成功体重管理如何维持健康体位

成功体重管理如何维持健康体位1•5-1体重管理方法•5-2体重管理流程•5-3健康体重管理•5-4成功体重管理五、成功体重管理－如何维持健康体位2•5-1-1体重管理原则•5-1-2体重管理成员•5-1-3体重管理方法5-1体重管理方法3•评估体重及身体状况•评估饮食及运动状况•

建立均衡饮食及规律运动•

修正不良生活型态•

减少肥胖相关合并症•

保持健康体位5-1-1体重管理原则4•基层保健人员•

护理从业人员•

卫教人员•病友团体•

临床心理师•专科医师•肥胖专家

•营养师•

体适能谘商师

•

药剂师5-1-2体重管理成员5BMI治疗方式饮食运动

生活型态药物手术24-27V27-30VV30-35VV35-40VVV

*•

饮食介入•

促进运动•生活行为改变•

心理建设•

药物治疗•手术治疗5-1-3体重管理方法*合并慢性相关疾病，如：糖尿病6•5-2-1体重管理策略-成人•5-2-2

世界卫生组织（WHO）体重管理流程•5-2-3卫生署体重管理流程-成人•5-2-4卫生署体重管理流程-儿童与青少年5-2体重管理流程7体重管理策略健康饮食及预防体重增加腰围增加：着手进行体重管理肥胖家族史：预防体重增加大于3公斤吸菸：戒除、提供饮食指导脂质过高：饮食建议高血压：饮食、运动、体重维持血糖耐受性：饮食、运动、体重维持维持体重、健康饮食、运动设定饮食、运动及行为目标：首先

启动危险管理。若

3个

月危险因子未持续减少，则需进行减重。以

24周减少5-10公斤为目标。若

24周后未达体重控制目标则以药物

进行体重管理。以减少5-10%体重为目标。若经由12周的饮食、运动及生活型态修饰无法减少危险

因子数时，考虑极低热量饮食及药物治疗。使用所有疗法包含药物，以达到减少

10%体重。若常见惯例所使用之治疗方法无法降低体重，则转介至

专科医师进行个别管理。目标为减轻

20-30%的体重BMI18.5-24.9Taiwan18.5-23.9BMI25-29.9Taiwan24-26.9BMI30-34.9Taiwan27-29.9BMI35-39.9Taiwan30-34.9BMI≥40Taiwan≥355-2-1体重管理策略-成人有平均略增中度重度极重度全面健康危险因子BMI危险因子有无

?极重度重度略增中度8无5-2-2世界卫生组织体重管理方法计划因素团体v.s个人饮食咨询组织运动运动指导专业v.s外行领导者开会频率包装食品食物补给费用及便利性计划长度饮食疗法严谨度

行为因子分类相对目标第三级过重40-100%第四级过重100%以上个人因素体重饮食纪录代谢障碍身体组成饮食型态厌食症第二阶段商业广告性计划行为修饰计划职场健康促进计划第一阶段自我管理计划自助团体其他商业广告性计划第三阶段医院主导式计划极低热量饮食第四阶段个别咨询社区计划第五阶段手术第二级过重20-40%第一级过重5-20%阶段性照护目标95-2-3卫生署体重管理流程-成人7.

是

1.是否BMI≧27，或2.是否BMI≧24或腰围≧90

公

分

(男)，≧80公

分

(女)，且有合并症或两个以上心

血管疾病危险因子5.8.男性≧45岁，女性≧55岁10危险因子：1.

抽菸2.

高血压3.低密度脂蛋白胆固≧160mg/dl4.

高密度脂蛋白胆固醇＜40mg/dl5.

三酸甘油脂≧

200mg/dl6.空腹血糖不良

(110mg/dl≦空腹血糖

＜126mg/dl)7.

早发性冠状动脉硬化心脏病之家族史1.BMI≧24

或腰围

≧90

公

分(男)，≧80公分(女)每3-6个月评估腰围及BMI，并持续进行：1.饮食控制2.

