高危妊娠管理制度性质

高危妊娠管理制度性质一、总则（一）目的为加强高危妊娠管理，降低孕产妇及围产儿死亡率，保障母婴安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有孕产妇的高危妊娠管理工作。（三）定义高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。二、组织管理（一）管理小组成立高危妊娠管理小组，由业务院长担任组长，成员包括妇产科主任、产科医生、助产士、护理部主任、保健科医生等。管理小组负责全面领导和协调高危妊娠管理工作，制定工作计划和质量控制标准，定期对高危妊娠管理工作进行检查和评估。（二）职责分工1.业务院长负责高危妊娠管理工作的全面领导和决策。协调各部门之间的工作，保障高危妊娠管理工作的顺利开展。2.妇产科主任负责制定高危妊娠诊断标准和治疗方案。组织对高危孕妇的会诊和转诊，指导下级医生的诊疗工作。3.产科医生负责高危孕妇的筛查、诊断和治疗。填写高危妊娠登记册，及时向上级医生报告高危孕妇情况。对高危孕妇进行孕期保健指导和随访。4.助产士协助医生对高危孕妇进行分娩监护。做好分娩过程中的护理工作，确保母婴安全。负责产后母婴的护理和健康指导。5.护理部主任组织护理人员学习高危妊娠护理知识和技能。制定高危妊娠护理质量控制标准，加强对护理工作的监督和检查。协调护理人员之间的工作，保障高危孕妇护理工作的顺利进行。6.保健科医生负责高危妊娠的筛查和登记工作。对高危孕妇进行专案管理，定期进行随访和评估。组织开展高危妊娠防治知识的宣传和培训工作。三、高危妊娠筛查与评估（一）筛查范围所有孕妇在首次产前检查时均应进行高危妊娠筛查。（二）筛查内容1.病史年龄（小于18岁或大于35岁）。职业。既往史（如慢性疾病、传染病、手术史等）。家族史（如遗传性疾病、先天性畸形等）。本次妊娠经过（如早孕反应情况、胎动开始时间等）。2.体格检查身高、体重、血压、心率等。全身检查，重点检查心、肝、肾等重要脏器功能。产科检查，包括胎位、胎儿大小、胎心、胎动等。3.实验室检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病筛查等。根据情况进行唐氏筛查、无创产前基因检测、羊水穿刺等产前诊断检查。4.影像学检查B超检查，了解胎儿发育情况、胎盘和羊水情况等。根据情况进行磁共振成像（MRI）等检查。（三）评估方法1.采用高危妊娠评分法对筛查出的高危孕妇进行评估，根据评分结果确定高危妊娠的分级。2.高危妊娠分级标准：轻度高危妊娠：评分1015分，如年龄3539岁、轻度妊娠期高血压疾病等。中度高危妊娠：评分1620分，如年龄大于40岁、中度妊娠期高血压疾病等。重度高危妊娠：评分大于20分，如合并严重心脏病、重度妊娠期高血压疾病等。（四）筛查与评估流程1.孕妇首次产前检查时，由产科医生按照筛查内容进行全面检查。2.医生根据检查结果填写高危妊娠筛查登记表，对高危孕妇进行初步评估，并确定高危妊娠分级。3.将高危孕妇信息录入高危妊娠管理系统，建立专案管理档案。4.保健科医生定期对高危妊娠筛查与评估工作进行质量控制，对发现的问题及时进行整改。四、高危妊娠管理措施（一）专案管理1.对确诊的高危孕妇，实行专案管理，由专人负责跟踪随访。2.专案管理人员根据高危孕妇的具体情况，制定个性化的治疗方案和随访计划。3.定期对高危孕妇进行检查和评估，记录孕妇的病情变化和治疗效果。（二）分级管理1.轻度高危妊娠孕妇增加产前检查次数，每23周检查一次。进行孕期保健指导，包括营养指导、心理疏导等。指导孕妇自我监护胎儿，如胎动计数等。2.中度高危妊娠孕妇每12周检查一次，必要时住院观察。加强对孕妇的病情监测，密切观察孕妇的症状和体征变化。根据病情需要，进行相应的治疗，如控制血压、纠正贫血等。3.重度高危妊娠孕妇立即住院治疗，专人护理。组织多学科会诊，制定详细的治疗方案。严密监测孕妇和胎儿的情况，做好随时终止妊娠的准备。（三）转诊管理1.对本医疗机构难以处理的高危孕妇，及时转诊至上级医疗机构。2.转诊前，医生应详细填写转诊单，注明孕妇的基本情况、高危因素、诊断及治疗经过等。3.与上级医疗机构沟通协调，确保孕妇能够得到及时有效的治疗。4.转诊后，保持与上级医疗机构的联系，了解孕妇的治疗情况。（四）会诊管理1.对诊断不明确或病情复杂的高危孕妇，组织相关科室进行会诊。2.会诊人员包括妇产科医生、内科医生、外科医生、麻醉科医生等。3.会诊时，由主管医生汇报孕妇的病情，各科室医生发表意见，共同制定治疗方案。