门诊放射防护管理制度

门诊放射防护管理制度一、总则（一）目的为加强门诊放射诊疗工作的防护管理，保障患者、工作人员和公众的健康与安全，依据《放射诊疗管理规定》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等相关法律法规和标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本门诊内所有放射诊疗工作，包括X射线影像诊断、CT诊断、口腔全景摄影等各类放射检查项目。（三）基本原则1.放射防护应当遵循实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值的原则。2.在保证放射诊疗质量的前提下，应尽可能减少患者和工作人员所受的辐射剂量。二、管理职责（一）院领导职责1.全面负责门诊放射防护管理工作，提供必要的人力、物力和财力支持。2.审批放射防护工作计划、方案和相关管理制度。3.定期组织对放射防护工作的检查和评估，协调解决放射防护工作中的重大问题。（二）放射科负责人职责1.负责制定和组织实施本科室放射防护工作计划和措施。2.组织本科室人员学习放射防护知识和相关法律法规，提高防护意识。3.定期对本科室的放射防护设备、设施进行检查、维护和管理，确保其正常运行。4.负责对本科室工作人员的个人剂量监测和健康管理，及时处理异常情况。5.配合医院管理部门做好放射防护工作的监督检查和评估工作。（三）放射工作人员职责1.严格遵守放射防护规章制度和操作规程，正确使用放射防护设备和个人防护用品。2.积极参加放射防护培训和教育，提高自身防护技能。3.自觉接受个人剂量监测和健康检查，如实提供个人健康信息。4.发现放射防护设备、设施故障或异常情况时，应及时报告并协助处理。5.对患者和公众进行放射防护宣传教育，指导患者正确配合放射检查。三、放射诊疗场所防护（一）选址与布局1.门诊放射诊疗场所应选址在相对独立的区域，远离人员密集场所和通道。2.布局应合理，按照放射诊疗流程设置候诊区、检查室、操作间、控制室等功能区域，各区域之间应有效分隔，防止辐射泄漏。（二）防护设施建设1.放射诊疗场所应设置有效的屏蔽防护设施，如铅门、铅玻璃、铅屏风等，其防护性能应符合国家相关标准要求。2.检查室的墙壁、天花板和地面应进行放射性防护处理，其等效厚度应满足相应的防护要求。3.放射诊疗场所应配备通风换气设备，保持室内空气清新，降低放射性物质浓度。（三）防护设施维护与管理1.定期对放射防护设施进行检查、维护和保养，确保其防护性能良好，无损坏、变形等情况。2.对防护设施的性能进行定期检测，检测结果应符合国家相关标准要求。如发现防护设施性能不符合要求，应及时维修或更换。3.建立防护设施维护档案，记录防护设施的维护情况、检测结果等信息。四、放射设备管理（一）设备选购1.购置放射设备时，应选择具有良好防护性能的产品，并要求供应商提供设备的防护性能检测报告等相关资料。2.设备的技术参数应满足门诊放射诊疗工作的需求，同时应符合国家相关标准和规定。（二）设备验收1.放射设备到货后，应组织相关人员进行验收，包括设备的外观、性能、防护设施等方面的检查。2.检查设备的防护性能检测报告是否齐全、有效，检测结果是否符合国家相关标准要求。3.对验收合格的设备，应办理相关验收手续，并建立设备档案。（三）设备使用与维护1.放射设备应由专人操作，操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程。2.严格按照设备操作规程使用设备，不得擅自更改设备参数或进行违规操作。3.定期对放射设备进行维护和保养，包括清洁、润滑、校准等工作，确保设备正常运行。4.对设备的性能进行定期检测，检测结果应记录在设备档案中。如发现设备性能异常，应及时维修或联系厂家进行处理。（四）设备报废1.对于已达到使用年限或因技术落后、损坏严重等原因无法继续使用的放射设备，应按照医院设备报废管理规定办理报废手续。2.在设备报废前，应进行放射性物质的清理和处置，确保设备不再具有放射性危害。3.设备报废后，应将设备档案等相关资料进行归档保存。五、个人剂量监测与健康管理（一）个人剂量监测1.为所有从事放射诊疗工作的人员配备个人剂量监测仪，定期进行个人剂量监测。2.个人剂量监测周期应符合国家相关规定，一般为3个月。3.个人剂量监测结果应及时记录，并反馈给受监测人员。如发现个人剂量超过剂量限值，应及时进行调查和处理。（二）健康管理1.组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，检查项目应符合国家相关标准要求。2.建立放射工作人员健康档案，记录健康检查结果等信息。3.对健康检查中发现的异常情况，应及时安排进一步的检查和诊断，并根据诊断结果采取相应的措施，如调整工作岗位、进行治疗等。4.为放射工作人员提供必要的健康防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等，并指导其正确使用。六、放射防护培训与教育（一）培训计划1.制定放射防护培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据放射诊疗工作的实际需求和国家相关法律法规、标准的变化及时进行调整。（二）培训内容1.放射防护法律法规和相关标准。2.放射生物学基础和放射防护原理。3.放射诊疗设备的性能和操作规程。4.个人剂量监测与健康管理知识。5.放射事故的预防与应急处理知识。（三）培训方式1.定期组织内部培训，邀请专家进行授课或开展专题讲座。2.参加上级主管部门组织的放射防护培训和学术交流活动。3.通过网络学习平台、发放宣传资料等方式进行自主学习。（四）培训考核1.对参加放射防护培训的人员进行考核，考核方式可采用笔试、操作考核等多种形式。2.考核结果应记录在培训档案中，对考核不合格的人员应进行补考或重新培训，直至考核合格。七、放射事故预防与应急处理（一）事故预防1.加强放射防护管理，严格执行放射防护规章制度和操作规程，确保放射诊疗工作安全、规范进行。2.定期对放射诊疗场所、设备和防护设施进行检查和维护，及时发现和消除安全隐患。3.加强对放射工作人员的培训和教育，提高其安全意识和应急处理能力。4.制定放射事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容，并定期组织演练。（二）事故报告1.发生放射事故后，应立即启动应急预案，并及时向医院领导和相关部门报告。2.报告内容应包括事故发生的时间、地点、经过、人员伤亡情况、初步估计的辐射剂量等信息。（三）应急处理1.迅速采取措施，控制事故现场，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。2.对受照人员进行紧急救治，及时送往医院进行检查和治疗，并做好记录。3.对事故现场进行监测和评估，确定辐射剂量水平和污染范围，采取相应的去污措施。4.配合相关部门进行事故调查，提供真实、准确的事故信息和资料，协助查明事故原因，提出处理意见和防范措施。八、放射防护监督与检查（一）内部监督1.医院设立放射防护管理部门，定期对门诊放射诊疗工作进行内部监督检查，检查内容包括放射诊疗场所防护、设备管理、个人剂量监测、健康管理、培训教育等方面。2.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改，并对整改