产前检查及妊娠期卫生课件

六章产前检查

第六章产前检查及妊娠期卫生

六章产前检查[概述]1、产前检查的目的：2、围产期：时间范围保健范围六章产前检查

第一节产前检查

六章产前检查

产前检查时间

从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。

六章产前检查

产前检查内容

询问病史

全身体格检查

产科检查

心理社会评估

腹部检查骨盆测量

阴道检查

肛查

绘制妊娠图

视诊触诊叩诊

骨盆外测量骨盆内测量

第四节妊娠期孕妇的护理六章产前检查[初诊]（一）询问病史1、一般资料2、推算预产期3、本次妊娠情况4、月经史及婚育史5、既往病史及家族史6、其他六章产前检查推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）的日期

（１）计算法：

公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26

日，则预产期为？EDC:2008年７月３日六章产前检查（2）估计法：①早孕反应出现的时间。②最早测得尿妊娠试验阳性时间。③孕妇初感胎动的时间。④手测、尺测子宫底高度，综合判断。六章产前检查（二）全身体格检查观察孕妇的发育、营养状况、步态、身高、体重及血压；注意乳房发育及乳头有无凹陷；检查心、肺、肝、脾等脏器；查看下肢有无水肿。六章产前检查（二）全身体格检查（1）一般情况（2）检查心、肝、脾、肺、肾。（3）乳房检查（4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。六章产前检查

（三）产科检查1、腹部检查检查前准备：排空膀胱取仰卧双腿屈膝位检查方法及内容：

六章产前检查六章产前检查视诊

观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。六章产前检查

一般触诊四步触诊法

六章产前检查触诊（四步触诊法）第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。六章产前检查

第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。

六章产前检查

第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。六章产前检查

第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。六章产前检查听诊

胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。

正常胎心音为120～160次/分。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。六章产前检查六章产前检查六章产前检查

2、骨盆测量（1）骨盆外测量骼前上棘间径骼嵴间径骶耻外径出口横径（2）骨盆内测量对角径坐骨棘间径

六章产前检查

骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm六章产前检查髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm六章产前检查骶耻外径

左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。六章产前检查出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。六章产前检查六章产前检查骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5～13cm，此值去1.5～2cm即为真结合径。坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm六章产前检查（3）阴道检查及肛查确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。肛查

可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。阴道检查六章产前检查（4）绘制妊娠图六章产前检查（四）化验检查常规特殊（五）B超检查（六）高危评分六章产前检查[复诊检查]内容：1、询问上次检查至此的情况2、测体重、血压及尿蛋白，复诊胎位、胎心、先露入盆情况，宫底高度与妊娠孕周是中相符，注意羊水量。3、妊娠中晚期可作B超检查。胎儿监护仪检查胎儿宫内情况。4、根据检查结果作出处理。5、高危妊娠按高危妊娠处理。

六章产前检查第五节妊娠期卫生六章产前检查（一）劳动、休息、生活起居及衣着（二）饮食（三）清洁（四）母乳喂养知识的宣教（五）避免感染（六）大便（七）用药（八）胎教六章产前检查[常见不适症状的应对与措施]1、消化道症状2、眩晕晕厥3、便秘4、痔疮5、