医疗事故应急预案制定要求说明

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一、总则

（一）适用范围

本预案适用于本医疗机构在医疗活动中可能发生的各类医疗事故，包括但不限于医疗差错、医疗意外、医疗过失等。预案涵盖从事故发生到事故处理结束的全过程，旨在确保医疗机构能够迅速、有效地应对医疗事故，降低事故带来的危害，保障患者和医务人员的合法权益，维护医疗机构的正常秩序。

（二）响应分级

1.事故危害程度分级：根据事故对患者健康和生命安全的危害程度，将医疗事故分为以下三级：

一级事故：导致患者死亡或生命体征严重异常，需立即进行紧急救治的事故。

二级事故：导致患者重伤，需紧急医疗救治的事故。

三级事故：导致患者轻伤，需一般医疗救治的事故。

2.影响范围分级：根据事故对医疗机构正常医疗秩序和社会公众的影响范围，将医疗事故分为以下三级：

一级影响：事故影响范围广泛，可能引发公众恐慌，对医疗机构的声誉造成严重损害。

二级影响：事故影响范围较大，可能对医疗机构的正常医疗秩序造成一定影响。

三级影响：事故影响范围较小，对医疗机构的正常医疗秩序影响有限。

3.生产经营单位控制事态能力分级：根据医疗机构对医疗事故的控制能力，将医疗事故分为以下三级：

一级控制：医疗机构能够迅速控制事态，有效进行应急处置，降低事故危害。

二级控制：医疗机构能够初步控制事态，但需外部协助才能有效进行应急处置。

三级控制：医疗机构无法有效控制事态，需上级部门或专业机构协助进行应急处置。

分级响应基本原则：

先期处置：发生医疗事故时，医疗机构应立即启动应急预案，进行先期处置，确保患者安全。

分级响应：根据事故危害程度、影响范围和生产经营单位控制事态的能力，启动相应级别的应急响应。

协同配合：医疗机构应与相关部门、专业机构和社会力量协同配合，共同应对医疗事故。

信息报告：医疗机构应及时向相关部门报告医疗事故情况，确保信息畅通。

持续改进：医疗机构应定期对应急预案进行评估和修订，不断提高应对医疗事故的能力。

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二、应急组织机构及职责

（一）应急组织形式及构成单位（部门）的应急处置职责

1.应急组织形式：

本医疗机构应急组织采用“指挥中心专业小组现场处置小组”的三级组织形式，确保医疗事故发生时的快速响应和有效处置。

2.构成单位（部门）的应急处置职责：

应急指挥中心：

职责：负责医疗事故应急预案的启动、指挥、协调和监督实施。应急指挥中心由院长或其授权的副院长担任指挥长，下设综合协调组、医疗救治组、信息联络组、后勤保障组等。

构成：由院长、副院长、各科室负责人及相关部门负责人组成。

专业小组：

职责：针对不同类型的医疗事故，设立相应的专业小组，负责事故的专业评估、处置和指导。

