现场急救教学课件

现场急救李盾第一节现场心肺复苏支持生命的三项根本措施：A.畅通呼吸道B.人工呼吸C.胸外心脏按压一、现场心肺复苏的意义心跳停止时间救活成功率

1分钟90％

2分钟70％

4分钟43％

4~6分钟10％

10分钟以上甚少二、人工呼吸法〔－〕概述1.呼吸系统的结构1〕呼吸道：①鼻、咽、喉、②气管及支气管2〕肺：气体交换的场所在肺泡3〕胸膜及胸膜腔4〕呼吸运动每分钟呼吸16－20次2.呼吸、心跳骤停的原因触电、溺水、严重创伤、大出血、呼吸道梗阻导致窒息、有毒有害气体中毒、缺氧窒息等。3.呼吸骤停的判断(5~10S)1〕判断有无意识。2〕看、听、试：看胸扩有无起伏。听呼吸音是否存在。感觉鼻孔有无气流。4.做好抢救前的准备⑴.平安地点。⑵.去除胸腹部的束缚5.畅通呼吸道(1)去除口鼻腔异物(2)解除舌根下坠〔仰头举颌法〕(二〕人工呼吸方法1.口对口〔鼻〕吹气法操作要点：第一步仰头举颌第二步捏鼻张嘴第三步贴紧吹气第四步松开呼气每分钟吹气14—16次本卷须知：1〕不漏气2〕吹气量不要过多3〕与胸外心脏按压同时进行2.仰卧压胸法3.俯卧压背法4.举臂压胸法每分钟按压16－20次主动脉各组织器官毛细血管处进行物质交换上、下腔静脉左心室右心房右心室左心房三、胸外心脏按压法〔一〕概述肺动脉肺泡毛细血管处进行气体交换肺静脉心

1.大、小循环概念〔五〕胸外心脏按压方法1.伤员体位：取仰卧头平脚高位。2.按压部位：胸骨中、下三分之一交界处。3.按压手势：双手重叠，肘关节伸直固定。4.按压方向：向脊柱方向垂直按压，使胸骨下陷3－5厘米，然后，除去压力，使胸骨复位。5.按压次数：60－100次／每分钟。〔六〕按压本卷须知1.按压力量因人而异2.胸外心脏按压与口对口吹气应同时进行3.按压显效指征1〕脉搏2〕瞳孔3〕口唇、面色4〕神志方面5〕血压上升

作业1、畅通呼吸道时，一要：二要：2、口对口人工呼吸法的操作要点有哪些？3、胸外心脏按压法的操作要点是什么？血细胞水(90%---92%)水固体蛋白质(7%)有机成分无机成分(0.9%)红细胞(比容:40%~45%)白细胞血小板第二节现场止血一.概述血液成分血浆血液功能：运输调节防御1.健康成年人全身血液总量约为体重的7％－8％。伤员失去总血量的20％－30％会危机生命平安。2.失血性休克的表现面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、口渴、烦躁、严重时呼吸急促、脉搏细数、口唇紫绀、精神萎靡、表情冷淡、血压下降。

3.出血种类与判断⑴动脉血管出血血色鲜红、流速快、来势凶猛，呈喷射状。⑵静脉血管出血血色暗红、流速徐缓、呈涌流状。⑶毛细血管出血血色红、水珠样渗出，多能自身凝血。

二.止血方法

1.指压止血法适用于头面、四肢部位动脉血管出血⑴头面部位①压颌下动脉，止口鼻部位出血②压颞浅动脉，止头顶范围出血③压耳后动脉，止头枕部位出血

⑵上肢部位①压桡动脉、尺动脉：止手出血②压肱动脉：止前臂出血③压锁骨下动脉：止肩部出血⑶下肢部位①压足背动脉、胫后动脉：止脚出血②压腘窝动脉：止小腿出血③压股动脉：止大腿出血2.加压包扎止血法适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。3.止血带止血法适用于四肢部位动脉血管出血。⑴使用方法⑵使用本卷须知:①要有衬垫；

②要有标志：每隔30分钟－1小时放松一次。③上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之二区。前臂、小腿不适合扎止血带。④松紧要适度。4.绞紧止血法适用于四肢部位动脉血管出血。5.屈关节止血法适用于前臂、小腿出血。作业1.健康成年人全身血液总量约为体重的，伤员失去总血量的会危及生命平安。2.常用的止血方法有哪几种？使用止血带止血时要注意哪些事项？

