运动医学宣教

运动医学宣教事前充分热身预防运动伤害随着经济发达，生活质量提高，传播媒体的宣传及运动明星的产生，使得运动风气日益兴盛；但运动伤害也同时增加，也使得运动及防护医学的重要性更形提高。归咎运动伤害的发生，其原因在下列几项(一)热身不够(二)）配备不足(三)技术训练问题(四)埸地不适合、不健全(五)身体状况(六)身体构造先天的目题。而运动害种类大致可分下列几种：

1.

骨折：骨折通常发生激烈的冲撞运动及高速运动，常见的骨折位置包括脚踝、锁骨、前臂桡骨或尺骨及胫骨骨折，严重者常合并有韧带或神经的伤害，发生骨折需立即就医，依骨折位况作适当处理。

2.

肌肉拉伤：占运动伤害十％至三十％常被忽略低估，肌肉拉伤共分三级：第一级：允束断裂五％，第二级：肌束断裂五％至一○○％，第三级允束完全断裂。肌肉拉伤最常发生于腿及腱允、比目鱼允、股四头及三角肌。允肉拉伤的急性期需给予冰敷，切记于四十八至七十二小时内不宜按摩，按医嘱尽早作复健治疗。

3.

肌腱拉伤：其造成原因多半为热身不足、用力不当及肌腱构造先天的缺陷。其断裂位置，常发生于跟腱、旋转肌腱、肱二头肌及股四头肌，依发生位置及运动种类常需手术治疗。

4.

关节脱臼：关节脱臼常发生于肩关节、肘关节或指关节。关节脱臼为一紧急情况，需送医作紧急处理。

5.

韧带拉伤:韧带将骨头与骨头之间连接起来，借以维持关节之稳定，当受到外力撞系及关节异常范围之活动，就会产生韧带之撕裂或断裂，这会使关节活动受限甚至关节血肿，于急性期需减少关节活动、冰敷消肿，但需及早进行关节的复健。至于韧带是否需修补或重建，于急性期多不考虑，于亚急性期或慢性期再考虑，重建的需要性则视个人需求功能需求而定。

6.

过度使用症候（overusesyndrome）：通常发生于顶尖、拚劲十足或过度训练之选手，发生的年龄常介于二十至二十九岁，病变的位置，则因年纪和运动类别而异，甚至也发生于一般家庭主妇，大家耳熟能议详的网络肘或高尔夫球肘即是。最好的治疗方法-休息，只有在极少数的情况才需要手术治疗。以上为广泛的运动伤害类别及基本治疗原则，当然事前的妥善的准备，及该运动的认知才是预防运动伤害的最佳方法。运动伤害的防治

