胸腔闭式引流护理诊断及措施

胸腔闭式引流护理诊断及措施演讲人：日期：目录CATALOGUE胸腔闭式引流的基本概念胸腔闭式引流的护理诊断胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流的健康教育胸腔闭式引流的并发症及处理胸腔闭式引流的护理记录与评估01胸腔闭式引流的基本概念PART定义胸腔闭式引流是一种通过引流管将胸腔内的气体、液体或脓液排出体外的治疗方法。目的排除胸腔内的气体和液体，恢复胸腔的负压和肺组织的正常功能，减少并发症，促进患者康复。定义与目的适应症气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等胸部疾病，以及胸部手术后的引流。禁忌症恶性肿瘤导致的胸腔积液、严重的心肺功能不全、出血性疾病等。适应症与禁忌症胸腔闭式引流的原理原理利用胸腔内压力与大气压之间的压力差，通过引流管将胸腔内的气体、液体或脓液排出体外。当胸腔内压力高于大气压时，气体和液体就会通过引流管流出；当胸腔内压力低于大气压时，引流管内的液体不会逆流进入胸腔。02胸腔闭式引流的护理诊断PART管道通畅性不足管道扭曲或堵塞管道受到外部压力或内部积聚物阻塞，导致引流不畅。管道脱出管道内气体或液体逆流管道固定不稳或患者活动过度，导致管道部分或全部脱出。管道接口处密封不严或患者吸气时，可能导致气体或液体逆流进入胸腔。123引流口感染管道被污染或未及时更换，导致细菌滋生并上行感染。管道污染肺部感染引流不畅或逆行感染，可能引发肺部感染。未严格执行无菌操作或引流口周围皮肤不清洁，导致细菌侵入。感染风险引流液异常引流液出现血性、脓性、乳糜性等不同颜色，可能提示胸腔内存在感染、出血或乳糜胸等情况。引流液颜色异常引流液量过多或过少，可能提示胸腔内出血、感染或引流管堵塞等情况。引流液量异常引流液出现异味、浑浊或絮状物，可能提示存在感染或其他异常情况。引流液性质异常引流口处疼痛可能由手术创伤、感染或神经受压等因素引起，需及时评估和处理。疼痛管理引流口疼痛管道在胸腔内移动或刺激周围组织，可能引起疼痛和不适感。管道相关疼痛疼痛可能导致患者不敢深呼吸或咳嗽，进而影响肺复张和痰液排出，需采取措施缓解疼痛并鼓励患者深呼吸和咳嗽。疼痛对呼吸的影响03胸腔闭式引流的护理措施PART确保胸腔闭式引流管道通畅无阻，避免管道受压、扭曲或堵塞。保持管道通畅定期检查管道定期更换敷料，保持伤口周围皮肤干燥、清洁，防止感染。保持伤口清洁定期倾倒引流瓶内的液体，避免液体过多导致管道堵塞或反流。保持引流瓶通畅防止感染无菌操作在进行胸腔闭式引流时，需严格遵守无菌操作规程，减少感染机会。抗生素应用根据患者病情和医嘱，合理使用抗生素，预防感染。定期更换引流袋引流袋应定期更换，防止细菌滋生和逆行感染。观察引流液引流液量密切观察引流液的量，如引流量突然增多或减少，可能意味着病情变化，需及时通知医生。引流液颜色引流液性质正常引流液应为淡黄色、清亮液体，如出现浑浊、脓性、血性液体，应考虑感染或其他并发症，需及时处理。观察引流液的性状，如有无气泡、絮状物等，以判断病情和引流效果。123体位术后患者需保持合适体位，一般取半卧位或斜坡卧位，有利于引流和呼吸。体位与活动活动鼓励患者在床上进行深呼吸、咳嗽等运动，以促进肺复张和排除分泌物。避免剧烈运动患者在康复期间应避免剧烈运动，以免导致引流管脱落或伤口裂开。04胸腔闭式引流的健康教育PART向患者及家属说明引流的重要性胸腔闭式引流的目的和作用排除胸腔内的气体和液体，促进肺复张，改善呼吸功能。030201胸腔闭式引流的适应症血胸、气胸、脓胸等。胸腔闭式引流的必要性避免气体和液体对肺和心脏的压迫，防止并发症的发生。注意引流液体的颜色、量和性质，如有异常及时通知医生。观察引流情况避免管道受压、扭曲，确保引流顺畅。保持引流管道通畅01020304定期更换敷料，避免感染。保持伤口清洁干燥按医嘱服用止痛药，减轻伤口疼痛。疼痛管理指导患者进行自我护理了解患者心理需求关心患者，了解其心理状态，提供针对性的心理支持。告知手术成功率向患者介绍手术的成功案例，增强患者信心。安排家属陪伴鼓励家属陪伴患者，减轻患者的孤独和焦虑。提供情绪支持耐心倾听患者的诉说，及时给予安慰和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧。提供心理支持，缓解焦虑和恐惧05胸腔闭式引流的并发症及处理PART引流管脱胸腔内压力急剧变化导致患者呼吸困难、气促，甚至窒息。引流液外渗引起皮下气肿、疼痛、感染等。引流管堵塞影响引流效果，甚至需要重新置管。预防措施妥善固定引流管，避免过度牵拉，定期检查引流管的固定情况。胸腔内压力升高引起呼吸困难、气促等症状。引流液回流01引流液逆流至皮下导致皮下气肿、疼痛、感染等。02预防措施保持引流装置的通畅，避免过度挤压引流袋，定期检查引流装置的连接情况。03处理措施立即停止引流，更换引流装置，防止引流液逆流。04引起高热、胸痛、呼吸困难等症状，甚至危及生命。导致皮下脓肿、疼痛、渗出等。严格无菌操作，保持引流口清洁干燥，定期更换引流装置。应用抗生素，加强引流，必要时行手术治疗。感染胸腔内感染引流口感染预防措施处理措施气胸导致呼吸困难、气促、氧饱和度下降等症状。胸腔内气体增多影响肺通气和换气功能，甚至导致呼吸衰竭。小量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔穿刺或闭式引流。肺组织受压避免过度咳嗽、深呼吸等增加胸腔内压的动作，定期检查胸片。预防措施01020403处理措施06胸腔闭式引流的护理记录与评估PART记录引流液的量和性质引流液量记录每次引流液的总量，以及24小时内的总引流量，以评估引流是否充分。引流液性质引流液的气味观察引流液的颜色、透明度和粘稠度，如有异常应及时报告医生，可能提示感染或其他并发症。正常引流液应无异味，如有腥臭等异味，可能提示感染。123疼痛部位了解疼痛是钝痛、刺痛还是烧灼痛，以判断疼痛的原因。疼痛性质疼痛程度使用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，并采取适当的镇痛措施。询问患者疼痛的具体部位，是否与手术切口或引流管位置相符。评估患者的疼痛程度评估患者的心理状态焦虑和恐惧评估患者是否对胸腔闭式引流产生焦虑和恐惧，及时给予心理疏导和支持。合作程度观察患者是否积极配合治疗和护理，能否自觉遵守医嘱和引流管护理要求。自信心评估患者对康复和治疗的信心，鼓励患者积极面对疾病和治疗。肺部听诊