第三节包扎一.包扎的目的

1.保护伤口，减少感染；

2.压迫止血；

3.减轻疼痛；

4.固定敷料和夹板。二.包扎的材料

1.胶布固定纱布和绷带；

2.绷带有多种规格，用于四肢和颈部的包扎；

3.三角巾用于全身各部位的包扎；

4.四头带用于鼻、下颌、前额、枕部的包扎；

5.毛巾、衣服可作代用材料三.包扎方法〔一〕绷带包扎1.环形法2.螺旋法3.螺旋反折法4.“8〞字环形法〔二〕三角巾包扎1.头部包扎法〔帽式〕2.头部风帽式包扎法3.面具式包扎法4.单侧胸、背部包扎法5.胸、背部燕尾巾包扎法6.肩部包扎法7·腹部包扎法8·手〔足〕部位包扎法9·膝部包扎法10·大悬臂带11·小悬臂带〔三〕毛巾包扎法1·头顶部包扎法2·肩部包扎法①单肩②双肩3·胸部包扎法①单侧②全胸4·腹部包扎法5·膝部包扎法〔四〕四头带包扎法适用于鼻、眼、下颌、前额及头枕部的包扎。四·包扎的本卷须知1·不要用水处理伤口，尽量用干净材料。2·伤口深部的异物不应当时取出。3·肠管脱出时，不应送回腹腔。4·动作应轻柔，松紧适度，指〔趾〕端露出，结头不要打在伤口处。作业：包扎的目的是什么？第八节骨折的临时固定一·概述〔一〕什么叫骨折骨和骨小梁的连续性或完整性发生断和裂都叫骨折。骨折可分为：1·开放性和闭合性骨折2·横断、斜、螺旋、粉碎、嵌入、压缩等3·完全和不完全骨折4·稳定性和不稳定性骨折〔二〕骨折对人体的可能危害1·骨折愈合需要1－3个月时间；2·骨折断端刺破血管引起出血；3·有些骨折可造内脏损伤；4·脊柱骨折可引起截瘫；5·还可带来一系列严重的合并症。〔三〕骨折的判断1·一般病症与体征①疼痛、压痛和传递痛；②肿胀、青紫；③功能障碍。2·特有病症①畸形②假关节活动③骨摩擦音二.骨折临时固定的目的1.防止骨折断端在搬运时刺破周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤。2.减轻疼痛，防止休克。3.防止骨折端活动造成错位，便于向医院运送。三·临时固定的材料

1·夹板

2·敷料棉花、纱布、毛巾做夹板衬垫。绷带、三角巾、布条、绳子缠夹板。四·临时固定的方法〔一〕·肱骨骨折1·解剖：肱骨位于上臂，上端与肩胛骨相连组成肩关节，肱骨头的外侧有一隆起为大结节，其下方较细，常易骨折。肱骨下端与桡、尺骨组成肘关节。2·诊断：上臂肿、疼、畸形，上肢活动受限患处压痛。3·固定：肘关节屈曲90。①上臂内、外侧各置夹板一块，放好衬垫，用绷带将骨折上、下端固定，用三角巾将前臂悬吊于胸前，再用一条三角巾将上臂固定于胸部。②无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸部，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。〔三角巾自体固定法〕

(二〕桡、尺骨骨折1·解剖：位于前臂，下端与腕骨组成腕关节。桡、尺骨多同时受外力而易发生骨折。2·诊断：前臂肿、疼、畸形，活动受限，伤处压痛明显。3·固定：①两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧，加垫后用三角巾或绷带固定。肘关节屈曲90°，用三角巾将前前。②衣襟固定法：将伤侧衣襟反折，衣襟角剪一纽扣口，扣在第二纽扣上，再将上臂用布带绕胸固定。〔三〕锁骨骨折的固定①用绷带作“8〞字形包扎。②“丁〞字夹板固定。〔四〕股骨骨折1·解剖：股骨上端是球形的股骨头，下方有股骨颈，此处易发生骨折。下端接髌骨胫骨，组成膝关节。2·诊断：伤处疼痛剧烈，腿向外扭转，伤肢比健肢明显缩短。3·固定：①夹板②自体〔五〕胫、腓骨骨折略〔六〕脊柱骨折1·解剖：脊柱全长有四个生理弯曲，它是内脏的保护器，是负重、运动、吸收振荡和平衡身体的主要结构。煤矿工伤脊柱骨折的好发部位多在胸腰椎的交界处，即胸椎11、12、和腰椎1、2、3的骨折。

2·诊断：伤处疼痛，压痛明显，不敢活动，有外伤史。对疑有脊柱骨折的伤员，必须作全身的检查，了解有无休克及其它合并症，以便在现场作好相应的处理，待较稳定后转送医院。

