宠物诊疗免责协议书模板

宠物诊疗免责协议书模板甲方（宠物主人）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方（宠物诊疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于甲方拥有宠物[宠物品种、名称]，并将其送至乙方进行诊疗服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：一、诊疗服务内容1.服务范围：乙方为甲方宠物提供全面的诊疗服务，包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、药物治疗、手术操作（如有必要）、护理建议等。具体诊疗项目将根据宠物实际病情由乙方专业兽医进行判断和实施。2.诊疗过程：乙方应按照兽医行业的规范和标准，对甲方宠物进行详细的检查、诊断和治疗。在诊疗过程中，乙方应尽合理的注意义务，确保医疗行为的安全性和有效性。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方对甲方宠物的诊疗计划、治疗方案、费用明细等相关信息。对乙方的诊疗服务不满意时，有权提出意见和建议。2.义务向乙方如实告知甲方宠物的健康状况、病史、过敏史等相关信息，如有隐瞒或不实告知，导致诊疗出现问题，甲方应承担相应责任。按照乙方要求，协助提供必要的宠物信息和资料，配合乙方进行诊疗工作。按照本协议约定的时间和方式支付诊疗费用。在宠物诊疗期间，配合乙方的管理规定，不得干扰乙方正常的诊疗秩序。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付诊疗费用。根据甲方宠物的病情，合理安排诊疗流程和采取必要的治疗措施。在紧急情况下，为保护宠物生命健康，有权采取紧急救治措施，但应及时通知甲方。2.义务乙方应具备相应的诊疗资质和专业技术人员，确保诊疗服务符合国家法律法规和行业标准。对甲方宠物进行诊疗时，应认真负责，尽最大的合理努力提供准确的诊断和有效的治疗方案。向甲方详细说明诊疗方案、预后情况及可能存在的风险，解答甲方关于宠物诊疗的疑问。妥善保管甲方宠物的病历、诊断报告等相关资料，建立完整的医疗档案，并在诊疗结束后按照相关规定保存一定期限。未经甲方书面同意，不得将甲方宠物的诊疗信息泄露给第三方，但法律法规另有规定的除外。三、诊疗费用及支付方式1.费用明细：甲方应支付的诊疗费用包括但不限于诊断费、治疗费、药费、手术费（如有）、护理费等，具体费用以乙方实际收费为准。乙方应在诊疗过程中及时向甲方提供费用明细清单。2.支付方式：甲方应在乙方通知缴费后的[x]个工作日内，将诊疗费用支付至乙方指定的银行账户。若甲方逾期未支付，乙方有权暂停诊疗服务，并按照未支付金额的[x%]每日收取滞纳金。四、风险告知及免责条款（一）风险告知1.乙方在为甲方宠物提供诊疗服务过程中，尽管会尽最大努力，但仍可能存在一定的风险，包括但不限于以下情况：诊断不准确，可能导致治疗方案偏差。治疗过程中出现并发症、不良反应等。手术风险，如麻醉意外、出血、感染等。宠物自身存在潜在疾病或体质特殊，可能影响治疗效果。因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）导致诊疗无法正常进行或出现意外情况。2.乙方将在诊疗前向甲方详细说明上述风险，并在诊疗过程中密切关注宠物状况，及时调整治疗方案，但乙方不承担因不可预见、不可避免的风险导致的任何损失。（二）免责条款1.因甲方未如实告知宠物健康状况、病史、过敏史等信息，导致诊疗出现问题或宠物病情加重、恶化的，乙方不承担责任。2.在诊疗过程中，如因甲方原因干扰乙方正常诊疗工作，导致出现不良后果的，乙方不承担责任。3.对于乙方按照规范和标准进行的诊疗行为，若因宠物自身生理或病理原因，出现难以预料的情况或治疗效果未达到预期的，乙方不承担责任。4.因不可抗力因素造成的宠物诊疗意外或其他不良后果，乙方不承担责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付诊疗费用，除按照本协议第三条约定支付滞纳金外，还应承担因此给乙方造成的其他损失，包括但不限于催款费用、律师费用等。2.若乙方违反本协议约定，未履行相应的义务，如未按照规范进行诊疗、泄露甲方宠物诊疗信息等，甲方有权要求乙方采取补救措施，并有权要求乙方赔偿因此给甲方造成的损失，损失赔偿范围包括但不限于宠物的治疗费用增加、宠物健康受损导致的价值减损、甲方为处理相关事宜而支出的合理费用（如交通费用、误工费用等）。3.任何一方违反本协议约定，应向对方支付违约金[具体金额]元。如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方宠物诊疗服务结束并结清所有费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议