在运动练习或竞赛过程中，身体任何部位都有可能受伤。这类创伤，大多与骨骼肌肉系统有关，而且又有急性、慢性的分别。严重的运动伤害如骨折、脱臼较不常见，大多数的伤害是属于轻度或中度，也就是软组织的伤害，如肌肉、肌腱，以及韧带发炎或撕裂伤，这些伤害虽然不是很严重，但往往对关节的活动与稳定度，造成相当程度的影响。l原因要了解运动伤害的治疗与预防，就必须先知道造成伤害的原因及种类，一般而言，运动伤害的原因可分为内在因素与外在因素。一.外在因素：外在因素要考虑包括，运动的性质、运动的环境、运动的装备及器材、运动的指导，以及不可抗拒的意外事件。1.运动的性质：运动时会有身体接触的运动，如篮球、足球、橄榄球等；或是高危险性的运动，如体操、柔道、跆拳道等，因为常会发生肢体的碰撞，所以受伤的机会自然较大。2.运作的环境：要考虑天候、活动场地的地面情况。天气太热容易脱水；太冷由于关节肌肉伸展不佳，容易受伤。尤其在倾盆大雨下进行比赛更是危险。如果场地地面太硬，下肢的关节容易受到较大的反作用力撞击；人造合成物的地面(如人造橡胶)，虽然缓冲力较佳，相对的抓地力也较大，因此在做快速或突然改变方向的动作，以及猛然停步时，容易导致关节及肌肉受伤。湿滑或不平坦的场地，更容易引起足踝关节的扭伤。3.运动的装备及器材：运动的护具是否正确穿戴，针对不同的运动是否准备配合的护具或运动鞋都很重要。例如技击运动，穿戴护具与否及护具是否会松脱；跑步时运动鞋避震效力是否足够；运动器材的结构及尺寸是否合乎自己使用，都会影响运动安全。例如网球拍的握柄过粗、重量太重，就有可能导致网球肘的发生。4.运动技术的指导：如果教练没有因材施教，将所以成员做同一模式的训练，而疏忽了个别学员的能力差异，以致某些学员会有较大的机会受伤。另外，错误或不适当，以及时间过长的训练，也会导致学员受伤。5.不可抗拒的意外事件：发生机会虽不高，但运动员本身必须提高警觉，才能降低伤害。二.内在因素：包括运动者身体的适应能力、生理的限制、技术的程度以及心理的状态。1.身体的适应能力：如心肺的耐力、肌肉的柔韧性，以及肌力的状态。在经过长时期的休息或未经锻鍊就从事剧烈运动，甚至过度运动，都会无法适应而导致伤害。2.生理的限制：例如从事不适合的生理结构和体型的运动，像肌腱太紧的人去学舞蹈、跆拳道；扁平足或拱形足的人从事跑步的运动；体型瘦弱的人从事拳击、摔角等运动，自然较易受伤。3.技术的程度：运动技术较差或不正确的人，通常也较容易受伤。例如网球员经常做错误的击球姿势，容易导致网球肘。许多运动的初学者，只知道一味的用力，而不考虑技巧，亦容易受伤。4.心理的状态：有些运动员对某项运动过于热衷，长时间的活动会使得体力透支、过度疲劳而导致受伤。也有些人高估自己的能力，容易倾向使自己操练过度，而超出身体能力负荷，也容易受伤。另外，好胜心太强、冒险拼命这一类的人也很危险；又有些人的得失心太重，患得患失而导致行动失常，进而导致受伤。l分类至于运动伤害的种类，则可依部位及急性、慢性而有所不同程度的伤害。常见的骨骼肌肉系统的伤害，可分为急性与慢性。慢性运动伤害也称为使用过度伤害，还有一部份属于急性伤害的后遗症。要了解运动伤害的种类，得先认识人体骨骼肌肉解剖学上的观念，肌肉藉肌腱附着于骨头，所以当肌肉收缩时，牵动肌腱、骨头，而造成关节的活动，韧带是附着于关节两端的骨头，进而形成关节的一部份。所以当肌腱或韧带受伤到某种程度的时后，关节的功能与稳定度就会受到影响。以下为运动伤害的分类：急性伤害 慢性伤害骨骼骨折─疲劳性骨折软骨─软性骨折、软骨软化或退化急性伤害慢性伤害关节─脱臼、半脱位关节炎、复发性脱臼、复发性半脱臼肌肉─拉伤(撕裂伤)、撞击伤、痉挛、腔室症候群、迟发性肌肉酸痛、肌肉纤维化、慢性腔室症候群急性伤害慢性伤害肌腱─拉伤(撕裂伤)、肌腱炎、腱鞘炎、韧带拉伤、扭伤、断裂、关节松弛发炎、关节松弛由表列可知，大多数的运动伤害是可以不需经由手术的方式来治愈，而且可以自然痊愈的；需要手术治疗的伤害，大都是影响到骨骼架构、关节活动，或是关节稳定度的严重伤害。l治疗的原则运动伤害的治疗有六个原则：1.缩小开始受伤的范围：就是要避免局部出血与肿胀的范围继续扩大，更要避免不当的处置如推拿、活血，以免造成「二次伤害」!2.减低疼痛和发炎：就是减少患部的红、肿、热、痛。要强调的是，患侧的局部出血肿胀愈厉害，以后恢复的时间也愈久，对功能的影响也愈大。刚开始受伤的处理重点，就是要减低出血与肿账。3.促进受伤组织的愈合：断裂的肌腱或韧带，以手术或保守疗法使其愈合。4.在愈合的过程中，维持或恢复组织的柔韧性、强度与本体感受；也就是是病况尽早施以保护性的复健活动，以避免受伤组织因结痂、纤维化、而导致关节挛缩、僵硬及肌力减退，并训练骨骼肌肉对运动的反应性。5.功能性的复健，以期回复运动：治疗的目的，不仅要使受伤的组织愈合、恢复活动，更要能够继续从事受伤前的运动，才是终极目标。

6.预防或减少再次受伤的可能。l临场处理首先要知道的是，在软组织的急性受伤后，24到48小时为急救的黄金时间。一方面要减低患侧皮下出血，一方面要防止肿胀。急救的R.I.C.E原则：1.Rest：休息。患侧不宜继续运动，否则会因关节酸痛或肌肉收缩，导致继续出血肿胀。受伤部位在上肢时以吊带吊起；在下肢时则以柺杖助行。2.Ice：冰敷。局部的冰敷可以减少出血，减低疼痛及肌肉痉挛，冰敷的方式是以湿毛巾包裹碎冰块，敷于患侧，或是用冰袋、冷胶，以及喷式冷剂代替，或将患肢浸于冰水中，都可达到冰敷的效果，冰敷的时间为每隔一至二小时冰敷15-20分钟，受伤48小时内使用或持续到不再肿账为止。3.Compression：加压。在患侧局部加压，使其不再出血，可以使用弹性绷带在患侧缠绑，但压力不能太大，否则患侧末端肢体会有肿胀现象，有时为求压平均，也可使用弹性袜，以及弹性的护肘、护腕。4.Elevation：抬高患肢，以减少患侧出血，受伤的部位在上肢，可抬高患侧使其高于心脏；在下肢则最好高于骨盆的位置，在受伤初期，也就是24-48小时内绝不可以热敷、剧烈运动、用力按摩、搓揉，以及饮酒。R.I.C.E的工作如果做的好，对患者伤口的愈合以及后续的治疗都有很大的帮助。至于肢体是否须要固定，则视受伤严重的情形而定，若是急性的骨折、脱臼、慢性疲劳性骨折，或是严重的外伤，如韧带、肌腱的撕裂伤，都是须要固定的。在刚受伤的时候，限于设备不足，可以夹板、棍子、树枝、雨伞，以及其他任何条状物与患肢绑在一起，以方便运送及进一步的治疗。l后续治疗后续的治疗则视其是否需接受手术，给予石膏、模具的固定，固定的时间不一，依受伤的部位与轻重程度来决定。时间骨折6-8周以上韧带、肌腱断裂4-6周以上部份断裂或拉伤1-3周以上

