医疗保健讲座课件

养生讲座资料1

医疗保健讲座养生讲座资料1

主要内容1脂肪肝

2高血压

3糖尿病

4中医体质与保健

5冬令进补与膏方养生讲座资料1

脂肪肝养生讲座资料1何谓脂肪肝正常人肝内脂肪总量占肝重的3%-5%，特别是甘油三酯过多堆积，超过肝脏湿重的10%，即称为脂肪肝。严重者脂肪堆积达40%-50%。养生讲座资料1

正常人体肝脏轻度脂肪肝的肝脏中重度脂肪肝的肝脏养生讲座资料1脂肪肝的原因1.饮酒：酒精主要在肝脏分解代谢。由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。故长期饮酒易使脂肪酸堆积肝内，造成酒精性脂肪肝。2.肥胖：50%肥胖症患者合并脂肪肝。肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过肝脏运输代谢能力，引起肝脏脂肪的堆积，造成肥胖性脂肪肝。养生讲座资料13.营养过剩：营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高糖食物，干扰了对脂肪的代谢，引起营养过剩性脂肪肝。4.营养不良：人为的节食、长时期的饥饿、神经性厌食肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下，导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。养生讲座资料15.活动过少的中老年人：中老年人生理机能逐渐减退，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。6.其他：肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝。养生讲座资料1脂肪肝的预后脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5-8.0%患者可发生肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。但绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。养生讲座资料1脂肪肝的诊断B超检查现为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性达90%以上。养生讲座资料1脂肪肝的临床表现脂肪肝起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期无明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现。部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹部胀满和压迫感。上述症状无特异性，易误诊为慢性胃炎或胆囊炎。养生讲座资料1脂肪肝的辅助检查1.血谷丙转氨酶升高，甘油三酯升高，糖耐量低下。2.B超显示脂肪肝的特征性波形。3.CT扫描显示肝脏密度低。养生讲座资料1脂肪肝的治疗1.祛除病因：寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。避免各种对肝脏有毒性的药物。养生讲座资料12.调整饮食：治疗脂肪肝的重要一环。酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给予高热量、高蛋白的食物。肥胖性脂肪肝应从节制饮食入手，少食冰淇淋、糖果之类，可多食豆类食物。营养失调性脂肪肝应给予高蛋白及足够的糖类和脂肪，但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加摄入量。养生讲座资料13.药物：可适当补充抗氧化剂，如维生素E、γ-月见草、β胡萝卜素等。4.降脂药物的应用：根据病情适当应用。亦有认为许多降血脂药物可能驱使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质储存并损害肝脏功能。养生讲座资料15.中药：常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。6.运动：走路是最好的运动，每天30-40分钟，坚持不懈。

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高血压养生讲座资料1高血压定义和分类（2010年指南）类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90养生讲座资料11999年、2002年我国人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率

高血压人数知晓率%服药率%控制率%1991年总计12903926.312.12.82002年总计2980030.224.76.1养生讲座资料1什么情况下需用降压药物

一旦血压超过正常（≥140/90mmHg）并经非药物疗法后血压仍未降至正常者即需药物治疗。养生讲座资料1

常用的降压药物有哪些

（１）利尿剂：速尿，双克，蒙达清（双克＋阿米洛利），福洛必（速尿＋阿米洛利），吲达帕胺（寿比山，伊达安）。（２）β阻滞剂：心得安，氨酰心安（阿替洛尔），倍他乐克（美多洛尔），卡维地洛等。（３）钙拮抗剂：尼群地平，尼莫地平，心痛定，异搏定（盖衡），硫氮卓酮（合心爽、恬尔心），波依定，洛活喜，乐息平，拜新同等。养生讲座资料1（４）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利（开搏通），依那普利（悦宁定），福辛普利（蒙诺），苯那普利（洛汀新），西拉普利（一平舒），培哚普利（雅施达），雷米普利（瑞泰），赖诺普利（捷赐瑞）等。（５）α受体阻滞剂：哌唑嗪，高特灵，压宁定，多沙唑嗪等。（６）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：科素亚（芦沙坦），安搏维（依百沙坦），代文（颉沙坦），美卡素（替米沙坦）等。养生讲座资料1药物降压治疗的原则

