委托隔离合同协议书范本

委托隔离合同协议书范本甲方（委托人）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于当前疫情防控形势，为保障甲方的健康安全，甲方委托乙方为其提供隔离服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就委托隔离事宜达成如下协议：一、委托事项及服务内容（一）委托事项甲方委托乙方负责安排其在指定场所进行隔离，并提供与隔离相关的各项服务。（二）服务具体内容1.隔离场所安排乙方负责为甲方安排符合疫情防控要求的隔离场所，确保场所设施齐全、安全卫生，并具备相应的生活保障条件。隔离场所应配备必要的生活设施，如床铺、桌椅、卫生间、洗漱用品等，同时提供基本的餐饮服务，餐饮应符合卫生标准，保证营养均衡。2.健康监测乙方安排专业医护人员按照规定的频次对甲方进行健康监测，包括测量体温、观察症状等，并做好记录。如发现甲方出现异常情况，应及时报告当地疫情防控部门，并协助采取相应的医疗措施。3.生活协助乙方协助甲方解决在隔离期间的生活需求，如协助购买必要的生活用品、药品等，并确保及时送达甲方手中。同时，提供必要的心理疏导和沟通服务，帮助甲方缓解隔离期间的焦虑情绪。4.信息沟通与报告乙方负责与甲方保持密切沟通，及时向甲方通报隔离期间的相关政策、信息及注意事项。同时，按照当地疫情防控部门的要求，定期向相关部门报告甲方的隔离情况。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解隔离场所的环境、设施及服务情况。有权要求乙方按照协议约定提供相应的服务。在隔离期间，如对服务有任何疑问或建议，有权向乙方提出并要求解决。2.义务如实向乙方提供个人健康信息及行程轨迹等相关情况，不得隐瞒或虚报。遵守国家及当地政府关于疫情防控的各项规定，积极配合乙方开展隔离服务工作。按照协议约定支付相关费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照协议约定收取服务费用。对于甲方违反疫情防控规定或不配合服务工作的行为，有权要求甲方改正，如甲方拒不改正，乙方有权采取相应措施并报告相关部门。2.义务严格按照国家及当地政府关于疫情防控的要求，为甲方提供安全、规范、优质的隔离服务。保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方的相关信息。如因乙方原因导致服务出现问题或给甲方造成损失，应承担相应的赔偿责任。三、费用及支付方式（一）费用标准甲方应向乙方支付的隔离服务费用为人民币______元/天，费用包含隔离场所使用费用、健康监测费用、生活协助费用、餐饮费用等。（二）支付方式甲方应在签订本协议后的______个工作日内，向乙方支付隔离服务费用的______%作为定金，即人民币______元。剩余费用应在隔离期结束后的______个工作日内一次性支付完毕。乙方应在收到甲方支付的费用后，向甲方开具合法有效的发票。四、隔离期限隔离期限自甲方入住隔离场所之日起计算，共计______天。如因疫情防控政策调整或甲方自身原因需要延长隔离期限的，双方应另行协商并签订补充协议。五、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照协议约定如实提供个人健康信息及行程轨迹等相关情况，导致乙方无法正常开展服务工作或给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方违反国家及当地政府关于疫情防控的各项规定，不配合乙方的服务工作，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的服务费用。同时，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。3.如甲方未按照协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照协议约定提供相应的隔离服务，或服务质量不符合要求，乙方应采取措施予以补救，并按照服务费用的______%向甲方支付违约金。如给甲方造成损失的，还应承担相应的赔偿责任。2.如乙方泄露甲方的个人隐私信息，应承担因此给甲方造成的全部损失，并向甲方支付人民币______元的违约金。3.若乙方未按照约定的时间和方式为甲方提供服务，每逾期一日，应按照服务费用的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的费用，同时乙方应按照服务费用的______%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如因不可抗力或政府政策调整等原因导致本协议无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应协商解决善后事宜，如协商不成，任何一方均有权解除本协议。（二）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（三）协议生效及份数本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一