高危妊娠风险管理制度

高危妊娠风险管理制度一、总则（一）目的为加强高危妊娠管理，降低孕产妇及围产儿死亡率，保障母婴安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于在本医疗机构进行产前检查、分娩的所有孕产妇。（三）定义高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。二、高危妊娠的筛查与评估（一）筛查范围1.年龄小于18岁或大于35岁。2.有异常孕产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血病、出生缺陷等。3.孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥。4.妊娠高血压疾病。5.妊娠合并内科疾病，如心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。6.妊娠合并外科疾病，如急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。7.多胎妊娠。8.胎位异常。9.胎盘功能不全。10.羊水过多或过少。11.胎儿生长受限。12.妊娠期接触有害物质，如放射线、化学物质、农药等。13.孕妇及家属有强烈的不良孕产史要求筛查。（二）筛查方法1.首次产前检查时进行高危妊娠初筛，详细询问病史、家族史，进行全面的体格检查、实验室检查及影像学检查等。2.在每次产前检查时，对孕妇进行动态评估，及时发现新的高危因素。（三）评估分级根据高危因素对孕产妇和胎儿健康的危害程度，将高危妊娠分为轻度、中度和重度三级。1.轻度高危妊娠：指具有一项高危因素，对孕产妇和胎儿健康有一定潜在危险，但经过适当的孕期管理和监护，母婴预后较好。2.中度高危妊娠：指具有两项或两项以上高危因素，或一项严重高危因素，对孕产妇和胎儿健康有较大威胁，需要加强监护和管理。3.重度高危妊娠：指具有多项严重高危因素，或一项极其严重高危因素，对孕产妇和胎儿生命构成严重威胁，需要立即采取相应的治疗措施和严密监护。三、高危妊娠的管理（一）建立高危妊娠专案管理1.对筛查出的高危孕妇，建立专门的高危妊娠管理档案，详细记录孕妇的基本信息、高危因素、筛查及评估结果、每次产前检查情况、治疗措施及病情变化等。2.由专人负责高危妊娠专案管理，跟踪孕妇整个孕期的情况，及时调整管理措施。（二）分级管理1.轻度高危妊娠：由责任医生进行定期随访，指导孕妇合理饮食、适当运动，定期产前检查，密切观察病情变化。2.中度高危妊娠：除责任医生定期随访外，增加上级医生的会诊，根据病情制定个性化的治疗方案，加强对孕妇和胎儿的监护，必要时住院治疗。3.重度高危妊娠：成立多学科专家团队进行会诊，制定全面、系统的治疗方案，实施重点监护，必要时及时终止妊娠，确保母婴安全。（三）转诊与会诊1.当基层医疗机构发现高危孕妇时，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步评估和治疗。2.上级医疗机构对转诊来的高危孕妇进行详细检查和评估后，根据病情决定是否需要组织多学科会诊，共同制定治疗方案。3.对于在本医疗机构就诊的高危孕妇，如遇到疑难复杂问题，应及时组织院内多学科会诊，包括妇产科、内科、外科、麻醉科、新生儿科等相关科室，确保孕妇得到最佳的治疗和监护。（四）治疗与监护1.根据高危妊娠的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。2.加强对孕妇和胎儿的监护，包括定期产前检查、超声检查、胎心监护、实验室检查等，及时发现并处理异常情况。3.对于需要住院治疗的高危孕妇，应安排在条件较好的病房，由经验丰富的医护人员进行护理和治疗。（五）健康教育与心理支持1.对高危孕妇及其家属进行健康教育，使其了解高危妊娠的相关知识、治疗方法及注意事项，提高自我保健意识和能力。2.关注高危孕妇的心理状态，及时发现并处理其焦虑、恐惧等不良情绪，给予心理支持和安慰，帮助其树立信心，积极配合治疗。四、高危妊娠的报告与登记（一）报告制度1.各级医疗机构发现高危孕妇后，应及时填写高危妊娠报告卡，并向上级卫生行政部门和妇幼保健机构报告。2.报告内容包括孕妇基本信息、高危因素、筛查及评估结果、转诊或治疗情况等。（二）登记制度1.建立高危妊娠登记册，对高危孕妇的信息进行详细登记，包括姓名、年龄、孕周、高危因素、筛查时间、评估分级、治疗措施、分娩时间及方式、母婴结局等。2.定期对高危妊娠登记册进行整理和分析，总结高危妊娠发生的原因、特点及防治效果，为改进高危妊娠管理工作提供依据。五、高危妊娠的随访与结局评价（一）随访制度1.对分娩后的高危产妇进行产后随访，了解其产后恢复情况，包括子宫复旧、恶露情况、切口愈合等。2.对高危产妇所娩新生儿进行随访，了解其生长发育情况、有无并发症等。3.随访时间为产后1周、42天及3个月、6个月、12个月等，必要时可延长随访时间。（二）结局评价1.对高危妊娠的管理效果进行评价，包括孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息率、早产率、低体重儿发生率等指标。2.分析高危妊娠管理过程中存在的问题，总结经验教训，不断完善高危妊娠管理制度和流程，提高高危妊娠管理水平。六、人员培训与职责分工（一）人员培训1.定期组织医护人员参加高危妊娠相关知识和技能培训，包括高危妊娠的筛查、评估、诊断、治疗、监护及管理等方面的内容。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、病例讨论、模拟演练等多种形式，提高医护人员对高危妊娠的认识和处理能力。（二）职责分工1.妇产科医生负责高危妊娠的筛查、评估、诊断及制定治疗方案。指导下级医生对高危孕妇进行管理，及时处理孕妇出现的各种问题。参与多学科会诊，与其他科室医生共同制定高危孕妇的综合治疗方案。2.护士协助医生对高危孕妇进行护理，包括病情观察、生活护理、心理护理等。执行医生的治疗医嘱，确保高危孕妇得到正确的治疗和护理。对高危孕妇及其家属进行健康教育和指导，提高其自我保健意识和能力。3.检验科人员负责为高危妊娠的诊断和治疗提供相关的实验室检查结果，确保检验结果的准确性和及时性。对检验设备进行定期维护和保养，保证设备正常运行。4.超声科人员负责为高危孕妇进行超声检查，准确判断胎儿的生长发育情况、胎盘及羊水情况等。及时发现并报告超声检查中发现的异常情况，为临床诊断和治疗提供依据。5.药剂科人员负责为高危妊娠的治疗提供安全、有效的药物，确保药品质量和供应。对临床用药进行指导和监测，避免药物不良反应的发生。七、监督与考核（一）监督检查1.卫生行政部门定期对各级医疗机构高危妊娠管理工作进行监督检查，重点检查高危妊娠筛查、评估、管理、报告、登记等制度的落实情况。2.妇幼保健机构对辖区内医疗机构高危妊娠管理工作进行技术指导和质量控制，定期对高危妊娠管理工作进行检查和评估。（二）考核评价1.建立高危妊娠管理工作考核评价机制，对各级医疗机构高危妊娠管理工作进行量化考核。2.考核内