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工商保险协议书模板甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被保险人）：姓名：[被保险人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在工作过程中面临一定的职业风险，为保障乙方在遭受工伤事故时能够获得及时有效的救治和经济补偿，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方的工伤保险事宜达成如下协议：一、协议背景及目的乙方作为[工作单位名称]的员工，在从事[具体工作内容]过程中存在遭受工伤的可能性。甲方作为专业的保险公司，具备提供工伤保险服务的资质和能力。双方签订本协议旨在明确各自的权利义务，确保乙方在工伤发生时能够依据本协议获得相应的保险待遇，保障乙方的合法权益，同时规范工伤保险服务的流程和责任承担。二、保险标的及服务内容1.保险标的本协议所涉及的保险标的为乙方在工作期间因工作原因遭受的工伤事故。工伤事故的认定以国家相关法律法规及劳动行政部门的认定结论为准。2.服务内容甲方负责为乙方提供工伤保险保障，承担在保险期间内乙方因工伤事故产生的符合国家法律法规及本协议约定的医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项工伤保险待遇的支付责任。甲方应及时受理乙方的工伤报案，并按照规定的流程进行理赔审核。在收到乙方完整的理赔资料后，应在[x]个工作日内作出是否赔付的决定，并通知乙方。甲方应为乙方提供专业的保险咨询服务，解答乙方关于工伤保险政策、理赔流程等方面的疑问。甲方应定期对乙方所在单位进行工伤保险政策宣传和培训，提高单位及员工对工伤保险的认知度和重视程度。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险标的有关的重要情况，包括但不限于乙方的工作内容、工作环境、健康状况等。在理赔审核过程中，有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料、诊断证明、病历、费用清单等资料，并对资料的真实性、完整性进行核实。对于乙方故意隐瞒或不实告知导致甲方错误承保或无法正常理赔的，甲方有权解除本协议，并不承担赔偿责任。2.义务按照本协议约定及时足额支付乙方的工伤保险待遇。保守乙方的个人隐私及商业秘密，不得泄露乙方在保险过程中提供的任何信息。定期对乙方的工伤保险理赔数据进行统计分析，向乙方所在单位提供相关的风险评估报告和预防建议，协助单位做好工伤预防工作。（二）乙方权利与义务1.权利在工伤事故发生后，有权按照本协议约定获得甲方支付的工伤保险待遇。有权要求甲方提供及时、专业的保险服务，包括理赔指导、咨询解答等。对甲方的理赔决定有异议的，有权在规定的期限内提出申诉。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的重要情况，不得隐瞒或虚报。在工伤事故发生后，应及时向甲方报案，并按照甲方要求提供相关证明材料和理赔资料。积极配合甲方进行理赔审核工作，如实陈述工伤事故的经过和相关情况。遵守国家法律法规及本协议约定，不得采取欺诈手段骗取工伤保险待遇。四、保险费用及支付方式1.保险费用乙方的工伤保险费用由[工作单位名称]按照国家规定的费率标准向甲方缴纳，具体费用金额为[x]元/年。2.支付方式[工作单位名称]应在每年的[缴费截止日期]前，将当年的工伤保险费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方收到保险费用后，应向[工作单位名称]出具合法有效的发票。五、工伤保险待遇的支付1.医疗费用支付乙方因工伤事故产生的符合国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，甲方按照规定在扣除应由工伤保险基金承担的部分后，由甲方在保险金额范围内予以支付。乙方在工伤治疗期间，如需转院治疗，应事先征得甲方同意。未经甲方同意擅自转院的，由此增加的医疗费用甲方不予承担。2.伤残津贴及补助金支付乙方经劳动行政部门认定为工伤并评定伤残等级后，甲方按照国家规定的标准向乙方支付伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。伤残津贴按照乙方的伤残等级和本人工资的一定比例按月支付，直至乙方达到法定退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由甲方补足差额部分。一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准按照国家和地方有关规定执行。甲方在收到乙方提供的劳动行政部门出具的工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等相关资料后，应在[x]个工作日内将上述补助金支付至乙方指定的银行账户。六、理赔流程1.报案乙方在工伤事故发生后，应立即向甲方报案，报案方式包括电话报案、网上报案或书面报案。乙方应提供事故发生的时间、地点、经过、受伤情况等基本信息。2.提交理赔资料乙方或其所在单位应在工伤事故发生后的[规定期限]内，向甲方提交以下理赔资料：工伤认定申请表（劳动行政部门提供的格式文本）；劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；医疗费用发票、费用清单、病历、诊断证明等医疗资料；劳动能力鉴定结论书（如已评定伤残等级）；其他与理赔有关的证明材料。3.理赔审核甲方收到乙方提交的理赔资料后，应在[x]个工作日内进行审核。审核内容包括资料的真实性、完整性、合法性以及工伤事故是否符合本协议约定的保险责任范围。如资料不全或不符合要求，甲方应通知乙方或其所在单位补充或更正资料。4.理赔决定经审核无误后，甲方应在[x]个工作日内作出是否赔付的决定。如予以赔付，甲方应将赔付金额支付至乙方指定的银行账户；如不予赔付，甲方应向乙方或其所在单位出具书面通知，说明不予赔付的理由。七、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时足额支付乙方的工伤保险待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。若甲方因故意或重大过失导致乙方未能获得应有的工伤保险待遇，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失，并按照损失金额的[x%]向乙方支付赔偿金。2.乙方违约责任若乙方故意隐瞒或不实告知与保险标的有关的重要情况，导致甲方错误承保或无法正常理赔的，乙方应返还甲方已支付的保险费用，并按照保险费用的[x%]向甲方支付违约金。如乙方的行为给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。若乙方违反国家法律法规及本协议约定，采取欺诈手段骗取工伤保险待遇的，乙方应退还已骗取的保险金，并按照骗取金额的[x]倍向甲方支付赔偿金。同时，甲方有权解除本协议，并依法追究乙方的法律责任。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[x]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[x]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本