胸腔置管引流护理常规

胸腔置管引流护理常规演讲人：日期：目录CATALOGUE胸腔置管引流的基本护理引流液的观察与管理患者体位与活动指导引流管的固定与维护感染预防与控制生命体征的监测与记录特殊情况下的护理措施01胸腔置管引流的基本护理PART每次接触管道前必须洗手，佩戴无菌手套，使用无菌纱布或棉球进行操作。每天对插管周围皮肤进行消毒，防止细菌从插管处侵入。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。避免牵拉、扭曲、折叠管道，以防损坏或污染。保持管道无菌密封严格无菌操作伤口消毒敷料更换管道保护定时挤压定期挤压管道，避免管道被分泌物堵塞。引流液监测密切观察引流液的性状、颜色和量，如有异常及时通知医生。引流瓶管理引流瓶应放置在患者胸部下方，保持低位，确保引流液顺畅流出。管道冲洗必要时用无菌生理盐水冲洗管道，保持管道内部清洁。保持管道通畅患者应取半卧位或坐位，有利于呼吸和引流。卧位选择正确卧位翻身时应保持管道通畅，避免压迫、扭曲。翻身注意床头应适当抬高，以减少渗出并有利于呼吸。床头抬高引流期间患者应限制活动，避免剧烈运动导致管道脱落或漏气。活动限制02引流液的观察与管理PART提示血液在胸腔内停留时间较长，颜色变暗。暗红色可能是胸腔积液或组织液，需结合其他指标进行判断。淡黄色或透明01020304表示引流出的是新鲜血液，可能存在活动性出血或血管破裂。鲜红色可能为乳糜胸或胆固醇沉积，需进一步诊断。乳白色观察引流液的颜色准确记录统计24小时内的总引流量，以评估胸腔内液体的积聚情况。总量统计计量单位使用统一的计量单位，如毫升（ml），便于比较和分析。每次引流液的量应准确记录，以便医生评估病情和制定治疗计划。记录引流液的量分析引流液的性质稀薄或粘稠引流液的稀薄或粘稠程度可反映液体的成分和性质。是否有沉淀是否有异味引流液中是否有沉淀物，可帮助判断液体是否含有蛋白质或其他物质。引流液出现异味，可能提示存在感染或其他异常情况。12303患者体位与活动指导PART半卧位的优势利于呼吸半卧位有利于患者胸廓活动，减轻呼吸困难，提高通气量。030201促进引流半卧位可使胸腔内积液、积气更好地向引流管排出，提高引流效率。减轻心脏负担半卧位可降低腹压，减轻心脏负担，有利于心功能恢复。下床活动时，应妥善固定引流管，避免牵拉、扭曲或脱落。下床活动的注意事项防止引流管脱落下床活动时，应密切观察患者病情变化，如出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止活动并报告医生。观察病情变化根据患者病情和体力状况，安排适宜的床旁活动，如站立、行走等，以促进肺功能恢复。安排适宜活动体位调整的技巧翻身技巧在床上翻身时，应保持引流管与身体同步翻动，避免压迫或扭曲。起床技巧起床时，应先坐起，再将双脚移至床边，缓慢站立，避免突然起身导致头晕或摔倒。躺下技巧躺下时，应先缓慢躺下，再将引流管放置于适当位置，避免压迫或扭曲。04引流管的固定与维护PART缝合法将引流管固定在皮肤上，用丝线或可吸收线进行缝合，确保引流管不会脱落或移动。引流管的固定方法胶带法使用医用胶带将引流管固定在皮肤上，确保粘贴牢固，避免引流管晃动。固定装置使用专门的固定装置，如胸带、绷带等，将引流管固定在身体上。每日检查巡视病房时，随时检查引流管的固定情况，发现问题及时处理。巡视检查交接检查在交接班时，认真检查引流管的固定情况，确保引流管的稳定性。每天检查引流管的固定情况，确保固定处没有松动或脱落。定期检查固定情况在固定引流管时，要确保固定方法牢固可靠，避免引流管因患者活动而滑脱。在引流管上贴上明确的标识，标明引流管的名称、位置和功能，以避免误拔。将引流管固定在床边或患者身上，避免引流管晃动或扭曲。对患者进行宣传教育，让他们了解引流管的重要性和固定方法，提高他们的自我防护意识。防止引流管滑脱的措施加强固定管道标识管道固定宣教指导05感染预防与控制PART无菌操作的重要性严格无菌操作在引流过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入，减少感染的发生。消毒皮肤和引流装置避免交叉感染在引流前，应对皮肤进行严格消毒，并确保引流装置的无菌状态，以降低感染风险。在操作过程中，应注意避免不同患者之间的交叉感染，使用一次性医疗用品，防止病菌传播。123定期更换引流袋引流袋应定期更换，以防止细菌滋生和感染的发生。定期检查引流装置应定期检查引流装置的完整性，如有破损或污染，应立即更换，以确保引流的通畅和无菌。定期更换引流装置引流管周围皮肤应保持清洁干燥，避免潮湿和污染，以减少细菌滋生的机会。保持皮肤清洁干燥在引流过程中，应定期对皮肤进行消毒，并涂抹适当的保护剂，以防止皮肤受损和感染。皮肤消毒与保护引流管周围皮肤的护理06生命体征的监测与记录PART体温的监测体温监测频率术后每4小时测量体温一次，体温恢复正常后改为每天1-2次。030201体温异常处理若患者体温高于38.5℃，应及时通知医生并采取相应的物理降温或药物降温措施。体温监测意义及时发现患者体温升高或降低，预防术后并发症的发生。呼吸频率与节律记录患者脉搏的频率和强度，注意是否出现脉搏增快、减弱或消失等异常情况。脉搏情况呼吸与脉搏异常处理如发现患者呼吸、脉搏异常，应及时调整胸腔引流装置，并通知医生处理。观察患者呼吸频率、节律是否正常，是否出现呼吸困难或呼吸急促等现象。呼吸与脉搏的观察采用无创血压监测方法，定期测量患者上肢血压。血压的监测与记录血压监测方法警惕患者血压过高或过低，以及出现较大的血压波动，可能预示患者存在血容量不足、心力衰竭等异常情况。血压异常情况每次测量血压后应及时记录，并将异常血压情况及时通知医生，以便采取相应处理措施。血压记录与处理07特殊情况下的护理措施PART适当调整引流管的位置，确保其处于正确的引流状态。调整引流管位置用生理盐水冲洗引流管，以清除堵塞物。冲洗引流管01020304检查引流管是否打折、扭曲、受压，确保管道通畅。检查引流管及时报告医生，协助处理引流不畅问题。报告医生引流不畅的处理观察引流液颜色正常引流液应为淡黄色或淡红色，出现绿色、脓性、血性液体时，应立即报告医生。记录引流液量准确记录引流液的量，以便医生评估病情。引流液性状分析观察引流液的透明度、粘稠度等，以判断是否有感染或其他异常情况。保持引流口清洁定期更换引流袋，保持引流口周围清洁干燥，防止感染。引流液异常的应对患者出现呼吸困难时，应立即检查引流管是否堵塞或脱出，并采取紧急措施缓解症状。患者