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文档简介

临床超声造影后不良反应应急处置要点应用造影剂后，注意观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、低血压等，观察时间不低于30mins。如发现患者有任何不适，立即反馈医师，并积极协同处理。在检查过程中，发现患者发生过敏反应，应评估患者过敏反应程度。轻症症状和体征具有自限性且无进展，可继续留观或根据症状进行对症处理；严重过敏反应应及时进行相应医疗处置，必要时开展院内急救。根据《严重过敏反应急救指南》，严重过敏反应可分为以下四级：Ⅰ级：只有皮肤黏膜系统症状和胃肠系统症状，生命体征稳定；Ⅱ级：出现明显呼吸系统症状或血压下降；Ⅲ级：出现以下任一症状：神志不清、嗜睡、意识丧失、严重的支气管痉挛和（或）喉头水肿、发绀、重度血压下降（收缩压＜80mmHg或比基础值下降＞40%）、大小便失禁等；Ⅳ级：发生心跳和（或）呼吸骤停。对于Ⅱ级及以上的严重过敏反应患者，首选肾上腺素药物，根据医嘱肌肉或静脉注射。对于Ⅱ、Ⅲ级反应，首选肌肉注射；对已发生或即将发生心跳和（或）呼吸骤停的Ⅳ级反应患者，应静脉注射。急救流程①发现患者发生严重不良反应，立即停止注射造影剂；②评估患者呼吸、循环、神志、皮肤等情况；③立即同时进行以下三步，呼叫其他医务人员（如现场医师、上级医师、护士或护士长）共同进行急救，必要时紧急联系相关科室（如麻醉科、急诊科、院内急救小组等）；确认环境安全；鉴别不良反应类型及严重程度。对于中重度不良反应患者，将患者就近转移至配备抢救设备及药物的治疗室，去枕平卧位并开放气道，经面罩高流量给氧（6～8L/min）；对于危及生命的患者应就地抢救，立即行心肺复苏术；建立双静脉通道，按需快速静脉输注生理盐水（成人最初5～10ml/kg，儿童10ml/kg），晶体液可作为首选，必要时加用胶体液，如白蛋白，补液顺序先晶体后胶体；④定时评估患者血压、心率、呼吸，条件允许时应持续监测患者生命体征；⑤严重不良反应患者经救治脱离危险后，住院患者根据情况护送回原病房或转入重症监护室；门诊患者应当在医院监护至少12h。急救分工a.注射护士应立即停止注射造影剂①对患者去枕平卧，开放气道，高流量氧气吸入；②建立双静脉通道；③遵医嘱紧急注射急救药品；④协助胸外按压与人工呼吸。b.检查医师①不良反应鉴别；②评估环境安全，现场指挥抢救；③立即将患者抬进就近诊室或治疗室，心跳呼吸骤停患者就地抢救；④开放气道，保持呼吸道通畅，必要时实施心肺复苏术；⑤指导抢救用药。c.协助医师①根据情况立即联系相关科室；②呼叫上级医师、护士或护士长等支援抢救；③固定面罩，保持呼吸道通畅，对呼吸骤停患者进行呼吸气囊辅助通仪进行生命体征监测，观察并记录患者生命体征变化与已执行的医嘱。④协助胸外按压。d.协助护士①备急救药品设备；

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