输血资料保存管理制度

输血资料保存管理制度一、总则（一）目的为加强输血资料的规范化管理，确保输血资料的完整性、准确性和可追溯性，保障临床输血安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院输血科及相关涉及输血资料管理的部门和人员，包括但不限于临床科室医护人员、血库工作人员等。（三）定义1.输血资料：指与输血相关的各类文件、记录、报告等资料，包括患者输血申请单、输血相容性检测报告、输血记录单、血液出入库登记、输血不良反应记录及处理报告等。2.保存期限：指输血资料应保存的法定时间或根据实际需要确定的保存时间。二、输血资料的分类与收集（一）输血申请单1.临床科室医护人员应根据患者病情，准确填写输血申请单，内容包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、临床诊断、输血指征、申请输血成分及数量等。2.输血申请单应由经治医师签字，并加盖科室印章。3.输血申请单应一式两份，一份交输血科，一份留存临床科室。（二）输血相容性检测报告1.输血科接到输血申请单后，应按照相关操作规程进行输血相容性检测，包括血型鉴定、抗体筛查、交叉配血试验等。2.输血相容性检测报告应详细记录检测结果，包括患者血型、抗体筛查结果、交叉配血试验结果等，并由检测人员签字确认。3.输血相容性检测报告应及时反馈给临床科室，同时留存输血科存档。（三）输血记录单1.临床科室在输血过程中，应如实填写输血记录单，内容包括输血日期、输血成分、血型、血量、输血开始时间、输血结束时间、有无输血不良反应等。2.输血记录单应由输血执行者和核对者签字确认。3.输血记录单应随病历一同保存于临床科室。（四）血液出入库登记1.血库应建立血液出入库登记制度，详细记录血液的来源（供血机构名称）、血型、数量、入库日期、出库日期、发放科室等信息。2.血液出入库登记应做到日清月结，确保账物相符。3.血液出入库登记记录应妥善保存于血库。（五）输血不良反应记录及处理报告1.临床科室发现输血不良反应时，应立即停止输血，并及时报告输血科。2.输血科应及时组织人员对输血不良反应进行调查、处理，并填写输血不良反应记录及处理报告，内容包括患者基本信息、输血情况、不良反应表现、处理措施及结果等。3.输血不良反应记录及处理报告应由处理人员签字确认，并分别留存临床科室和输血科存档。三、输血资料的整理与归档（一）整理要求1.输血资料应按照类别和时间顺序进行整理，确保资料的完整性和系统性。2.对破损、缺失的输血资料应及时进行修复和补充。3.整理后的输血资料应去除无关的纸张、杂物等，保持资料的整洁。（二）归档流程1.输血科负责对本科室保存的输血资料进行归档，每月定期将各类输血资料进行分类整理，装订成册。2.临床科室应在患者出院后，及时将输血相关资料整理齐全，交科室档案管理人员统一保管。科室档案管理人员应按照医院档案管理要求，将输血资料进行分类归档，并建立相应的档案目录。3.医院档案管理部门应定期对输血资料进行检查和指导，确保归档工作的规范、准确。（三）归档方式1.输血资料应采用纸质档案和电子档案相结合的方式进行保存。纸质档案应按照档案管理要求进行装订、编目，存放于专门的档案柜中。电子档案应进行分类存储，建立相应的索引和目录，便于查询和使用。2.对于重要的输血资料，如输血不良反应调查处理报告等，应同时保存纸质和电子版本，并确保两者内容一致。四、输血资料的保存期限与存储条件（一）保存期限1.输血申请单、输血相容性检测报告、输血记录单等输血资料应保存10年。2.血液出入库登记记录应保存至血液发出后1年。3.输血不良反应记录及处理报告应长期保存。（二）存储条件1.输血资料应存放在干燥、通风、防潮、防虫的环境中，避免阳光直射和潮湿。2.纸质档案应存放在专门的档案柜中，档案柜应定期进行清洁和消毒，防止档案发霉、虫蛀。3.电子档案应存储在安全可靠的服务器或存储设备上，定期进行备份，防止数据丢失。