3·固定：不需作固定，但搬运方法十分重要，必须使伤员保持伸展位，由三人以上人员合作，均在伤员一侧，一人托骨折部位，一人扶头肩，另一人托臀、下肢，动作协调一致的平放于硬木板上，伤部可用一软垫，维持伸展，即可搬运。注意：切不可屈曲，扭转，必须平卧，严禁坐起，站立，不能用软担架。脊柱损伤抢救要点1·但凡在井下，外力作用于脊柱，造成颈、背、腰部剧烈疼痛者，均应按脊柱损伤救治。2·严禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱头，一人抱脚的搬运，必须用硬板担架，禁止仰卧软担架。3·须3－4人合作，将伤员平托或滚动至担架上，严禁脊柱弯曲、活动。4·随时要保持呼吸道畅通。〔七〕骨盆骨折1·解剖：骨盆是由髋骨、骶骨组成的坚强骨环，一般不易骨折，强烈的直接暴力作用下才易发生。2·诊断：①患部有外伤史，且疼痛、肿胀，并有皮下溢血；②排尿困难，会阴部有血肿及尿外渗现象；③别离挤压试验阳性；④失血性休克病症。

3·急救要点：①平卧硬板担架，屈膝，膝下垫衣物，用带子将骨盆固定在担架上。②减少不必要的搬运与检查，测量脉搏、血压，观察全身情况，注意有无其他合并伤。〔八〕肋骨骨折1·解剖：肋骨共12对，后端与胸椎相连，前端1－7对借肋软骨与胸骨相连，8－10肋骨前端的肋软骨融合成肋弓，与胸骨相连，11、12对肋骨前端游离，称浮肋。肋骨处受暴力时，第4－7对肋骨易发生骨折。严重的肋骨骨折常刺伤肺脏。2·诊断：伤处疼痛，可摸到骨折断端，或有摩擦音。假设胸膜、肺脏损伤，可发生咯血、胸闷、呼吸困难等。

3·固定：①在伤员深呼气后，立即用两条折成四指带形的三角巾，围胸固定，在健侧胸壁打结。②在伤员深呼气后，用数条宽7－8cm的胶布自下而上的重叠紧贴于伤处胸壁上。每条胶布的前后端应超过脊柱及胸骨中线至少5cm，固定期2－3周即可。五·本卷须知1·首先应急救危及生命的体征，如出血、休克、呼吸、心跳停止，及颅脑、内脏损伤等；2·对开放性骨折，不要弄脏伤口，包扎后再固定；对闭合性骨折中，有严重旋转、成角畸形者，可以做纵轴牵引，再加以固定。3·不要随意移动伤员或整复牵引，以免骨折断端刺破血管、神经、肌肉。

4·固定要牢靠，不让伤处活动。

5·松紧要适宜，肢体末端外露，以便观察血运。

6·夹板不要与皮肤直接接触，骨突出和空隙处必须垫好。矿工自救第三节自救器一.自救器是矿工救命器二.目前在使用中存在的问题1.装备数量缺乏2.装备类型不符合要求3.培训教育不够,使用管理制度不健全.过滤式隔离式化学氧压缩氧自救器◆◆O2

＞18﹪CO＜1.5﹪⑷突然的压力急增.⑸意外的粉尘扬起.四.AZL-40型过虑式自救器(一)结构及工作原理

CO+O2CO2+Q触媒剂层枯燥剂层虑尘层口具吸气阀呼气阀鼻夹(二).适用条件

1.空气中的氧气浓度要高于18%.2.空气中的一氧化碳浓度要低于1.5%.3.空气中不含其它有毒有害气体.4.不超过有效使用时间.

事故案例(四).使用方法

1.掀开保护罩,扳断封印条,拉开封口带.2.去掉上外壳,取出过虑器.3.咬口具,夹鼻夹.4.戴头带,戴矿帽.

要求30秒操作完毕.〔五〕使用本卷须知1·发现事故征兆，要及时佩戴。2·吸气干热，要坚持佩戴。3·禁止狂奔，4－5km/h。4·下外壳去不掉，能使用。5·没有走到平安地点时，口具、鼻夹不可去掉。6·携带三年，存放五年。保养与检查〔1〕保养本卷须知：防止摔落，碰撞，不许当坐垫用，防止漏气失效。〔2〕检查：自救器要定期进行气密性检查和增重检查。气密性检查：a.可将自救器浸泡在60℃~70℃的温水中，时间1min，看他是否冒气泡，冒气泡那么证明已漏气。

