门诊信息统计管理制度

门诊信息统计管理制度一、总则1.目的为加强门诊信息统计管理，规范门诊信息统计工作流程，确保门诊信息统计的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗质量控制、医疗服务评价等提供科学依据，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院门诊各科室、挂号处、收费处、药房、检验科、检查科室等涉及门诊信息统计工作的相关部门及人员。3.基本原则（1）准确性原则：确保门诊信息统计数据真实、准确，如实反映门诊医疗工作实际情况。（2）及时性原则：及时收集、整理、分析门诊信息，按时报送各类统计报表。（3）完整性原则：涵盖门诊工作的各个方面，保证统计信息全面、完整。（4）保密性原则：严格遵守国家有关法律法规，保护患者隐私，对门诊信息统计数据妥善保管，防止泄露。二、门诊信息统计内容1.患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、医保类型等。2.挂号信息挂号科室、挂号时间、挂号类别（普通号、专家号等）、挂号费用等。3.就诊信息就诊科室、就诊时间、医生姓名、诊断结果、治疗方案等。4.收费信息各项检查、检验、药品及治疗项目收费明细、总费用、医保报销金额、自费金额等。5.药房信息药品名称、规格、数量、发药时间等。6.检验信息检验项目、检验结果、检验时间等。7.检查信息检查项目、检查结果、检查时间等。8.门诊流量信息每日、每周、每月、每年的门诊就诊人次、各科室就诊人次分布、高峰低谷时段等。三、门诊信息统计流程1.信息收集（1）挂号处负责收集患者挂号信息，准确记录挂号时间、科室、类别、费用等，并及时录入挂号系统。（2）各门诊科室医生在诊治患者后，按照规定格式详细记录患者基本信息、就诊信息、诊断结果、治疗方案等，确保信息准确、完整，并及时录入门诊医生工作站。（3）收费处依据医生开具的收费项目，准确收取费用，详细记录收费明细，并实时将收费信息上传至医院信息系统。（4）药房根据收费信息发放药品，记录药品名称、规格、数量、发药时间等信息，并反馈至医院信息系统。（5）检验科、检查科室在完成检验、检查项目后，及时将检验、检查结果录入系统，并注明检验、检查时间。2.信息整理医院信息系统定期对收集到的门诊信息进行自动整理，按照统计要求进行分类汇总，生成初步的统计数据。信息统计人员对初步统计数据进行审核，检查数据的准确性、完整性，对存在问题的数据及时与相关部门核实修正。3.信息分析信息统计人员运用统计学方法和数据分析工具，对整理后的门诊信息进行深入分析。分析内容包括门诊流量分析（如就诊人次变化趋势、各科室就诊量对比等）、患者来源分析（本地患者与外地患者比例、不同地区患者分布等）、疾病谱分析（各类疾病就诊人数排序、发病率变化等）、医疗费用分析（费用构成、各科室费用情况、医保报销比例等）等，为医院管理提供有价值的信息和决策支持。4.统计报表编制根据门诊信息分析结果，按照医院管理需求和上级主管部门要求，定期编制各类统计报表，如门诊日报表、周报表、月报表、年报表等。报表内容应简洁明了、数据准确，能够直观反映门诊工作的主要情况和关键指标。5.信息报送统计报表经信息统计部门负责人审核签字后，按照规定时间和渠道报送至医院相关领导、职能部门及上级主管部门。对于重要的统计信息和分析报告，应及时向医院管理层汇报，为决策提供依据。四、门诊信息统计质量控制1.数据录入质量控制（1）加强对信息录入人员的培训，提高其业务水平和责任心，确保录入数据准确无误。（2）建立数据录入审核机制，对录入的数据进行双人核对或采用系统自动校验等方式，及时发现和纠正错误数据。2.数据审核质量控制（1）信息统计人员对整理后的统计数据进行全面审核，检查数据的逻辑性、完整性和准确性。（2）定期开展数据质量自查和互查工作，对发现的数据质量问题进行及时整改，并分析原因，采取有效措施加以防范。3.统计分析质量控制（1）信息统计人员应具备扎实的统计学知识和数据分析能力，采用科学合理的统计方法进行分析。