其受照剂量大小与设备曝光时间、患者病情状况等均密切相关，同时也与手术操作人员的工作习惯、技术水平有关。因此，②结合诊疗项目实际情况，治疗前应制定和优化治疗方案，综合运用时间、距离应的领口位置，并且将内、外剂量计做明显①时间防护：熟悉机器性能和介入操作技术，尽量减少照射和采集时间，特别避②缩小照射野：在满足影像采集质量和诊疗需要的前提下，尽量缩小照射野、调@缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减少散射线；④充分利用各种防护器材：操作者穿戴铅衣、铅颈套、铅帽和铅眼镜；处于生育年龄者还可加穿铅橡胶性腺防护方巾；使用床下铅帘及悬吊铅帘；重大手术需要技（2）射线装置安装调试阶段，可能由于设备参数设置不当、误操作、设备尚未具备正常运行的条件，或者人员未进行恰当的防护造成在场辐射工作人员受到过量照（3）射线装置投入运行后，X射线装置故障、操作不当、没有穿戴防护用品等情（5）当射线装置出束时防护门未关闭或突然被打开，防护门附近人员将受到一定线装置安全和防护管理办法》等有关规定，建设单位制定了辐射事故应急预案，建设单位在以后辐射工作开展过程中定期进行演练，及时进行整改。同时建设单位应配置必要的应急装备、器材以及应急资金。发生辐射事故时，建设单位应当立即启动本单位的辐射事故应急预案，采取必要防范措施，并在2小时内向当地生态环境主管部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。一旦（2）及时检查、估算受照人员的受照剂量，根据估算结果，必要时及时安置受照（3）及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处（4）事故处理后应整理资料，及时总结报告。建设单位对于辐射事故进行记录：包括事故发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名单；对任何可能受到照射的人员所做的辐射剂量估算结果；所做的任何医学检查及结果；采取的任何纠正建设单位在落实本次环评提出的环境事故风险防范措施，并落实辐射事故应急预案中提出的各项应急措施和设施的前提下，本项目辐射事故影响可控制在可接受水平（1）建设单位认真组织辐射工作人员参加辐射防护培训及专业技术的知识学习，使用射线装置的工作人员必须在生态环境部辐射安全与防护培训平台参加培训并考核（3）定期组织对放射诊疗工作场所及设备的辐射防护检测和检查，如有异常，及（5）定期组织辐射工作人员进行职业健康检查，工作人员职业照射个人剂量监测（6）辐射安全管理委员会应对辐射工作人员的辐射安全管理制度执行情况进行监按照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条要求：使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职医院成立了辐射安全管理领导小组，并发布了关于修订《喀什地区第一人民医院辐射安全管理委员会》的通知，明确了领导小组的职责，专职负责辐射安全与环境保护管理工作的成员学历为本科学历。因此，医院的辐射安全与环境保护管理机构满足本项目开展后，目前医院的管理机构和管理人员也能满足相关要求，因此，本项1、辐射安全与环境保护管理机构：建设单位应确定主管领导为本单位辐射工作安全责任人，设置辐射防护领导机构，并指定专人负责辐射医疗设备的安全使用和防护工作，以确保辐射医疗设备使用过程的安全运行。辐射防护领导机构应规定各成员的2、根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关要求，第十六条规定：有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。有完善的辐射事故应急措建设单位已制定有《辐射安全管理制度总则》、《辐射防护与安全保卫制度》、《辐射安全操作规程》、《放射性同位素使用登记制度》、《辐射安全岗位职责》、《设备检修制度》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《放射工作人员培训管理制度》、《放射工作人员个人剂量管理制度》、《放射性同位素射线装置台账管理制度》、《辐射检测仪器使用维护操作规程》、《放射性废物管理制度》、《喀什地区第一人民医院放射性同位素与射线装置辐射事故应急预案》、《导管室放射安全事件应急预案》、《喀什地区第一人民医院放射诊疗质量保证方案》、《X射线影像诊断质量保证方案》、《介入放射学质量保证方案》、《核医学质量保证方案》、《放射治疗质控保证方案》等相关辐射安全规章制度，建设单位制定的辐射安全管理制度具针对本次核技术应用项目，建设单位已开展介入放射学相关诊疗科目，本次为国家区域医疗中心新增工作场所。针对本项目，建议建设单位对现有制度进行补充、修改和完善，应补充、修订制定《DSA操作规程》。