构成：

医疗救治专业小组：由急诊科、临床科室、医技科室等相关专业人员组成，负责患者的救治工作。

法律事务专业小组：由法务部门、医务管理部门等相关专业人员组成，负责事故的法律事务处理。

心理援助专业小组：由心理科、社会工作科等相关专业人员组成，负责对患者及其家属的心理支持与援助。

信息宣传专业小组：由宣传部门、新闻媒体联络员等相关专业人员组成，负责事故信息的收集、发布和对外宣传。

现场处置小组：

职责：负责医疗事故现场的紧急处置，包括患者的救治、现场保护、证据收集等。

构成：

现场医疗救治小组：由急诊科、临床科室等相关专业人员组成，负责现场患者的紧急救治。

现场保护小组：由保卫部门、医疗设备管理部门等相关专业人员组成，负责现场的保护和秩序维护。

证据收集小组：由医务管理部门、法务部门等相关专业人员组成，负责事故现场的证据收集和固定。

（二）工作小组具体构成、职责分工及行动任务

1.综合协调组：

构成：由应急指挥中心成员、相关部门负责人组成。

职责：协调各专业小组和现场处置小组的工作，确保应急响应的顺畅进行。

行动任务：制定应急响应流程，调度资源，确保信息传递的及时性和准确性。

2.医疗救治组：

构成：由急诊科、临床科室、医技科室等相关专业人员组成。

职责：负责患者的救治，确保救治措施的科学性和有效性。

行动任务：评估患者病情，制定救治方案，组织救治工作。

3.信息联络组：

构成：由医务管理部门、信息技术部门等相关专业人员组成。

职责：负责收集、整理、发布事故信息，确保信息传递的准确性和及时性。

行动任务：建立信息发布机制，及时向相关部门和社会公众通报事故情况。

4.后勤保障组：

构成：由后勤管理部门、设备保障部门等相关专业人员组成。

职责：负责应急物资的调配和保障，确保应急响应的物资需求。

行动任务：准备应急物资，确保物资供应的及时性和充足性。

5.法律事务组：

构成：由法务部门、医务管理部门等相关专业人员组成。

职责：负责医疗事故的法律事务处理，包括责任认定、赔偿处理等。

行动任务：参与事故调查，提供法律意见，协助处理法律纠纷。

6.心理援助组：

构成：由心理科、社会工作科等相关专业人员组成。

职责：为患者及其家属提供心理支持和援助，缓解心理压力。

行动任务：开展心理评估，提供心理干预，协助心理康复。

7.信息宣传组：

构成：由宣传部门、新闻媒体联络员等相关专业人员组成。

职责：负责事故信息的收集、发布和对外宣传，维护医疗机构形象。

行动任务：制定宣传方案，组织新闻发布会，发布官方信息。

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三、信息接报

（一）应急值守电话

1.24小时应急值守电话：设立24小时应急值守电话，确保在事故发生时能够迅速接收事故信息。

电话号码：[特定应急电话号码]

