居家健康监测协议书范本

居家健康监测协议书范本甲方（监测方）：名称：[甲方监测机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[法定代表人姓名]乙方（被监测方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于当前疫情防控形势，为切实保障公众健康，根据相关法律法规及政策要求，甲乙双方经平等协商，就乙方进行居家健康监测事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.居家健康监测内容乙方需按照国家及地方疫情防控规定，在指定的居家场所内进行[x]天的健康监测。监测期间，乙方需每日早晚测量体温，并通过[指定方式，如微信小程序、APP等]如实上报体温及健康状况。2.健康监测要求乙方应保持居家环境相对独立，尽量减少与家庭成员的近距离接触。在条件允许的情况下，使用单独的房间居住，并保持房间通风良好。未经甲方同意，乙方不得擅自离开居家监测场所。如有特殊情况确需外出，须提前向甲方报备，并严格按照甲方的指示采取必要的防护措施，返回后及时向甲方报告行程及健康状况。乙方需配合甲方或甲方指定的医疗机构、社区工作人员等进行定期的健康询问、症状监测及核酸检测等工作。按照要求，在规定时间内前往指定地点进行核酸采样，采样过程中应严格遵守现场秩序和防护规定。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方严格按照本协议约定进行居家健康监测，如实报告体温及健康状况。对乙方上报的健康信息进行审核，如发现异常情况，有权及时采取相应的措施，包括但不限于要求乙方进一步说明情况、安排医疗机构进行评估、通知相关部门等。根据疫情防控工作需要，有权对乙方的居家监测情况进行监督检查，乙方应予以配合。2.义务为乙方提供关于居家健康监测的相关指导和咨询服务，包括但不限于监测期间的注意事项、防护措施、健康管理知识等。及时向乙方传达国家及地方有关疫情防控的最新政策和要求。对乙方在居家健康监测过程中遇到的困难和问题，在职责范围内给予必要的协助和支持。（二）乙方权利与义务1.权利有权获得甲方提供的居家健康监测指导和咨询服务。在遵守本协议约定的前提下，有权自主安排居家生活，但需确保不影响健康监测工作的正常进行。2.义务严格遵守国家及地方疫情防控规定，按照本协议约定进行居家健康监测，积极配合甲方的各项工作安排。每日按时测量体温，如实、准确地通过指定方式上报体温及健康状况。如出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，应立即向甲方报告，并配合甲方安排就医。妥善保管个人使用过的口罩、手套等防护用品，按照相关规定进行处理，避免造成环境污染。不得故意隐瞒或虚报健康状况，如有违反，应承担相应的法律责任。三、违约责任1.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定进行居家健康监测，擅自离开监测场所，甲方有权视情节轻重采取相应措施，包括但不限于要求乙方立即返回监测场所、通知相关部门协助寻找乙方、按照法律法规追究乙方责任等。乙方应承担由此产生的一切法律后果及给甲方或第三方造成的损失。若乙方故意隐瞒或虚报健康状况，导致疫情传播风险增加或造成他人感染等后果，乙方应依法承担相应的民事赔偿责任，并可能面临行政处罚甚至刑事处罚。乙方违反本协议其他约定的，应按照甲方要求及时改正，并向甲方支付违约金[x]元。如因乙方违约行为给甲方或第三方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。2.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。如因甲方原因导致乙方未能及时获得必要的指导和协助，影响健康监测工作正常进行的，甲方应采取措施予以补救，并向乙方赔礼道歉。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方居家健康监测期满之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：_________________