4.将会诊意见记录在病历中，并严格按照会诊意见进行治疗。（五）健康教育1.对高危孕妇及其家属进行健康教育，提高其对高危妊娠的认识和自我保健能力。2.健康教育内容包括高危妊娠的危害、孕期保健知识、治疗方案及注意事项等。3.采用多种形式进行健康教育，如举办讲座、发放宣传资料、面对面指导等。五、高危妊娠报告制度（一）报告流程1.产科医生在确诊高危孕妇后，应在24小时内填写高危妊娠报告卡，并上报保健科。2.保健科接到报告后，及时将高危孕妇信息录入高危妊娠管理系统，并通知相关人员进行专案管理。3.对重度高危妊娠孕妇，保健科应立即向业务院长报告，并组织相关人员进行讨论和处理。（二）报告内容高危妊娠报告卡应包括孕妇的基本信息、高危因素、诊断、分级、治疗措施及随访情况等。（三）报告时限1.轻度高危妊娠孕妇应在确诊后1周内报告。2.中度高危妊娠孕妇应在确诊后3天内报告。3.重度高危妊娠孕妇应在确诊后立即报告。六、高危妊娠随访制度（一）随访内容1.孕妇的一般情况，如血压、体重、心率等。2.胎儿的发育情况，如胎位、胎儿大小、胎心、胎动等。3.孕妇的病情变化，如妊娠期高血压疾病的血压控制情况、糖尿病的血糖控制情况等。4.治疗措施的执行情况及效果。（二）随访频率1.轻度高危妊娠孕妇每23周随访一次。2.中度高危妊娠孕妇每12周随访一次。3.重度高危妊娠孕妇每周随访一次，必要时随时随访。（三）随访记录随访人员应详细记录随访情况，包括随访时间、孕妇及胎儿情况、治疗措施及效果等，并将记录及时录入高危妊娠管理系统。（四）随访结果处理1.对随访中发现的问题，及时进行处理和调整治疗方案。2.如孕妇病情加重或出现紧急情况，应立即转诊至上级医疗机构。七、高危妊娠终止妊娠时机与方式（一）终止妊娠时机1.根据孕妇和胎儿的情况，综合评估后确定终止妊娠的时机。2.对于轻度高危妊娠孕妇，尽量延长孕周至足月，但如有异常情况应及时终止妊娠。3.对于中度高危妊娠孕妇，如病情稳定，可适当延长孕周，但一般不超过38周；如病情加重，应及时终止妊娠。4.对于重度高危妊娠孕妇，应根据孕妇和胎儿的具体情况，在保证孕妇安全的前提下，适时终止妊娠。（二）终止妊娠方式1.阴道分娩：适用于胎位正常、胎儿大小适中、孕妇骨盆正常且无其他剖宫产指征的高危孕妇。2.剖宫产：适用于胎位异常、胎儿窘迫、孕妇合并严重内外科疾病等不宜经阴道分娩的高危孕妇。（三）终止妊娠决策1.由妇产科医生组织多学科会诊，共同讨论终止妊娠的时机和方式。2.充分告知孕妇及家属终止妊娠的风险和益处，取得其理解和同意。3.将终止妊娠决策记录在病历中，并严格按照决策执行。八、产后管理（一）产后检查1.高危孕妇产后应进行全面的检查，包括全身检查、妇科检查、盆底检查等。2.重点检查孕妇的身体恢复情况、伤口愈合情况及有无产后并发症等。3.对有妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症的孕妇，应进行相关指标的复查。（二）康复指导1.对高危孕妇进行产后康复指导，包括饮食指导、休息与活动指导、心理调适指导等。2.指导产妇进行盆底康复训练，预防盆底功能障碍性疾病。3.对有产后并发症的产妇，给予相应的治疗和康复指导。（三）母乳喂养指导1.向高危产妇宣传母乳喂养的好处，鼓励其进行母乳喂养。2.指导产妇正确的母乳喂养方法和技巧，帮助其解决母乳喂养中遇到的问题。3.对因特殊情况不能进行母乳喂养的产妇，指导其选择合适的代乳品。九、质量控制与持续改进（一）质量控制指标1.高危妊娠筛查率。2.高危妊娠诊断准确率。3.高危妊娠专案管理率。4.高危妊娠孕妇转诊及时率。5.高危妊娠孕产妇死亡率。6.高危妊娠围产儿死亡率。（二）质量控制方法1.定期对高危妊娠管理工作进行检查和评估，通过查阅病历、检查登记册等方式，核实各项质量控制指标的完成情况。2.对检查中发现的问题，及时进行分析和总结，制定整改措施，并跟踪整改效果。3.定期组织召开高危妊娠管理工作会议，对质量控制情况进行通报，交流经验，提出改进意见。（三）持续改进1.根据质量控制结果和临床实际情况，不断完善高危妊娠管理制度和流程。2.加强对高危妊娠管理相关人员的培训，提高其业务水平和管理能力。3.关注高危妊娠管理领域的新技术、新方法，及时应用于临床工作，提高高危妊娠管理质量。十、培训与考核（一）培训计划1.制定高危妊娠管理培训计划，定期组织相关人员进行培训。2.培训内容包括高危妊娠的诊断标准、治疗原则、管理措施、随访方法等。3.培训方式包括专题讲座、病例讨论、模拟演练等。（二）培训对象1.产科医生、助产士、护理人员