流行病学网络课堂题库答案

参考答案第一章绪论一、单项选择题

1.E2.E3.D4.C5.E6.D7.B8.E9.C10.B

二、多项选择题

1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE

三、名词解释

1.流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

四、简答题

1.答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：

首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。

第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。

第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。

第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。

第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。

第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。第二章疾病的分布一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.A6.B7.E8.C9.C10.D11.B12.B13.D14.D15.C16.A17.B18.C19.A二、多项选择题1.CDE2.ABDE3.ABD4.ABCD5.ABD三、名词解释1.发病率：发病率表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。2.患病率：指特定时间内总人口中曾患某病（新旧病例）之和所占的比例。3.感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。性质与患病率相同。4.死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。5.病死率：表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。6.潜在减寿年数：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。7.伤残调整寿命年：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。8.散发：发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。9.爆发：指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。10.流行：指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。11.移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因，区分遗传因素或环境因素的作用大小。四、简答题1.答：升高：病程长，②寿命延长，③新病例增加，④病例迁入，⑤健康者迁出，⑥诊断水平提高，⑦报告率提高。降低：病死率高，新病例减少，健康者迁入，病例迁出。2.答：横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。3.答：发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。患病率是指某特定时间内总人口中，曾患有某病（新旧病例之和）所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。4.答：（1）该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。（2）在其他地区居住的相似的人群中发病率均低，甚至不发病。（3）迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。（4）人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。（5）除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。5.答：（1）暴露或接触致病因素的机会不同。（2）两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异。（3）从事危险性大的职业的机会大小不同。（4）两性生活方式、嗜好不同。6.答：（1）遗传因素不同。（2）社会经济状况不同。（3）风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。（4）所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。（5）医疗卫生质量及水平不同。7.答：（1）原因：①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。④取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。（2）间隔长短取决于：①易感者与免疫者的比例大小。②新易感者补充积累的速度。③人群免疫持续时间长短。8.答：（1）病因或致病因素发生变化。（2）抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。（3）诊治条件和能力的改变。（4）登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。（5）人口学资料的变化。9.答：（1）城市：①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大，故传染病常年发生并形成爆发或流行。②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高，呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。