接听人员：由专人负责接听，确保信息及时传递。

（二）事故信息接收

1.信息接收渠道：

现场报告：事故发生时，现场负责人应立即通过应急值守电话报告事故信息。

电子报告：通过医疗机构内部网络系统，实时上传事故信息。

其他渠道：如通过短信、微信等即时通讯工具报告。

（三）内部通报程序、方式和责任人

1.通报程序：

立即报告：接报事故信息后，应急值守人员应立即向应急指挥中心报告。

分级通报：根据事故的严重程度，按照预案要求分级通报相关领导和部门。

记录存档：所有通报内容应有详细记录，并妥善存档。

2.通报方式：

口头通报：对紧急情况，可采用口头通报的方式。

书面通报：对非紧急情况，应采用书面通报的方式。

3.责任人：

应急值守人员：负责接收和初步处理事故信息。

应急指挥中心：负责对事故信息进行审核和决定后续处理。

（四）向上级主管部门、上级单位报告事故信息

1.报告流程：

内部审批：应急指挥中心对事故信息进行初步审核，确定是否需要向上级报告。

正式报告：经内部审批后，由应急指挥中心负责人或指定人员向上级主管部门、上级单位报告。

2.报告内容：

事故基本情况：事故发生的时间、地点、涉及人员、初步判断的事故原因等。

事故影响评估：事故对患者健康、医疗秩序和社会公众的影响评估。

应急处置情况：已采取的应急处置措施、目前事态发展状况等。

3.报告时限：

一级事故：立即报告。

二级事故：1小时内报告。

三级事故：2小时内报告。

4.责任人：

应急指挥中心负责人：负责报告的审批和组织实施。

指定报告人员：负责具体的事故报告工作。

（五）向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

1.通报方法：

正式函件：通过书面函件向相关部门或单位通报事故信息。

电子通知：通过电子邮件、短信等电子方式通报。

2.通报程序：

内部审批：由应急指挥中心负责人或指定人员审批后，向相关部门或单位通报。

记录存档：所有通报内容应有详细记录，并妥善存档。

3.责任人：

应急指挥中心：负责通报的审批和组织实施。

指定通报人员：负责具体的事故信息通报工作。

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四、信息处置与研判

（一）响应启动的程序和方式

1.响应启动程序：

信息收集：应急值守人员通过多种渠道收集事故信息，包括现场报告、电子报告等。

初步研判：应急指挥中心对收集到的信息进行初步研判，评估事故的性质、严重程度、影响范围和可控性。

决策启动：根据响应分级条件，应急领导小组可作出响应启动的决策，并宣布启动应急预案。

2.响应启动方式：

手动启动：当事故信息达到响应启动条件时，应急领导小组可手动启动应急预案。

自动启动：若事故信息监测系统设定有自动启动条件，当信息达到预设阈值时，系统可自动启动应急预案。

（二）响应启动的决策依据

1.事故性质：根据事故的医学性质，如感染性、过敏性、药物不良反应等，确定事故的潜在风险和危害。

2.严重程度：评估事故对患者健康和生命安全的威胁程度，如重伤、死亡等。

3.影响范围：分析事故可能对医疗机构内部或外部环境造成的影响，包括患者、医务人员、公众健康等。

4.可控性：评估医疗机构对事故的控制能力，包括资源、技术、人员等。

（三）预警启动

1.决策依据：当事故信息未达到响应启动条件，但存在潜在风险时，应急领导小组可作出预警启动的决策。

2.预警措施：启动预警机制，做好响应准备，包括人员调配、物资储备、信息发布等。

3.实时跟踪：持续跟踪事态发展，一旦信息达到响应启动条件，立即启动应急预案。

（四）响应级别调整

1.跟踪事态发展：响应启动后，应急指挥中心应持续跟踪事态发展，收集相关信息。

2.科学分析：根据收集到的信息，科学分析处置需求，评估响应级别是否需要调整。

3.及时调整：根据事态变化，及时调整响应级别，确保响应措施与事故实际情况相匹配。

4.避免过度响应：在调整响应级别时，避免响应不足或过度响应，确保资源合理分配。

（五）信息处置与研判的责任人

1.应急指挥中心：负责信息收集、研判和响应启动的决策。

2.应急领导小组：负责响应启动的最终决策，并宣布启动应急预案。

3.信息分析小组：负责对事故信息进行科学分析，为响应级别调整提供依据。