（１）最好选用一日一次的长效药物，这些药物能24小时平稳降压，病人顺从性好。（２）选用副反应小、不影响生活质量的药物。（３）尽可能选用对靶器官保护作用好的药物。（４）选用作用相似但价格便宜的药物。养生讲座资料1如何正确选用降压药物

（１）起始治疗以单一药物开始，用低剂量单药治疗疗效不够时可采用两种或两种以上药物联合治疗，以增强协同降压效果。（２）应用短效药物，摒弃一日三次用法：75％高血压患者通过24小时动态血压测定证实为双峰型，故服药应选择凌晨和下午各一次。养生讲座资料1（３）根据靶器官受损及合并症选用相应药物：高血压合并心力衰竭、糖尿病或轻度肾功能损害以ACEI为佳；合并冠心病心绞痛则以钙拮抗剂和β阻滞剂为佳；合并尿酸增高用科素亚更佳。（４）有关复方降压片的评价：该药价格便宜，虽说有一些副反应，结合ALLHAT试验，选择性地用于一些病人也可取得较好疗效。养生讲座资料1降压应达到什么水平

一般高血压病和老年高血压病患者：<138/83mmHg高血压伴糖尿病：<130/80mmHg高血压伴肾功能不全：<125/75mmHg养生讲座资料1高血压的非药物疗法

（１）减肥、控制体重：据统计，肥胖者高血压的患病率是正常体重者的２－６倍，因此超重是高血压独立的危险因素。减肥、控制体重最有效措施一是节制饮食，减少每天摄入量；二是增加运动，消耗体内过多脂肪。一般一日三餐七分饱较妥，睡前不主张另加餐，平时要避免暴食、暴饮或嗜肥甘厚味，同时采用慢跑、散步、游泳、体操等运动。养生讲座资料1（２）低盐饮食：一般认为，每日食盐量应小于5克，我们平时饮食中食物天然含钠盐已达2-3克，因此饮食中只能放入少许食盐。通过限盐，可明显提高降压效果，减小降压药的剂量，推迟和减少各种并发症的出现。养生讲座资料1（３）戒烟限酒：烟草中所含尼古丁和镉元素可直接刺激心脏，使心率加快、血管收缩，造成血压上升；通过交感神经兴奋及体内儿茶酚胺的释放增加也能加速心率，使血管收缩；吸烟可减少心脏及组织氧供，继而影响血脂代谢。同时，烟草中所含有害物质会影响降压药物的疗效。养生讲座资料1长期饮酒，尤其是大量饮烈性酒，也是导致高血压的原因之一。酒精可提高血浆儿茶酚胺水平，影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统的功能，导致血管收缩，外周血管阻力增加，血压升高。饮酒不仅高血压患病率增加，而且高血压的最重要并发症－脑卒中的发生率大大提高。养生讲座资料1（４）体育运动：适当体育锻炼和体力劳动，不仅能增强体质，且能达到减肥和维持正常体重的目的。但体力活动的强度和时间却因人而宜，量力而行，一般可采用慢跑、步行、骑自行车、游戏、做体操、原地踏步等各种形式的体力运动，并应遵守循序渐进逐渐增加运动量的原则。养生讲座资料1（５）保持乐观健康情绪。（６）具有保健作用的果蔬介绍：芹菜、荠菜、大蒜、洋葱、西红柿、海带、菠菜、黑木耳、茄子、莼菜、萝卜、西瓜、苹果、香蕉、山楂、柿子、茶。养生讲座资料1糖尿病保健养生讲座资料1糖尿病诊断标准空腹血糖>7.0mmol/L(126mg/dl)任何时候血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)糖尿病前期空腹血糖异常：6.1-7.0mmol/L

