腹股沟疝日间手术临床路径（儿童）_第1页
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腹股沟疝日间手术临床路径(儿童)一、适用对象第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9），行腹股沟疝修补术或无张力腹股沟疝修补术(ICD-9-CM-3：53)。二、诊断依据根据《临床诊疗指南小儿外科学分册》《临床技术操作规范-小儿外科学分册》和《小儿外科学》。（一）病史：腹股沟区/阴囊可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。（二）体征：腹压增加时可见腹股沟区/阴囊肿块，透光试验阴性。（三）检查：腹股沟阴囊B超检查可确诊。三、治疗方案的选择根据《临床诊疗指南小儿外科学分册》、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》和《小儿外科学》。（一）非手术治疗：合并其他严重疾病，暂不适合手术者可保守治疗。（二）手术治疗：腹腔镜内环结扎或开放疝囊高位结扎术。四、标准住院日1天五、进入路径标准（一）第一诊断必须符合腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）疾病代码。（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、术前准备（术前评估）0-1天（一）必需的检查项目：1.血常规。2.肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血液传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。3.心电图及正位胸片。（二）根据患者病情可选择检查项目：阴囊和腹股沟B超。七、预防性抗菌药物选择与使用时机预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)执行，该临床路径原则上不使用抗生素。如需使用，应结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。八、手术日为入院当天（一）麻醉方式：喉罩下静吸复合全身麻醉或气管插管全麻。（二）术中用药：麻醉常规用药。（三）输血：通常无需输血。九、术后恢复：术后至次日清晨出院（一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。（二）术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。十、出院标准1.伤口敷料干洁，无渗血渗液。2.体温≤38'C,疼痛评分≤2分。3.没有需要住院处理的手术并发症。十一、变异及原因分析（一）腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏死，须急诊手术治疗，进入其他相应路径。（二）合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其

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