肢体的固定虽然可以说促进患侧的愈合、止血，及消肿，但固定的时间过久，也有副作用，例如关节僵硬、肌肉萎缩、关节软骨退化等，所以肢体的固定一定要有完整的计划，以及正确的固定方式，否则只会使静脉的功能更加恶化。不需固定的肢体，其受伤可能不严重，主要就是促使其早日开始活动，以恢复功能。另外，功能性护具可以使固定的肢体或关节做有限运动，视病况允许使用，既能保护患侧的愈合，又能避免长期固定的不良影响。此外，后续的治疗最好由有经验的医护人员来决定是否需要手术。手术治疗适于错位性骨折、不稳定关节，以及开放性伤口。保守治疗则包括休养、物理治疗、固定、药物，以及复健工作。基本上，不论何种治疗都是高关节的活动，恢复肌肉的力量及柔韧性，以期回复运动的状态。至于患者最关心的问题，也就是何时可以再运动？一般而言，受伤部位不管是肌腱、韧带或关节都要有完全的愈合，而且患侧的关节活动能和健康侧差不多，患侧的肌力也要达到健康侧肌力的八成以上，并在医护人员的指导下回复动作。且刚开始有一段适应期，不能太剧烈、太劳累，也可配合使用一些护具，否则很有可能再次发生伤害。在某些特殊的情况，如果脚踝关节的外侧韧带、膝关节的十字韧带、手肘关节的内侧韧带，以及肩关节韧带，在保守治疗后，很有可能发生复发性扭伤、半脱位，甚至脱臼，这时要视韧带松弛的情况及关节的功能，考虑是否需要以手术来重健。所以治疗后的追踪检查与评估非常重要而且必要的。l运动伤害的预防要注意五件事：1.热身的活动：使身体做好运动的准备，热身活动可以增加肌的血流量及摄氧量，增加神经的传导与反应性、高循环血流及摄氧量，以及减低关节僵硬性，以增加活动的范围，如此可以减少受伤的机会。热身可以从事一些如慢跑、全身体操等活动，进而增加肌肉伸展及阻力性运动。另外，针对某些特别的运动项目，可以从事较专一性的热身运动，例如跆拳道可以针对下肢的肌肉、关节做些专门的热身运动。一般而言，热身15-30分钟，可以维持30-45分钟，所以太早热身帮助也不大。2.伸展运动：肢体的伸展，主要是让关节的活动，很平稳的达成极限，以增加肌肉、肌腱，以及韧带的伸展性，也就是俗称的拉筋活动。伸展活动可以降低肌肉、肌腱受伤的机会，并减少肌肉酸痛的机会，更可以提高活动的效力。伸展运动的方法是以主动或被动的方式伸展其肌肉、肌腱、让关节的活动至极限，然后维持30-60分钟。值得注意的是，伸展运动一定要在热身运动之后进行，并且动作要温柔、缓慢，否则会引起肌肉反射性的痉挛；如果伸展到极限时，觉得肌肉有张力，但绝不能造成肌肉酸痛，否则会导致受伤。最后，要特别叮咛的是，运动前要伸展，运动后也要做伸展运动，让肌肉、肌腱，以及韧带渐渐回复休息的状态。3.使用运动护具或贴扎术：其目的主要为限制关节某方向的活动，或限制超过某个范围的活动。对于曾经受过伤或容易拉伤的部位，藉护具或贴扎术来预防其受伤，但是在实行时，一定要由有经验的人指导，否则使用不当，反而会对关节活动造成限制。如此不但无法有适当的运动表现，更容易造成伤害。贴扎术也称Taping，就是利用黏性布条，将所要保护的部位，做一很有层次、规则，以及顺序的贴扎，一般都是由「运动保护员」处理。贴扎的技巧十分重要，如果贴扎太松或方向不对，则达不到保护的效果；如果太紧，运动员的关节活动受到限制，则容易导致受伤。4.针对运动伤害的内在、外在因素做预防：A.外在因素的预防：运动时必须对环境有所醒觉，天气是否良好、光线是否足够，以及场地是否适合，都必须详加观察，而