③空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。④城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。（2）农村：①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行，但若有传染源传入会引起爆发。②农村卫生条件差、肠道传染病可流行，虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。③农村人口流入城市可传入、传出传染源，乡镇企业也出现职业伤害的发生。第三章描述性研究一、单项选择题1.D2.C3.D4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.A11.C二、多项选择题1.ADE2.ABC3.DE三、名词解释1.是根据日常纪录资料或通过特殊调查所得到的资料，包括实验室检查结果来描述人群疾病或健康状态的人群、时间、地区分布特征。2.按照事先设计的要求在某一人群中，应用普查和抽样调查的方法，收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的联系。3.为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内，对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。4.为揭示疾病的分布规律，可调查某一人群中有代表性的部分，由此所调查出的结果可以估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。5.是按照一定顺序，机械性地每隔一定数量的单位抽取一个单位。6.先将研究对象按主要特征分为几层，然后再在各层中进行随机抽样，这样就保证了各层至少在重要的有关因素方面取得均衡。7.是医疗机构和研究人员运用快速检验方法，主动地自人群中发现无症状病人的措施。8.筛检方法能将有病的人正确地判定为患者的能力。9.筛检方法能将无病的人正确地判定为非患者的比例。10.是指筛检阳性者中患该病的可能性。11.在筛检阴性者中未患该病的可能性。12.是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系。（即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的联系。13.用两种以上筛检试验，只有全部结果均为阳性者，才定为阳性，凡有一项结果阴性者即作为阴性。可提高特异度。14.同时进行几项筛检试验，只要有一项结果阳性，就作为阳性。可提高灵敏度。四、简答题1.答：相同点：二者都是描述性研究，是对某一特定时间，特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。不同点：现况研究是以个体为单位收集资料并进行描述，生态学研究则是以群体作为观察，分析的单位，进行描述。2.答：普查必备的条件：（1）有足够人力、物质、设备，用于发现病例和及时治疗。（2）所普查的疾病患病率较高。（3）疾病的检验方法，操作技术不很复杂，试验的灵敏性和特异性较高。普查的目的：（1）为了早期发现，早期诊断，早期治疗疾病（2）了解疾病的疫情和分布（3）了解健康水平（4）建立某些生理指标正常值（5）了解某病的患病率及流行病学特征，为防治工作提供依据优点：（1）确定调查对象简单，是某人群的全部成员（2）所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示缺点：（1）调查对象多，期限短，漏查难免（2）调查人员多，技术方法熟练程度不一，质量难控制（3）对患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜普查抽样调查的优点、缺点与普查相反。3.答：目的：（1）描述疾病或健康状况的三间分布情况，发现高危人群，为疾病防治提供依据；（2）描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，逐步建立病因假设；（3）为评价防治措施及其效果提供有价值的信息；（4）为疾病监测或其他类型的流行病学研究提供基础；特点：（1）是在特定时间内进行的，故称横断面调查；（2）只能求出患病率，不能区分新、旧病例；（3）调查研究不能得出因果关系的结论，只能对病因提出初步线索；（4）无需对照组。4.答：常见偏倚：（1）选择偏倚，包括：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚；（2）信息偏倚，包括：调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚。防止措施：（1）抽取调查对象时，必须严格随机化原则；（2）提高抽中对象的受检率，最好一个不漏地接受调查；（3）选用不宜产生偏差的仪器、设备；（4）培训调查员，并进行监督复查工作。5.答：已知，患病率=2%，被查人总数=1000人得病人总数=1000×2%=20=a+c已知，灵敏度=95%，得出a=20×5%=19，c=20-19=1已知，特异度=90%，b+d=1000-20=980，得出，d=980×90%=882，b=980-882=98故一周内可查出的阳性例数=a+b=19+98=117其中，真阳性数=a=19假阳性数=b=98第四章队列研究一、单项选择题1.A2.B3.D4.D5.C6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.C二、多项选择题1.BCDE2.BCDE三、名词解释1.相对危险度是暴露组与非暴露组发病率或死亡率之比。2.前瞻性队列研究指一般意义上的前瞻性研究，即从研究开始纵向地随访观察研究队列的所有成员，观察一定时间后，比较暴露组与非暴露组某种疾病的发病率或死亡率，借以判断暴露因素与疾病的联系。3.累计发病率为，当观察人口比较稳定时，以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内发病人数为分子，不考虑观察时间的长短，得到观察期内的累计发病率。4.当发病率或死亡率比较低时，不宜直接计算率，可以全人口的死亡率为标准，计算该观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，实际死亡数与预期死亡数之比即为标化死亡比。