将本项目的相关内容纳入原有管理术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（2019年，第57号）的相关规定，辐射工作人员均需参加在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（http://fushe.m/）中完成辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训，考核合格后方可安全和防护设施的运行与维护情况；辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况；辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台账；场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；辐射事故及应急响应情况；核技术利用项目新建、改扩建和退役情况；存在的安全隐患及其整改情况；其他有关法律、法规规定的落实情况等方面本项目DSA属Ⅱ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办为辐射工作人员配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备与辐射类型、辐射建设单位严格要求辐射工作人员按照规范佩戴个人剂量计，由专人负责收集人员佩戴的剂量计送检更换，建设单位严格按照国家法规和相关标准进行个人剂量监测和监测频率：验收时监测一次；年度监测每年监测一次；涉及设备发射剂量率或防②年度监测：委托有资质的单位对辐射工作场所的剂量进行监测，监测周期为1次/年；年度检测报告应作为《安全和防护状况年度评估报告》的重要组成内容一并提③自主监测：建设单位定期自行开展辐射监测，制定各工作场所的定期监测制度，监测数据应存档备案，监测周期至少1次/3并纳入档案进行保存。若发现剂量明显变化或控制室内工作人员剂量异常时应查找并监测布点及数据管理：监测布点应参考环评提出的监测计划（表12.3-1）或验收监测布点方案。监测数据应记录完善，并将数据实时汇总，建立好监测数据台账以便X-γ辐射操作位、防根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》要求，建立完善的辐射事医院目前已制定了《喀什地区第一人民医院放射性同位素与射线装置辐射事故应急处理程序，应完善应急能力的培训、辐射事故报告电话，演练和应急响应能力的保持等内容。应急措施具有一定操作性，后期应根据情况完善制度内容，及时更新、完建设单位制定了《喀什地区第一人民医院放射性同位素与射线装置辐射事故应急成员：孙旭、布祖热.艾力、戴国超、田序伟、梅丽努尔、阿布都热西提、徐冬（5）负责本院辐射突发环境事件的紧急处置（7）负责本院辐射突发环境事件的处置和恢复重建工作，并承担相应的处置经（9）负责组织本院辐射突发环境事件相关应急知识和应急预案的培训，在环境保由使用放射源和射线装置的各科室科主任担任组长，科室副主任、放射防护专员法》及自治区、地区、市有关放射防护的法规，在日常工作中按要求持之以恒地开展（2）发生放射事故后，应按“放射事故报告与处理流程图”及时向上级领导部门报告、协助监督部门开展现场调查、接受当事人或卫生行政部门的要求，组织放射事为使参加应急处理的人员能熟悉和掌握应急预案的内容，保持迅速、正确、有效地执行应急技能和知识，提高辐射工作人员应付突发事件的能力，应进行培训和演培训对象包括应急预案成员、辐射工作人员；培训内容包括应急原则和实施程序，辐射安全与防护专业知识，可能出现的辐射事故及辐射事故经验和教训，辐射监辐射安全事故应急处理小组须定期（每年一次）组织应急演练，提高辐射事故应建设单位辐射事故应急预案应根据本次核技术利用项目实际运行需要和国家、自根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条规定，使用射线装使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作；依据辐射安全关键岗位名录，应当设立辐射安全关键岗位的，该岗位应当由注册核安全建设单位已成立辐射安全管理委员会，并发布了关于《喀什地区第一人民医院名具有本科学历的人员专职负责辐射安从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防建设单位拟组织本项目新增辐射工作人员在生态环境部辐射安全与防护培训平放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单建设单位拟为本项目配备了个人铅防护有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测建设单位制定了《辐射安全管理规章制建设单位已制定《喀什地区第一人民医院放射性同位素与射线装置辐射事故应使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证建设单位已制定了《喀什地区第一人民质量保证方案》、《核医学质量保证方），1234辐射安全与防辐射工作人员按要求进行职业健康体检并建立职业健康档案5对洁净通道防护门、控制室防护门、无菌库防护门、污物处置间防护门、控管线、门缝等搭接薄弱位置进行检测；机房外周围剂量当量率应不大于《放67志在各DSA手术室控制室防护门、患者通道防护门、污物通道防护门上各设