同时，应设置访问权限，确保数据的安全性和保密性。五、输血资料的查阅与借阅（一）查阅流程1.医院内部人员因工作需要查阅输血资料时，应填写《输血资料查阅申请表》，注明查阅目的、查阅资料范围等内容，并经所在科室负责人签字同意。2.《输血资料查阅申请表》交输血科或相关档案管理部门审核，审核通过后，由专人陪同查阅，并在查阅现场进行监督。3.查阅人员应在规定的时间和地点查阅输血资料，不得擅自将资料带出查阅场所，不得在资料上涂改、标记、损坏等。查阅结束后，应及时将资料归还，并在《输血资料查阅登记表》上签字确认。（二）借阅流程1.医院内部人员因工作需要借阅输血资料时，应填写《输血资料借阅申请表》，注明借阅目的、借阅资料范围、借阅期限等内容，并经所在科室负责人签字同意。2.《输血资料借阅申请表》交输血科或相关档案管理部门审核，审核通过后，办理借阅手续，借阅人员应出具本人有效身份证件，并缴纳一定的押金。3.借阅人员应按照规定的借阅期限归还输血资料，如需延长借阅期限，应提前办理续借手续。借阅期间，借阅人员应妥善保管输血资料，不得转借他人，不得遗失、损坏等。如因保管不善造成资料遗失或损坏的，应承担相应的赔偿责任。4.输血科或相关档案管理部门应定期对借阅的输血资料进行催还和检查，确保资料按时归还和安全完整。（三）查阅与借阅的限制1.涉及患者隐私和医疗安全的输血资料，未经患者本人或其法定代理人同意，不得查阅和借阅。2.输血不良反应记录及处理报告等重要资料，一般不得借阅，如因特殊原因确需借阅的，应经医院分管领导批准。3.查阅和借阅输血资料的人员应严格遵守医院的保密制度，不得泄露资料内容。六、输血资料的保密与安全管理（一）保密措施1.所有涉及输血资料管理的人员应严格遵守医院的保密制度，对输血资料的内容予以保密，不得泄露给无关人员。2.在输血资料的整理、归档、查阅、借阅等过程中，应采取必要的保密措施，如限制接触人员、设置密码、加密存储等，防止资料被非法获取或泄露。3.对因工作需要接触输血资料的人员，应进行保密教育，明确保密责任，签订保密协议。（二）安全管理1.输血资料的存储场所应安装必要的安全防护设施，如防火、防盗、防潮、防虫等设施，确保资料的安全保存。2.定期对输血资料的存储设备和档案柜进行检查和维护，确保设备正常运行，档案柜无损坏。3.加强对输血资料电子数据的安全管理，设置防火墙、防病毒软件等，防止数据被非法入侵或篡改。同时，定期对电子数据进行备份，确保数据的安全性和完整性。4.如发生输血资料丢失、损坏、泄露等安全事件，应立即采取措施进行处理，并及时报告医院相关部门。同时，应配合有关部门进行调查，查明原因，追究相关人员的责任。七、输血资料的销毁（一）销毁条件输血资料保存期满后，经医院档案管理部门和输血科共同审核，确认无保存价值的，可进行销毁。（二）销毁流程1.输血科或相关档案管理部门应填写《输血资料销毁申请表》，注明销毁资料的名称、数量、保存期限等内容，并附详细的销毁清单。2.《输血资料销毁申请表》经医院档案管理部门负责人和输血科负责人签字同意后，报医院分管领导批准。3.批准后，由专人负责组织实施输血资料的销毁工作。销毁方式可采用粉碎、焚烧等方式，确保资料无法恢复。4.在销毁过程中，应安排专人进行监督，并填写《输血资料销毁记录》，记录销毁时间、地点、方式、监督人员等信息。5.《输血资料销毁记录》应与《输血资料销毁申请表》一同保存，以备查阅。八、监督与考核（一）监督检查1.医院应定期对输血资料的管理情况进行监督检查，检查内容包括资料的收集、整理、归档、保存、查阅、借阅、保密等方面。2.监督检查可采用现场检查、查阅资料、询问相关人员等方式进行，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）考核评价1.将输血资料管理工作纳入医院对各科室及相关人员的绩效考核内容，考核指标包括资料的完整性、准确性、及时性、保密性等方面。2.对在输血资料管理工作中表现突出的科