5.归因危险度百分比又称病因分值（etiologicfraction），指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。四、简答题1.答：SMR=1107/531=208%。对糖尿病来说，心肌梗死的死亡率是整个人群的208%，或大约是整个人群的2倍（年龄标化后）。2.答：1970年Framingham比PuertoRico患病率高，大约是2倍。1970年之前10年间平均发病率Framingham是PuertoRico的5倍。因此如果两各地区死亡率是相同的，可以预料Framingham的患病率是PuertoRico的5倍，而表中的数据仅为2.4倍，所以Framingham的死亡率一定高于PuertoRico死亡率。因此A推论是正确的。问题中给的条件已经说明，移民和治疗对这一差异并无影响。3.答：对于队列研究中的失访偏倚可以考虑以下措施：①设计时选择较为稳定的人群，便于随访；②计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10%，以减少失访造成的影响；③实施过程中努力随访所有的研究对象；④比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；⑤将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较，如无显著性差别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；⑥如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以推测失访的影响。4.答：主要应从可能发生的偏倚考虑。第一，调查者已经对糖的作用有了看法，他又知道研究对象既往摄入糖的情况，很可能不自觉地影响调查结果。理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，用组织严谨的访视获得资料；或者可采用自我填写调查表的方法，然后由研究者客观地分析；第二，对两组在不同的时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日期间可能容易出现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。第五章病例对照研究一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.E6.E7.C8.B9.C10.B11.E12.D二、多项选择题1.BD2.ABCDE3.AD三、名词解释1.病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其它因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。2.分析性研究通常指病例对照研究和队列研究。3.OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危险性是未暴露于某因素的危险性的多少倍。OR是相对危险度RR的近似估计值，因为在病例对照研究中不能直接计算发病率，因此不能直接计算RR，只能计算OR，在疾病率小于5%时，OR与RR很接近，能较好地代表RR值。4.以医院为基础的病例对照研究指病例和对照均选自医院。首先病例选自医院病例，对照按照设计的要求，根据一定条件在病例所来自的医院中选择，进行病例对照研究。5.典型的以社区为基础的病例对照研究指病例来自某一确定的社区人群，对照根据设计要求和条件在同一社区选择，如选择病例的邻居、同事、亲属、配偶等为对照进行病例对照研究。四、简答题1.答：（1）应当予以配比的变量是年龄和性别，因为这些变量既与膀胱癌危险有关，又与饮用咖啡量有关。另一个可以配比的变量是吸烟，由于饮用咖啡和吸烟经常相互关联，而后者在膀胱癌中可能发挥作用。就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的。因为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才有可能加以确定，它发生在对照选取后资料收集期间。将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义。如果要这样做，在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内。（2）由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现，所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况。另外，鉴于他们已染疾患，所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。（3）检查病理学报告是一项十分值得做的工作，因为这有助于确立该病是否存在。另外应记录其组织类型，原因在于每种类型〈如移行性细胞，鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究。（4）有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性溃场而住院治疗的病人。溃疡病患者经常被劝告避免引用咖啡，如果包括这类病人，会使对照组咖啡引用情况人为地降低。2.答：OR=1.6，年龄、吸烟、超重、高血压史和可能与口服避孕药有关并影响心肌梗死危险的其它因素。3.答：（1）管辖区人群的一个代表性样本。（2）所选择的对照组应反映产生病例的群体中暴露的情况。（3）其所患疾病与饮酒无关的一组病人（意外事故引起的外伤除外）。4.答：优点：①无应答率较低；②组间差别较小。缺点：对照组的疾病与暴露因素可能有关联，对照组未能反映产生病例的群体中暴露因素的发生情况。5.答：（1）这是病例对照研究；（2）选择皮肤癌病认为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员中更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况。