糖耐量异常：餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L养生讲座资料1什么人易患糖尿病1.与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员；2.女性有分娩巨大胎儿史；3.高血压、高脂血症（主要指高甘油三脂血症）患者；4.曾有过高血糖或尿糖阳性历史者；5.40岁以上，体力活动少，营养状况好；工作负荷重或精神紧张者。养生讲座资料1得了糖尿病如何自我保健国际公认“四点儿”1.多学点儿：多看有关糖尿病书籍，多听有关糖尿病的讲座和广播，增加对糖尿病基本知识和防治方法的了解；2.少吃点儿：减少每天的热量摄取，特别避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等；养生讲座资料13.勤动点儿：增加体力活动的时间和运动量，减轻体重或避免肥胖的发生；4.放松点儿：开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张和劳累。养生讲座资料1坚持记录血糖自我监测日记1.测血糖、尿糖或HbAlc的时间；2.与吃饭的关系，即饭前还是饭后；3.血糖或尿糖结果；4.口服降糖药或注射胰岛素的时间和种类、剂量；5.任何影响血糖的因素，如进食的事物种类及数量、运动量、生病情况等；养生讲座资料16.低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系，症状的体验等；7.每次去医院看病时应带好自己的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗方案。养生讲座资料1口服降糖药的种类和机制1.磺脲类：品种有优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、达美康（格列奇特）、糖适平（格列喹酮）、亚莫利（格列美脲）及格列吡嗪的控释剂瑞易宁。主要作用是刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素。2.双胍类：主要品种有盐酸二甲双胍。主要降糖机制为：增加体内葡萄糖的利用，减少肠道吸收葡萄糖，增加胰岛素的敏感性。养生讲座资料13.a-糖苷酶抑制剂：主要品种有拜糖苹（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）。主要作用是延缓肠道内碳水化合物分解为可被吸收的葡萄糖，降低餐后血糖。4.胰岛素增敏剂：主要品种有罗格列酮（文迪亚）、吡格列酮（艾汀）。能增强胰岛素的敏感性，加强胰岛素的降血糖作用。养生讲座资料15.胰岛素促分泌剂：主要品种有瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力）。这类药物也是刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，但起效快，应在饭前即刻口服，降糖作用持续时间短，低血糖反应较磺脲类少。养生讲座资料1如何选用口服降糖药肥胖者选用双胍类或a-糖苷酶抑制剂，也可两者合用。另：肥胖者大多伴有胰岛素抵抗，可用胰岛素增敏剂，如罗格列酮（文迪亚）或吡格列酮（艾汀）。非肥胖者一般先选用作用强一些的药物如优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、亚莫利（格列美脲），老年人或有慢性疾病者则宜选用作用弱一些的药物如达美康（格列奇特）、糖适平（格列喹酮）。养生讲座资料1降糖药物的联合使用磺脲类加双胍类磺脲类加胰岛素增敏剂双胍类加a-糖苷酶抑制剂胰岛素促分泌剂加双胍类等同类药物不联用，如优降糖加美吡达，磺脲类也不能与胰岛素促分泌剂联用。养生讲座资料1如何判断糖尿病保健计划是否成功观察下列指标1.血糖2.体重3.血压4.运动5.自我感觉养生讲座资料1坚持定时记录血糖、自我感觉和运动情况，以及记录体重和血压列表：3月7日3月10日3月17日体重（公斤）686766.5血压(mmHg)130/90125/78120/75血糖(mg/dl)12011898自我感觉良好一般好是否运动和运动量是（30分钟）否（下雨）是养生讲座资料1中医体质与保健养生讲座资料1中医认为，所谓体质，是指人体生命过程中，在先天禀赋(父母遗传)和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，也就是我们通常所说个体差异。人共有9种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质。养生讲座资料11体质类型：平和体质平和体质是正常体质，这类人体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，睡眠、食欲好，大小便正常，性格随和开朗，患病少。养生要点：重在维护对策：平时只要注意饮食有节、劳逸结合、坚持锻炼即可。养生讲座资料12体质类型：阳虚体质阳虚体质的人，肌肉不健壮，时感手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，衣服比别人穿得多，夏天不喜吹空调，喜欢安静，吃或喝凉的食物不舒服，容易大便稀溏，小便颜色清而量多。性格多沉闷、内向。患病倾向，易出现寒病，腹泻、阳痿等。养生要点：温阳益气

