外伤调解协议书范本

外伤调解协议书范本甲方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因[具体外伤事件]受到身体伤害，现甲乙双方就该外伤事件的相关事宜，经友好协商，达成如下调解协议：一、外伤事件具体描述[详细说明外伤事件发生的时间、地点、经过等情况。例如：[具体日期]，在[详细地点]，甲方因[具体原因，如乙方的行为、意外事故等]导致身体受到伤害，具体受伤部位为[详细部位]，受伤情况表现为[如骨折、擦伤、软组织损伤等具体伤情描述]。经送医诊断及治疗，目前甲方仍需后续进一步治疗及康复。]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定履行赔偿及协助义务。有权获得因本次外伤所产生的合理的医疗费用、误工费、护理费、营养费等相关损失的赔偿。2.义务如实向乙方陈述本次外伤事件的经过及自身受伤情况，提供真实有效的医疗诊断证明、病历、费用清单等相关证据材料。积极配合乙方办理保险理赔或其他相关手续，提供必要的协助。在乙方按照协议约定履行赔偿义务后，不得就本次外伤事件再向乙方主张其他额外赔偿。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实有效的相关证据材料，以便核实赔偿金额的合理性。在按照协议约定履行赔偿义务后，有权要求甲方签署相关确认文件，证明乙方已履行完毕赔偿责任。2.义务承担因本次外伤事件给甲方造成伤害的相应赔偿责任，赔偿范围及标准按照本协议约定执行。及时向甲方支付赔偿款项，确保甲方能够及时得到救治和康复所需的费用支持。协助甲方办理保险理赔或其他相关手续，提供必要的证明文件和信息。三、赔偿内容及方式（一）赔偿内容1.医疗费用：乙方同意赔偿甲方因本次外伤所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医院收费票据及相关病历资料作为费用依据。（预计医疗费用为[具体金额]元，以实际发生金额为准。）2.误工费：根据甲方的实际误工情况，乙方赔偿甲方误工费。误工期限按照医院出具的诊断证明及休假建议确定，误工费标准按照甲方受伤前[最近三个月/最近一年]的平均工资计算。（预计误工费为[具体金额]元，计算公式为：平均工资×误工天数。）3.护理费：考虑到甲方受伤后需要专人护理，乙方赔偿甲方护理费。护理期限根据甲方的实际康复情况确定，护理费标准按照当地同行业护工的平均工资计算。（预计护理费为[具体金额]元，计算公式为：平均护工工资×护理天数。）4.营养费：根据甲方的受伤情况及医生建议，乙方赔偿甲方营养费。营养费标准按照每天[具体金额]元计算，赔偿期限为[具体天数]天。（预计营养费为[具体金额]元。）5.后续治疗费：对于甲方后续可能需要进行的康复治疗、复查等费用，乙方同意按照实际发生金额另行赔偿。甲方应在每次发生后续治疗费用后及时通知乙方，并提供相关费用票据。（二）赔偿方式1.乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内，向甲方指定的银行账户支付赔偿款总额的[x]%作为首期赔偿款，即人民币[具体金额]元。2.甲方在收到首期赔偿款后的[x]个工作日内，应向乙方提供已发生的全部医疗费用票据及相关病历资料。乙方在核实无误后的[x]个工作日内，支付剩余赔偿款。3.对于后续治疗费，甲方应在每次治疗结束后的[x]个工作日内，将费用票据及明细清单提供给乙方。乙方在审核确认后，应在[x]个工作日内支付相应费用。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方提供虚假的医疗诊断证明、病历、费用清单等证据材料，骗取乙方赔偿款项，乙方有权要求甲方全额返还已支付的赔偿款，并承担因此给乙方造成的一切损失，包括但不限于乙方因错误支付赔偿款所产生的利息损失、调查取证费用等。2.若甲方违反本协议约定，未积极配合乙方办理保险理赔或其他相关手续，导致乙方无法获得相应的保险赔偿或产生其他损失的，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担甲方因主张权利所产生的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方拒绝履行本协议约定的赔偿义务，甲方有权通过法律途径维护自身合法权益。乙方除应支付全部赔偿款及违约金外，还应承担甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，甲乙双方就本次外伤事件再无任何纠纷，双方均不得再就此事向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日以上外伤调解协议书范本，严格按照法律文书格式及要求撰写，明确了合同双方的