（3）工作情况工作情况病例对照户外51+156+8户内24+310+5OR=2.6（4）吸烟分层后工作情况吸烟病例对照户外516户内2410OR=3.5不吸烟病例对照户外158户内35OR=3.1（5）吸烟情况吸烟情况病例对照吸烟51+246+10不吸烟15+38+5OR=3.4（6）工作情况分层比较吸烟户外病例对照吸烟516不吸烟158OR=4.5户内病例对照吸烟2410不吸烟35OR=4.0（7）户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的比较病例对照户外工作吸烟者516户内工作不吸烟者35OR=14.2（8）结果4和6表明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险。未分层时，相对危险度有所低估。这是因为吸烟和户外工作有联系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌用做对照组则会低估户外工作与唇癌的联系强度。第六章实验流行病学一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.D6.D7.E8.C9.D10.B11.D12.A13.B14.B15.C16.D17.B18.A19.E20.E21.D22.B23.A24.E25.D26.B27.D28.E29.C30.C31.A32.B二、多项选择题1.ABD2.CDE3.ABCD4.BD5.ACD6.BCD7.CDE三、名词解释1.流行病学实验通常以人类（病人或正常人）为研究对象，研究者将研究对象随机分为实验组和对照组，将所研究的干预措施给予实验组人群后，随访观察一段时间并比较两组人群的结局，如发病率、死亡率、治愈率等，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，判断干预措施的效果。2.临床实验的研究对象是病人，是以个体为单位进行实验分组的实验方法，病人包括住院和未住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。3.现场实验是以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位与临床试验一样是个人，而不是亚人群。4.社区实验是以人群作为整体进行实验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。5.如果一项实验研究缺少一个或几个流行病学实验必须具备的四个基本特征，这种实验就叫类实验。6.安慰剂效应是指某些疾病的患者，由于依赖医药而表现的一种正向心理效应。7.不依从是指研究对象在随机分组后，不遵守实验所规定的要求。实验组成员不遵守干预规程，相当于退出实验组，对照组成员不遵守对照规程而私下接受干预规程，相当于加入实验组，破坏了随机分配原则，使实验结果造成偏倚。8.随机分配前对研究对象进行筛查，凡对干预措施有禁忌者、无法追踪者、可能失访者、拒绝参加实验者，以及不符合标准的研究对象，则应排除。9.退出指研究对象在随机分配后从实验组或对照组退出。10.正式实验前，应先在小范围作一次少量人群的预试验，其目的是检验实验设计的科学性和可行性，以免由于设计不周，盲目开展实验而造成人力、物力和财力的浪费。11.[对照组发病（死亡）率－实验组发病（死亡）率]/对照组发病（死亡）率×100%。12.对照组发病（死亡）率/实验组发病（死亡）率×100%。四、简答题1.答：基本特点：①它是前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象，这些对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪；②流行病学实验必须施加一种或多种干预处理，作为处理因素可以是预防或治疗某种疾病的疫苗、药物或方法措施等；③研究对象必须是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；④必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。2.答：流行病学实验和队列研究:相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照；异同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。3.答：流行病学实验的主要类型分为临床试验、现场试验和社区试验三类：通常临床实验的研究对象是病人，其干预措施不是一级预防，它不能防止疾病的发生，但能防止疾病的后遗症，故起始点多为疾病的临床期；现场试验以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人；社区试验是是现场试验的一种扩展，以人群作为整体进行实验观察，两者常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价，故研究多起始于疾病尚未发生时。4.答：实验效果的主要评价指标：①评价治疗措施效果的主要指标：有效率、治愈率、生存率；②评价预防措施效果的主要指标：保护率和效果指数；此外，治疗措施效果的考核还可用病死率、病程长短、病情轻重及病后携带病原状态、后遗症发生率、复发率等指标评价；预防措施效果考核可用抗体阳转率、抗体滴度几何平均数、病情轻重变化等指标评价；考核病因预防可用疾病发病率、感染率等指标评价。5.答：流行病学实验设计的要点如下：①明确实验目的；②根据研究目的选择研究人群，即研究对象；③选择实验现场；④估计样本含量；⑤对实验对象进行随机化分组；⑥设立可比对照；⑦对实验组和对照组进行盲法干预。6.答：流行病学实验中应注意：①伦理道德问题；②预实验。7.答：实验效果评价指标的选择应视实验目的而定，但基本原则是：①不但用定性指标并尽可能用客观的定量指标；②测定方法有较高的真实性和可靠性；③要易于观察和测量，且易为受试者所接受。8.答：影响样本量大小的主要因素：①干预因素实施前、后研究人群中研究事件的发生率；②第I型（α）错误出现的概率，即出现假阳性错误的概率；③第II型（β）错误出现的概率，即出现假阴性错误的概率；④单侧检验或双侧检验，单侧检验比双侧检验所需样本量小；⑤研究对象分组数量。第九章病因与因果推断一、单项选择题1.D2.C3.D4.D5.A6.C7.D8.B9.E10.A11.B12.B13.A14.D15.C16.B17.E18.D19.E二、多项选择题1.BD2.CE3.ACD4.ACE三、名词解释1.