4.现场处置小组：负责现场信息的收集和报告，为应急指挥中心提供实时信息。

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五、预警

（一）预警启动

1.预警信息发布渠道：

内部网络系统：通过医疗机构内部网络平台，向全体医护人员和工作人员发布预警信息。

短信平台：利用短信服务系统，向相关人员发送预警通知。

公告栏和显示屏：在医疗机构显眼位置张贴公告和通过显示屏滚动播放预警信息。

2.预警信息发布方式：

即时发布：预警信息一经确认，应立即发布，确保信息的时效性。

分级发布：根据预警信息的紧急程度，采取不同级别的发布方式，如紧急通知、常规通知等。

3.预警信息内容：

事故概述：简要描述预警事件的性质、可能的影响和风险。

应对措施：提供初步的应对建议和预防措施。

联系方式：提供应急指挥中心及相关部门的联系方式，以便相关人员及时获取更多信息。

（二）响应准备

1.队伍准备：

应急队伍组建：根据预警类型，组建相应的应急队伍，如医疗救治队、心理支持队等。

人员培训：对应急队伍进行专业培训，确保其具备应对预警事件的能力。

2.物资准备：

应急物资储备：储备必要的医疗物资、防护用品、应急药品等。

物资调配机制：建立物资调配机制，确保应急物资的及时供应。

3.装备准备：

设备检查维护：对应急设备进行检查和维护，确保其处于良好状态。

备用设备准备：准备备用设备，以应对主设备出现故障的情况。

4.后勤准备：

生活保障：确保应急期间的后勤保障，如餐饮、住宿等。

交通保障：确保应急车辆和交通工具的可用性。

5.通信准备：

通信设备检查：检查通信设备，确保其在应急期间能够正常工作。

通信联络机制：建立完善的通信联络机制，确保信息畅通。

（三）预警解除

1.解除基本条件：

事态稳定：预警事件得到有效控制，风险得到降低。

影响消除：预警事件对医疗机构和患者的影响得到消除。

2.解除要求：

信息发布：通过相同渠道发布预警解除信息，告知相关人员。

应急队伍解散：解除应急状态，解散应急队伍。

总结评估：对预警事件进行总结评估，改进应急预案。

3.责任人：

应急指挥中心：负责预警解除的决策和组织实施。

相关部门负责人：负责本部门预警解除后的相关工作。

信息发布负责人：负责预警解除信息的发布。

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六、应急响应

（一）响应启动

1.确定响应级别：

一级响应：针对可能导致严重后果的紧急医疗事故，如重大医疗差错、严重医疗意外等。

二级响应：针对可能造成较大影响的医疗事故，如重大医疗过失、较大医疗差错等。

三级响应：针对可能造成一般影响的医疗事故，如一般医疗差错、轻微医疗过失等。

2.响应启动后的程序性工作：

应急会议召开：应急指挥中心应立即召开应急会议，明确应急响应的总体部署和具体任务。

信息上报：按照规定时限，向上级主管部门、上级单位及相关部门报告事故信息。

资源协调：协调医疗机构内外部资源，确保应急响应的物资、设备、人员等需求得到满足。

信息公开：通过官方网站、社交媒体等渠道，向公众发布事故信息，确保信息透明。

后勤及财力保障：确保应急响应期间的后勤保障和财力支持，包括住宿、餐饮、交通等。

（二）应急处置

1.事故现场警戒疏散：

警戒区域设置：划定警戒区域，确保无关人员不得进入。

疏散路线规划：规划安全疏散路线，引导患者和医务人员疏散。

2.人员搜救：

现场搜救：组织专业人员进行现场搜救，确保所有伤者得到及时救治。

失踪人员查找：对于失踪人员，启动失踪人员查找程序。

3.医疗救治：

救治方案制定：根据患者病情，制定针对性的救治方案。

救治资源调配：调配必要的医疗设备和药品，确保救治工作顺利进行。

4.现场监测：

环境监测：对事故现场及周边环境进行监测，评估潜在风险。

生物监测：对可能受到污染的个体进行生物监测，确保健康安全。

5.技术支持：

远程会诊：利用远程医疗技术，为现场救治提供专业技术支持。

专家咨询：邀请相关领域的专家提供咨询和建议。

6.工程抢险：

设施修复：对受损的设施进行紧急修复，确保医疗工作不受影响。

安全保障：确保修复工作安全进行，防止次生事故发生。