（2）对于重要的统计分析结果，组织相关专家进行论证和审核，确保分析结论的可靠性和科学性。4.统计报表质量控制（1）严格按照规定的格式和内容编制统计报表，确保报表数据准确、格式规范、报送及时。（2）对统计报表进行审核把关，避免出现数据错误、漏报、迟报等情况。五、门诊信息统计人员职责1.信息统计部门负责人职责（1）全面负责门诊信息统计管理工作，制定工作计划和工作制度，组织实施门诊信息统计工作。（2）审核统计报表和分析报告，确保数据准确、结论可靠，为医院管理决策提供支持。（3）协调与医院其他部门的关系，保障门诊信息统计工作顺利开展。（4）组织信息统计人员培训，提高业务水平和综合素质。2.信息统计人员职责（1）负责门诊信息的收集、整理、分析和统计报表编制工作，确保数据准确、及时、完整。（2）严格遵守信息统计工作流程和质量控制要求，对统计数据进行审核和把关。（3）运用数据分析方法，深入挖掘门诊信息价值，为医院管理提供有针对性的建议和决策依据。（4）妥善保管门诊信息统计资料，做好数据备份和安全保密工作。（5）完成上级领导交办的其他信息统计相关工作任务。六、门诊信息统计资料管理1.资料分类门诊信息统计资料分为纸质资料和电子资料。纸质资料包括各类统计报表、原始记录、分析报告等；电子资料包括医院信息系统中的门诊数据、统计分析软件生成的电子文档等。2.资料归档（1）信息统计人员应定期对门诊信息统计资料进行整理归档，确保资料完整、有序。（2）纸质资料按照年度、月份等分类装订成册，注明资料名称、时间范围、保存期限等，并建立纸质档案目录。（3）电子资料应按照规范的文件命名规则进行存储，建立电子档案索引，便于查询和管理。3.资料保管（1）设立专门的资料保管室或存储设备，确保门诊信息统计资料的安全存放。（2）采取防火、防潮、防虫、防盗等措施，防止资料损坏、丢失或泄露。（3）定期对资料保管情况进行检查，确保资料保存环境良好。4.资料查阅（1）医院内部人员因工作需要查阅门诊信息统计资料，应填写查阅申请表，经相关部门负责人批准后，在信息统计人员陪同下查阅。（2）查阅人员应遵守保密规定，不得擅自复制、传播或泄露资料内容。（3）外部单位或个人因特殊原因需要查阅门诊信息统计资料，须按照国家有关法律法规和医院规定办理审批手续，经医院同意后方可查阅。七、门诊信息统计安全与保密1.安全管理（1）加强医院信息系统安全防护，设置防火墙、入侵检测系统等，防止外部非法入侵和数据泄露。（2）定期对信息系统进行维护和更新，确保系统稳定运行，数据安全可靠。（3）对涉及门诊信息统计的计算机设备、存储设备等进行定期检查和维护，防止硬件故障导致数据丢失。2.保密措施（1）所有参与门诊信息统计工作的人员应签订保密协议，明确保密责任和义务。（2）严格限制门诊信息统计数据的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和处理相关数据。（3）在数据传输、存储和使用过程中，采取加密等技术手段，确保数据保密性。（4）禁止在互联网等公共网络环境中传输和存储敏感的门诊信息统计数据。（5）对违反保密规定的行为，依法依规追究相关人员责任。八、门诊信息统计工作考核与奖惩1.考核内容（1）信息统计工作完成情况，包括统计报表的准确性、及时性、完整性。（2）数据质量控制情况，数据错误率、审核通过率等指标。（3）统计分析报告的质量和实用性，对医院管理决策的支持作用。（4）信息统计资料管理情况，资料归档的规范性、保管的安全性等。（5）信息统计人员的工作态度、协作精神等。2.考核方式（1）定期考核：每月或每季度对信息统计工作进行阶段性考核，采用自评、互评和上级评价相结合的方式。（2）年度考核：每年对信息统计人员进行全面考核，综合全年工作表现确定考核结果。3.奖励措施（1）对于在门诊信息统计工作中表现优秀、数据准确、分析报告质量高、为医院管理提供重要决策依据的个人或团队，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。（2）在职称晋升、岗位聘任等方面，对表现突出的信息统计人员予以优先考虑。4.惩