危险因素：使疾病发生概率升高的特征或暴露因素。2.病因链：多个存在联系的病因按时间先后联接起来，就构成一条病因链。3.直接间接病因：与疾病之间没有中间病因的病因，称为直接病因；与疾病之间有中间病因的病因，称为间接病因。4.同异并用法：是求同法和差异法的并用，包括求同、差异和求同与差异的比较，相当于同一研究中设有比较（对照）组，用以控制干扰因素。四、简答题1.答：传统因果观主要指决定论因果观，认为一定的原因必定导致一定的结果，所以有充分原因的观念。现代因果观主要指概率论因果观，认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。2.答：充分病因几乎是不存在的，牵强的例子导致病因和疾病成了一回事，失去了因果关系的意义。多个病因的组合也不能成为充分病因。概率论因果观抛弃的正是充分病因。所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关，即按某病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。因此，必要病因并不是一个实证问题。3.答：假设演绎法中推出的经验证据不成立，还不能简单否定假设。因为经验证据不成立，有三种可能的结论：①假设不成立；②先行条件不成立；③假设和先行条件均不成立。在第二种可能的结论成立时，假设并未被否定。4.答：如果病因假设清单没有包括真实的病因，Mill准则就无法确证病因，而且Mill准则本身并不能对列出包括真实病因在内的清单提供指导。另外，Mill准则原本是用于实验研究类型，并且假定原因为充分或必要条件，因此对于流行病学的观察性研究，须注意控制干扰的条件较差，以及需要做统计学处理。5.答：关联的时间顺序（前因后果）和广义的关联强度（关联强度、剂量-反应关系和分布一致性），是必须具备的标准。关联强度实际上反映的是疾病结局的概率是否有升高。关联的可重复性和合理性是病因研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低。终止效应标准论证强度较高，是比较严格的标准。关联特异性是历史局限性的遗留物，在现代流行病学研究中应当放弃。第十章预防策略第十一章公共卫生监测一、单项选择题1.B2.A3.B4.D5.C6.A7.E8.C9.C10.D11.B12.E13.C14.E15.A16.A17.B18.E19.A20.C21.E22.A23.C24.B二、多项选择题：1.ABDE2.BC3.ACDE三、名词解释：1.社区诊断是对社区居民的健康状况及其影响因素进行判断的过程。2.高危策略是针对高危个体的策略，旨在消除其对危险因素的特殊暴露。3.人群策略是针对整个人群的策略，旨在降低其对危险因素暴露的平均水平。4.初级卫生保健是一种最基本的卫生保健，它应用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人、家庭和社会的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的。5.主动监测是根据特殊需要，上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定来开展监测。6.被动监测是上级单位被动接受下级单位按照常规上报的监测资料。7.哨点监测是根据疾病的流行学特点，对高危人群进行定点、定时、定量的监测，以此来了解疾病流行的概况。四、简答题1.答：传统的疾病预防概念，仅指在疾病尚未发生或流行时，采取措施来防止疾病的发生或流行。三级预防是根据疾病自然史的不同阶段而相应采取不同措施，即在易感期阻止疾病的发生，在潜伏期阻止或延缓疾病的发展，在临床期减少疾病的危害。三级预防的概念扩大了预防的范围，从而最大限度地去消除疾病对健康的影响。2.答：双向策略是在开展一级预防时，把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来。前者通过健康促进来降低人群的暴露水平，而后者通过健康保护即特异的预防措施来避免高危个体的特殊暴露。二者相互补充可以提高预防的效率。第十二章传染病流行病学一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.C6.E7.E8.E9.C10.C11.C12.D13.C14.D15.D16.E17.A18.D19.E20.A21.A22.A23.E24.E25.B26.C27.E28.A二、多项选择题：1.BCE2.ABCD3.ACE4.AD5.ABE6.ABCD7.ABC8.ACE9.ABCE10.BCE三、名词解释：1.流行过程：指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。2.传染源：指体内有病原体生长、繁殖、并能排出病原体的人和动物。3.病原携带者：是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。根据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者。4.传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。5.医源性传播：指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。其传播有两种类型：①实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染或消毒不严；②使用药物或生物制品和血液受到污染等。6.垂直传播：指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播。其传播方式有：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩时引起传播。7.人群易感性：指人群作为一个整体对传染病易感的程度。人群易感性高低取决于构成该人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高。8.疫源地：指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区。9.国境卫生检疫：为了防止传染病由国外传入和国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关