运动指导3.生活习惯修正4.危险因子控制是否达到

减重

目标

否1.饮食控制2.

运动指导3.生活习惯修正4.危险因子控制1.饮食控制2.

运动指导3.生活习惯修正4.考虑使用减重药物10.评估失败因素是否能改善合并症：1.

高血压2.

血脂异常3.糖尿病4.

冠心症5.

睡眠呼吸中断症建议维持体

重，每

3-6

个

月评估腰围

及BMI给予维持体重卫教，并每年评估腰围及BMI否是1.饮食控制2.

运动指导3.生活习惯修正BMI≧35并已有

因肥胖引起之合

并症，可考虑外

科手术治疗是否有两

个以上合并症是个案评估过去两年内是否曾经BMI≧24是4.否6.3-6个月否否否是是13.12.11.3.2.9.8.5-2-4卫生署体重管理流程-儿童与青少年≧7岁≧7岁2-6岁是否符合以下任一条件：

1身高＜25百分位值2智力发展迟缓3特殊脸形体态是否符合以下任一条件：1.血压值偏高2.血脂值异常3.肥胖家族史是

是转介小儿科医师BMI介于该年龄、性别过重

与肥胖BMI值之间者BMI高于该年龄、性别肥胖

BMI值者体位评估BMI=体重

(公斤

)/身高2

(公尺2

)执行体重控制计划1均衡饮食/调减热量

2适量体能活动3生活习惯修正隔年再评估BMI

≧该年龄、性别过重BMI值者维持体重不再上升1均衡饮食2适量体能活动

3生活习惯修正继续追踪继续追踪2-6岁11否否否是•5-3-1

常见错误体重管理•5-3-2健康体重管理•5-3-3

均衡饮食•5-3-4规律运动•5-3-5

生活型态修正5-3健康体重管理12减重方式成效表征实际影响饮食疗法-高蛋白质饮食法只吃肉不吃淀粉1.心脏病、高血压患者不适合

2.增加肝脏、肾脏代谢负担3.造成骨质疏松、抽筋-瘦身汤迅速减轻体重1.虽无化学成分，但快速减少肌

肉易引发身体病变2.长期使用影响营养均衡-断食中断饮食，消耗体内热

量1.虚弱2.易引发身体病变3.长期断食易引发厌食症其他方法-三温暖蒸气浴使体内暂时失去水份1.补充水份即体重上升-针灸指压抑制食欲1.不能持久5-3-1

常见错误体重管理13减重方式成效表征实际影响不当药物-利尿剂脱水，体重暂时下降1.非减少脂肪2.副作用：呕吐，晕眩，虚弱，血压

下降，引发糖尿病，破坏肾功能3.停止服用体重即回升-膨胀剂不能被人体酵素消化吸收

的膳食纤维，吸水性高，使

胃部有饱胀感进而减少进

食1.影响矿物质：钙、铁、锌等的吸收甲状腺/荷尔蒙刺激甲状腺功能，增加代谢

速率影响自体内分泌或荷尔蒙代谢，

进而造成病变手术-抽脂割除或吸出腹部或臀部过

多的脂肪1.治标不治本，会再发胖5-3-1-1

常见错误体重管理14•应维持均衡的营养，摄取充足的蛋白质、维生素

及矿物质•配合恒久适当的运动•减重不宜太快，一周以0.5～1公斤为原则（每天

减少500大卡热量摄取或增加500大卡热量消耗）5-3-2健康体重管理15控制食物的质与量及烹调方式忌食甜腻、油炸、脂肪高之坚果类(如花生、腰果类)、汽水可乐等，高脂肪、高热量及

热量浓缩型食物，以白开水取代饮料多用蒸、煮、烤、凉拌等低油方式避免无谓应酬吃到不饿，不要吃到饱(或吃到七、八分饱)营养素及热量平均分配，不偏废任何一餐，定时定量，勿暴饮暴食，点心应列入饮食

