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文档简介

西洋参按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点生产申请书申请人名称（签字、盖章）：申请日期：年月日——PAGE\*Arabic8—声明按照《中华人民共和国食品安全法》、《食品生产许可管理办法》、市场监管总局办公厅《关于山东省开展西洋参按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点的复函》（市监特食函〔2021〕1756号）以及山东省市场监督管理局《关于印发山东省对西洋参开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点方案的通知》（鲁市监食生函〔2021〕292号）要求，本申请人提出西洋参食品试点生产申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件或者扫描件与原件相符）。特此声明。（签字、盖章）年月日一、申请人基本情况申请人名称法定代表人（负责人）食品生产许可证编号统一社会信用代码住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件备注二、含西洋参试点食品信息表序号食品类别类别编号类别名称品种明细备注注：填写时请参照《食品、食品添加剂分类目录》。三、含西洋参试点食品生产主要设备、设施设备、设施序号名称规格/型号数量使用场所检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量使用场所四、食品安全专业技术人员及食品安全管理人员序号姓名身份证号职务文化程度与专业人员类别专职/兼职情况□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员□专业技术人员□管理人员□专职人员□兼职人员说明：1.人员可以在内部兼任职务。2.同一人员可以是专业技术人员和管理人员双重身份，请据实填写。五、食品安全管理制度清单序号管理制度名称文件编号附：含西洋参试点食品生产申请材料清单申请含西洋参试点食品生产，申请人需要提交以下材料：（一）西洋参按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点生产申请书；（二）食品生产许可证复印件；（三）含西洋参试点食品企业标准复印件；（四）含西洋参试点食品的配料表；（五）含西洋参试点食品生产工艺流程图；（六）含西洋参试点食品工艺设备布局图；（七）含西洋参试点食品生产主要设备设施清单；（八）含西洋参试点食品主要检验

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