防腹泻、阳痿等疾病对策：食宜温阳。可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜、葱头等温阳之品。少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。起居要保暖，特别是背部及下腹丹田部位，避免长时间待在空调房，防止出汗过多，在阳光充足的情况下适当进行户外活动。运动避风寒，冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。养生讲座资料13体质类型：阴虚体质阴虚质的人体形多瘦长，经常感到手、脚心发热，脸上冒火，面颊潮红或偏红，耐受不了夏天的暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，皮肤干燥，性情急躁，外向好动，舌质偏红，苔少。患病倾向为易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。养生要点：滋阴

注意甲亢等疾病对策：注意食宜滋阴，多吃瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵瓜子等性温燥烈之品。起居忌熬夜，避免在高温酷暑下工作。运动勿太过，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分，不宜洗桑拿。养生讲座资料14体质类型：湿热体质湿热体质的人，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，大便粘滞不爽，小便有发热感，尿色发黄，女性常带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗。患病倾向是疮疖、黄疸等病。养生要点：注意清热利湿对策：食忌辛温滋腻的食物。饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛雯助热的食物。起居避暑湿，居住环境宜干燥，通风。不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重，减少户外活动时间。运动宜增强，适合做大强度、大运动量的锻炼。养生讲座资料15体质类型：气虚体质气虚体质的人经常感觉疲乏、气短、讲话的声音低弱、容易出汗、舌边有齿痕。患病倾向有容易感冒，生病后抗病能力弱且难以痊愈，还易患内脏下垂比如胃下垂等。养生要点：益气健脾

注意胃下垂疾病对策：平时多食用益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居宜有规律，夏季午间适当休息，保持充足睡眠。注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。运动宜柔缓，不宜剧烈运动。养生讲座资料16体质类型：气郁体质气郁体质的人，体形偏瘦，常感闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到惊吓，常感到乳房及两胁部胀痛，常有胸闷的感觉，经常无缘无故地叹气，咽喉部经常有堵塞感或异物感，容易失眠。神情抑郁、忧虑脆弱。患病倾向有失眠、抑郁症、神经官能症、乳腺增生等。养生要点：防抑郁症、神经官能症、乳腺增生等疾病对策：食宜宽胸理气，多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神食物。起居宜动不宜静，气郁体质的人不要总待在家里，应尽量增加户外活动，居住环境应安静，防止嘈杂的环境影响心情。睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。宜参加群体运动，多参加群众性的体育运动项目，如打球，跳舞，下棋等，以便更多地融入社会。养生讲座资料17体质类型：血瘀体质血瘀体质的人，面色偏暗，嘴唇颜色偏暗，舌下的静脉瘀紫。皮肤比较粗糙，有时在不知不觉中会出现皮肤淤青。眼睛里的红血丝很多，刷牙是牙龈容易出血。容易烦躁、健忘、性情急躁。养生要点：行气活血

防肿瘤、中风、胸痹等疾病对策：食宜行气活血的食物，多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋腻之品。起居不要过于安逸，以免气机郁滞而致血行不畅，保持足够的睡眠，可早睡早起多锻炼。养生讲座资料18体质类型：痰湿体质痰湿体质的人，体形肥胖，腹部肥满而松软。容易出汗。经常感觉导肢体酸困沉重、不轻松。经常感觉脸上一层油，嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉，嗓子老有痰，舌苔较厚，性格比较温和，舌苔厚腻。患病倾向，易患消渴、中风、胸痹等。养生要点：化痰祛湿，防中风、胸痹等疾病