7.环境保护：

污染控制：对事故现场及其周边可能受到污染的环境进行控制。

生态恢复：事故处理后，进行生态恢复工作。

8.人员防护：

个人防护装备：为参与应急处置的人员提供必要的个人防护装备。

防护措施培训：对参与应急处置的人员进行防护措施培训。

（三）应急支援

1.请求支援程序及要求：

启动请求程序：当事故超出医疗机构自身能力时，启动外部救援力量请求程序。

请求内容：明确请求支援的类型、数量、时限等。

2.联动程序及要求：

联动启动：与外部救援力量建立联动机制，确保信息共享和行动协调。

联动内容：明确联动的内容、方式和责任人。

3.外部救援力量到达后的指挥关系：

指挥关系确立：明确外部救援力量到达后的指挥关系，确保行动统一。

指挥协调：设立联合指挥中心，负责对外部救援力量的指挥和协调。

（四）响应终止

1.终止基本条件：

事故得到控制：医疗事故得到有效控制，风险得到消除。

救治工作完成：所有伤者得到妥善救治，无新增伤员。

2.终止要求：

信息发布：通过官方渠道发布响应终止信息。

资源回收：回收应急物资和设备，进行清点和维护。

总结评估：对应急响应进行全面总结评估。

3.责任人：

应急指挥中心：负责响应终止的决策和组织实施。

相关部门负责人：负责本部门响应终止后的相关工作。

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七、后期处置

（一）污染物处理

1.污染物识别：对事故现场及其周边可能存在的污染物进行详细识别，包括生物性、化学性和放射性污染物。

2.污染物清除：采用专业技术和设备，对污染物进行清除，确保环境安全。

3.消毒处理：对事故现场进行彻底消毒，防止交叉感染和疾病传播。

4.监测与评估：对清除后的环境进行监测，评估污染物清除效果，确保符合卫生标准。

5.记录与报告：详细记录污染物处理过程，包括清除方法、监测数据等，并向上级主管部门报告。

（二）生产秩序恢复

1.设施修复：对受损的医疗设施进行修复，确保医疗服务的正常运行。

2.流程优化：对医疗流程进行优化，提高工作效率，缩短患者等待时间。

3.人员培训：对医务人员进行重新培训，确保其熟悉新的工作流程和操作规范。

4.质量监控：加强对医疗服务的质量监控，确保服务质量符合标准。

5.恢复评估：对生产秩序恢复情况进行评估，确保医疗机构的正常运作。

（三）人员安置

1.伤员安置：对事故中受伤的患者进行妥善安置，包括治疗、康复和后续跟踪。

2.家属沟通：与患者家属保持沟通，提供必要的信息和支持，协助处理后续事宜。

3.心理干预：对受事故影响的患者和医务人员进行心理干预，帮助他们应对心理压力。

4.健康监测：对事故相关人员进行健康监测，及时发现并处理潜在的健康问题。

5.赔偿处理：根据相关法律法规，对事故受害者进行赔偿，包括医疗费用、误工费等。

（四）总结与改进

1.事故总结：对医疗事故进行全面总结，分析事故原因，提出改进措施。

2.应急预案修订：根据事故总结和改进措施，对应急预案进行修订，提高预案的实用性和有效性。

3.培训与演练：定期组织应急预案培训和演练，提高医务人员的应急处置能力。

4.持续改进：建立持续改进机制，不断优化应急预案，提高医疗机构的应急管理水平。

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八、应急保障

（一）通信与信息保障

1.相关单位及人员通信联系方式：

应急指挥中心：设立专用通信设备，确保与上级主管部门、医疗机构各部门及外部救援单位的通信畅通。

专业小组负责人：指定各专业小组负责人的应急通信设备，并明确其通信联系人。

现场处置小组：为现场处置小组配备便携式通信设备，确保现场信息及时传递。

2.通信联系方式和方法：

有线通信：利用医疗机构内部电话网络，确保内部通信。

无线通信：配备卫星电话、对讲机等无线通信设备，确保现场通信。

互联网通信：通过医疗机构内部网络和互联网，实现信息共享和远程会诊。

3.备用方案：

备用通信设备：备有备用通信设备，以防主要设备故障。

多渠道通信：建立多渠道通信机制，确保在任何情况下都能保持通信畅通。

4.保障责任人：

通信保障组：负责通信设备的维护、更新和应急备用方案的实施。

（二）应急队伍保障

