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科学减重药物与生活方式干预有效结合要点GLP-1RA类药物结合生活方式干预减重➤推荐建议1：依据体脂含量和肌肉含量及相关并发症设定最佳减重目标，通过5%、10%及15%减重幅度循序渐进，达到预定目标并制定长期（2年）计划维持体重。➤推荐建议2：生活方式干预是体重管理的基础措施，建议制定个体化饮食方案、运动方案和行为干预方案。药物治疗及外科手术减重过程中也应加入生活方式干预。➤推荐建议3：患者仅为超重时，可首选单纯生活方式干预减重。肥胖（BMI≥28kg/m2）人群或超重（24kg/m2≤BMI<28kg/m2）且经评估合并其他并发症的患者，可考虑使用GLP-1RA类药物减重。表1获批肥胖适应证的GLP-1RA类药物种类及其用法用量注：GLP-1RA为胰高糖素样肽-1受体激动剂；BMI为体重指数➤推荐建议4：国内尚缺乏儿童和青少年肥胖患者GLP-1RA类药物使用的相关临床证据，但鉴于国外已有的药物适应证和临床证据，建议在专业医师的严格监控和监护人知情同意下审慎使用，用药过程中加强随诊，定期评估相关代谢指标变化。表2肝、肾功能不全患者的GLP-1RA类药物用法建议注：GLP-1RA为胰高糖素样肽-1受体激动剂；数据来源于药品说明书。轻度肾功能不全：估算的肾小球滤过率（eGFR）60~89ml·min-1·（1.73m2）-1；中度肾功能不全：eGFR为30~59ml·min-1·（1.73m2）-1；重度肾功能不全：15ml·min-1·（1.73m2）-1≤eGFR<30ml·min-1·（1.73m2）-1；终末期肾病：eGFR<15ml·min-1·（1.73m2）-1。Child‐Pugh肝功能分级：A级（轻度肝功能不全）5~6分；B级（中度肝功能不全）7~9分；C级（重度肝功能不全）≥10分➤推荐建议5：GLP-1RA类药物用于减重应与生活方式干预相结合。图1超重和肥胖患者使用GLP-1RA类药物减重的管理流程➤推荐建议6：GLP-1RA类药物结合生活方式干预减重的标准操作流程包括用药前评估、用药期间管理及停药后随访管理。➤推荐建议7：减重过程依从性的管理非常重要，可从剂量灵活利用、药物类别、个性化生活方式方案、营养师协同的院内、院外管理模式等提高患者依从性。➤推荐建议8：用药过程中的生活方式干预，可从饮食、运动、心理等角度提升减重的效果及质量，并以避免瘦体重的流失为营养干预重点。推荐建议9：建议达到最佳体重或减重15%以上可停止使用药物，并制定2年随访方案，通过生活方式管理保持反弹不超过原有减重幅度的25%或体重反弹<3kg。长期注射药物用于体重管理宜谨慎。推荐建议10：利用地中海饮食、容积饮食、高蛋白低G

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