计划，不宜吃消夜，亦可准备一些低热量点心作为解馋之用选用热量低，体积大，膳食纤维丰富的食物细嚼慢咽，延长进食时间，以小盘盛装食物，满足视觉不要吃太咸太辣，口味重易增加食欲，并可控制血压，减轻心脏负荷改变用餐顺序，先喝汤，再吃蔬菜，再慢慢吃肉类和饭飢饿时，先吃些全麦高纤的小点心，再喝一杯水，亦可准备一些低热量点心作为解馋之用多吃新鲜的蔬菜、水果尽量选择糖分低的种类不应限制水份摄取，反而应坚持每日喝足量的水

165-3-3均衡饮食••••••••••••••

建立日常化、生活化及居家化的运动方式•

依身体状况、年龄选择适合的运动及合理的运动计划，必要

时得请教医师或体适能专业人员•

循序渐进：每周的运动频率至少五次以上，每天的运动时间

由15分钟，慢慢增加至60分钟•

运动强度应视个人体能状况而定–

(约为最大心跳数的60-90%（最大心跳数＝220-年龄)•

在生活中增加运动的机会5-3-4规律运动17•改变生活习惯、起居习惯、饮食习惯等•多走路﹐少坐车﹐尽量走楼梯。切记，电梯是肥胖的好朋友！•不鼓励过度的看电视（看电视时消耗的热量比休息时还低）•

饭后立刻刷牙•一定在餐桌上用餐，专心进食，进食时不可看书或看电视•

培养休闲习惯与及宣泄情绪管道。不要因为失恋、无聊、心情不

好而暴饮暴食•

想要吃垃圾食物时，请再想想您的体重与健康•定时（最好天天秤）测重记录，适时给予自己奖惩5-3-5生活型态修正18•5-4-1体重管理目标•5-4-2体重管理好处•5-4-3体重管理禁忌•5-4-4成功体重管理定义5-4成功体重管理19•长期维持体重•改善危险因子•

促进体重减轻•长期预防体重增加•鼓励积极生活型态•增进生活质量5-4-1体重管理目标20

死亡率

糖尿病

血脂

5-4-2体重管理好处↓

10%总胆固醇↓

15%低密度胆固醇↓20%全部↓30%糖尿病相关血压

↓

10mmHg收缩压•

减少10%体重的效果↓空腹血糖和改善糖尿病的控制↓40%肥胖引起相关癌症↓20mmHg舒张压↓30%三酸甘油脂↑8%高密度胆固醇减少10%体重的效果21•

饮食1.每餐慢吃细嚼：这是满足食欲和减少食量的最佳方法。2.糖分和油量够了就好：减少每日糖分(饭面)和油脂的摄

食量，是减重的必要方法。3.不喝炒菜汤：此汤含油量高，易吸收，非常容易让人长

胖。4.不吃消夜：睡前进食，热量最容易转变成脂肪堆积在腹

部。5.不吃剩菜剩饭：为了不浪费，每次都把碗里和盘里的剩

饭剩菜，送进肚里，不长胖也难。5-4-3-1体重管理禁忌22•

饮食(续)6.每种食物都有缺点，多吃不但无益，反而有害：体重愈重

,食量愈大，各种食物的缺点，表现的机会愈大，身体受

害的机会愈多。7.饭局可参加，但要慎选盘中物进食：少脂肪和少淀粉的食

物，还是可以吃。8.限盐：盐是最容易吸水的物质，口味重的人，一定要喝很

多水，四杯水就有一公斤重。其实，喝水是让人增重，不

是让人长胖。故除去过多的水分可减重。9.限酒：酒精是次高热量的食物，其热量仅次于脂肪。5-4-3-1体重管理禁忌23•

运动1.饿的时候，就是身体燃烧脂肪的时候：这时候运动半

小时至一小时，燃烧脂肪的效果最佳，运动后要注意

补充水分。2.被动运动：只使用被动运动(如按摩或SPA)，而没有

主动运动(如跑步或快走)的规划5-4-3-1体重管理禁忌24•生活型态1.切忌