1.应急人力资源：

专家团队：组建由各专业领域专家组成的应急专家团队，提供技术支持和决策建议。

专兼职应急救援队伍：培养和组建专兼职应急救援队伍，具备快速响应和应急处置能力。

协议应急救援队伍：与外部救援机构签订协议，建立应急救援队伍的备用资源。

2.人员培训与考核：

定期培训：对应急队伍进行定期培训和演练，确保其专业技能和应急反应能力。

考核评估：对应急队伍进行考核评估，确保其满足应急预案的要求。

（三）物资装备保障

1.应急物资和装备：

医疗物资：包括急救药品、医疗器械、防护用品等。

通信设备：包括卫星电话、对讲机、无线网络设备等。

运输工具：应急车辆、救护车等。

2.类型、数量、性能：

医疗物资：根据医疗机构规模和应急需求，配备充足的医疗物资。

通信设备：确保设备性能满足应急通信需求。

运输工具：具备快速运输能力，适应不同应急场景。

3.存放位置、运输及使用条件：

存放位置：设立专用仓库，确保物资和装备的安全存放。

运输及使用条件：制定详细的运输和使用规范，确保物资和装备的合理使用。

4.更新及补充时限：

定期检查：定期对物资和装备进行检查，确保其处于良好状态。

补充时限：根据物资和装备的损耗情况，制定合理的补充时限。

5.管理责任人及其联系方式：

物资装备管理组：负责物资和装备的管理，确保其随时可用。

联系方式：提供物资装备管理组的联系方式，便于应急情况下快速响应。

6.台账管理：

详细记录：建立详细的物资和装备台账，记录其种类、数量、状态等信息。

电子化管理：采用电子化手段，提高台账管理的效率和准确性。

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九、其他保障

（一）能源保障

1.应急电源配置：配备应急电源，确保在事故发生时，关键医疗设施和通信系统不受影响。

2.能源供应方案：制定详细的能源供应方案，包括备用发电机、燃料储备等。

3.能源调度机制：建立能源调度机制，确保在紧急情况下能够快速切换到备用能源。

4.责任人：明确能源保障小组的职责，负责能源供应的监控和维护。

（二）经费保障

1.应急经费预算：制定应急经费预算，包括应急物资采购、人员培训、演练等费用。

2.经费使用监管：建立经费使用监管机制，确保经费合理、高效使用。

3.经费来源：明确应急经费的来源，包括政府拨款、社会捐赠等。

4.责任人：设立财务保障小组，负责应急经费的管理和使用。

（三）交通运输保障

1.应急车辆调配：配备应急车辆，确保事故发生时能够快速运送伤员和物资。

2.交通管制方案：制定交通管制方案，确保应急车辆通行无阻。

3.外部支援协调：与外部交通管理部门协调，确保外部救援力量能够顺利到达现场。

4.责任人：设立交通保障小组，负责应急车辆的调度和管理。

（四）治安保障

1.现场治安维护：在事故现场及周边区域设立治安警戒线，维护现场秩序。

2.社会治安协调：与当地公安机关协调，确保社会治安稳定。

3.信息发布管理：加强对事故信息的发布管理，防止谣言传播。

4.责任人：设立治安保障小组，负责现场治安维护和外部协调。

（五）技术保障

1.信息系统支持：确保医疗机构信息系统在应急情况下正常运行，提供必要的技术支持。

2.数据分析与评估：利用大数据分析技术，对事故信息进行实时分析，为决策提供支持。

3.远程技术支持：建立远程技术支持系统，为现场处置提供远程技术援助。

4.责任人：设立技术保障小组，负责信息系统的维护和技术支持。

（六）医疗保障

1.医疗资源协调：与周边医疗机构协调，共享医疗资源，提高救治能力。

2.医疗专家支持：邀请相关领域的医疗专家参与事故救治，提供专业指导。

3.医疗物资储备：储备充足的医疗物资，确保事故发生时的供应。

4.责任人：设立医疗保障小组，负责医疗资源的协调和保障。

（七）后勤保障

1.生活物资供应：确保应急期间医务人员和患者的饮食、住宿等生活需求。

2.设施设备维护：对医疗机构设施设备进行维护，确保其在应急情况下正常运行。

3.环境维护：保持医疗机构环境的清洁和卫生，防止交叉感染。

4.责任人：设立后勤保障小组，负责生活物资供应和设施设备维护。

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