b.将自救器放在透明的密闭容器中，调节容器内的真空度为1400~1500mmH2O，观察1min，不漏气泡证明气密性好。增重检查：将自救器取下保护罩，擦净外表灰尘及水，放在称重2000g,感量0.1g的天平上称重，检查的重量减去出厂重量即为增重，出厂重量刻在自救器外壳底面。〔3〕自救器的有效使用期限：一般为五年。请注意自救器外壳底面的出厂日期。〔4〕产品应放在通风枯燥的仓库储存保管，产品要远离热源，不准与腐蚀性物质放在一起。6.有效期：携带三年存放五年〔二〕主要特点1.体积小，方便携带。2.初期启动为呼气式生氧。3.生氧速度快，可快速逃生。4.放氧充分合理，粉尘少，性能稳定。5.采用耐温阻燃材料和全封闭阻尘结构，阻尘效果好。〔三〕结构及工作原理1.结构保护罩封印条前、后封口带皮带环上、下外壳呼吸保护器2.工作原理MO2+H2O→MOH+O2+QMOH+CO2→M2CO3+H2O+Q(四〕使用方法1.去掉保护罩，扳断封印条，拉开封口带。2.去掉上外壳，取出呼吸器。3.拔掉口具塞，吹鼓气囊。4.咬口具，夹鼻夹。5.戴头带，戴矿帽。

〔五〕使用本卷须知1.先吹鼓气囊，再含口具、夹鼻夹。2.允许短时间快跑，但呼吸阻力加大，使用时间缩短。3.口具、鼻夹一定要戴好，需要联络打手势。4.吸气干热要坚持戴。5.气囊缩小，使用时间快到终点。6.只能不间断的使用一次。第四节矿井灾害与矿工自救一.井下避灾原那么自救：井下发生灾变时，灾区人员进行避灾和保护自己的行为叫自救。互救：在做好自救的前提下，没有受伤的人员抢救灾区受伤人员的行为叫互救。〔一〕自救原那么：灭护撤躲报〔二〕互救原那么1.对窒息或呼吸、心跳骤停的伤员，要先复苏，后搬运。2.对大出血的伤员，要先止血，后搬运。3.对骨折的伤员，要先固定，后搬运。〔三〕进入避难硐室的本卷须知1.道路和硐口要有标志2.硐室内保持静卧3.只留一盏矿灯照明4.间断发出敲击呼救信号二.瓦斯煤尘爆炸与矿工自救

1.当听到爆炸声响，或感觉到冲击波时，要迅速背向灾区方向卧倒，用湿毛巾捂住口鼻，用衣物遮盖身体，爆炸瞬间闭气，与此同时，迅速带好自救器。2.冲击波过后，按避灾路线撤离。3.无法撤出时，要找一平安地点暂时躲避。己15－22210己15－22140轨道上山皮带上山爆点挡风墙1南大巷三采皮带巷皮带巷轨道巷

〔二〕事故原因3.巷内有管无水，皮带不阻燃。

4.工人当时未配自救器。5.有人在由机巷撤往风巷时，将联络巷风门翻开，被早已封住片盘的烟雾所阻，失去了撤离的珍贵时机。〔三〕事故教训1.下井人员必须佩带自救器。2.矿内应有自己的辅助救护队员，一旦有情况，能及时投入抢救。〔矿山救护队至效劳矿井的距离以行车时间不超过30分钟为限〕3.要学会自救。4.严格按质量标准化要求，对设备、巷道进行验收、管理、维护、使用。四·矿井水灾与矿工自救〔一〕当井下发生透水事故时，现场人员要立即将灾情向调度室报告，同时，要以最快的方式通知附近工作人员按规定的避灾路线撤出。〔二〕应往高处撤退，沿着上山方向，进入上一水平平安升井。〔三〕如果退路已被水隔断，要寻找井下位置最高，离井筒或大巷最近的地点暂时躲避，同时发出呼救信号。〔四〕一般不能进入透水地点附近的独头巷道避难，但当独头上山下部唯一的出口被水淹没，无法撤退时，那么可在独头工作面躲避。〔独头上山的空气因水位上升而压缩，能保持一定的无水空间。〕〔五〕人员全部撤出透水区域后，应立即关闭水闸门。〔六〕如果透的是老空水，应尽快转入新鲜风流中，或及时佩戴隔离式自救器。案例一平局马道矿突水事故〔一〕时间：1971年6月19日〔二〕地点：轨道反上山突水，皮带反上山困人。〔三〕自然条件：该处煤层为向斜改造，轨道下山、皮带下山掘完又掘车场，而后掘反上山，有老积水没有探清楚，轨道反上山掘通老积水，如下图：轨下轨反皮下皮反54米138人20人案例一〔四〕事故经过：轨道反上山突然出水，轨道反上山20人脱险。水淹车场后，一支流流向轨道下山，另一支流经小川流入皮带下山车场，并淹没车场，水向皮带下山和皮带反上山蔓延，皮带反上山13人来不及撤离，被水围困在反上山，车场8人死亡。水沿着皮带下山、轨道下山向上蔓延，使水位比车场高达54米。〔五〕抢救经过：突水后，除按一般的突水事故处理外，有人为了向被困人员供风，翻开了压风管，但遇险地点的空气却通