宠物医院诊疗风险及治疗效果免责协议

宠物医院诊疗风险及治疗效果免责协议合同编号：__________甲方（宠物医院）：医院名称：____________________地址：____________________联系方式：____________________资质与许可编号：____________________乙方（宠物主人）：姓名：____________________地址：____________________联系方式：____________________电子邮箱：____________________一、引言1.协议背景本协议旨在明确宠物医院在为宠物提供诊疗服务过程中可能面临的风险以及治疗效果的不确定性，并对相关责任进行合理的划分。宠物的健康是宠物主人和宠物医院共同关心的问题，但由于医学的复杂性和个体差异，诊疗过程中存在一定的风险，治疗效果也可能受到多种因素的影响。2.协议目的本协议的目的是为了保护宠物医院和宠物主人的合法权益，保证双方在诊疗过程中能够充分了解相关风险和责任，避免不必要的纠纷。通过本协议，宠物医院将尽力为宠物提供专业的诊疗服务，同时宠物主人也将对诊疗过程中的风险和治疗效果有更清晰的认识。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“诊疗服务”指宠物医院为宠物提供的诊断、治疗、护理等一系列医疗服务。（2）“诊疗风险”指在诊疗过程中可能发生的各种意外情况，包括但不限于手术并发症、药物不良反应、感染等。（3）“治疗效果”指宠物经过诊疗后所达到的健康状况改善程度。2.解释规则（1）本协议中的条款应按照其通常的含义进行解释。（2）如对本协议中的某些条款存在争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，按照本协议约定的争议解决方式处理。三、宠物医院信息1.医院名称与地址甲方宠物医院的名称为[医院名称]，位于[地址]。2.资质与许可甲方宠物医院具备合法的医疗机构资质，并持有相关部门颁发的许可证书，包括但不限于《动物诊疗许可证》等，具备为宠物提供诊疗服务的专业能力和条件。四、宠物信息1.宠物基本信息宠物名称：[宠物名字]宠物品种：[宠物品种]宠物年龄：[宠物年龄]宠物性别：[宠物性别]2.宠物健康状况描述乙方应如实向甲方提供宠物的健康状况信息，包括但不限于过往病史、过敏史、近期的饮食和行为变化等。目前宠物的健康状况如下：[详细描述宠物的健康状况，如是否有发热、呕吐、腹泻等症状，以及是否存在其他潜在的健康问题]五、诊疗服务内容1.诊断项目（1）甲方将根据宠物的症状和体征，为其进行必要的诊断项目，包括但不限于体格检查、实验室检查（如血常规、生化检查、影像学检查（如X光、B超等）等。（2）具体的诊断项目将根据宠物的病情需要进行确定，甲方将在实施诊断项目前向乙方进行详细说明，并征得乙方的同意。2.治疗方案（1）根据诊断结果，甲方将为宠物制定个性化的治疗方案，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。（2）治疗方案将充分考虑宠物的病情、身体状况和治疗风险等因素，甲方将向乙方详细说明治疗方案的内容、预期效果和可能存在的风险，乙方有权在了解相关信息后决定是否同意实施该治疗方案。六、诊疗风险告知1.一般诊疗风险（1）在诊疗过程中，宠物可能会出现一些不可预见的情况，如药物过敏、感染、病情恶化等。这些风险虽然发生率较低，但一旦发生，可能会对宠物的健康造成一定的影响。（2）甲方将采取合理的预防措施，尽量降低诊疗风险的发生概率，但无法完全避免这些风险的发生。乙方应充分了解这些风险，并在签署本协议前慎重考虑。2.特殊诊疗风险（1）某些诊疗项目可能存在特殊的风险，如手术治疗可能会导致出血、感染、麻醉意外等。甲方将在实施这些特殊诊疗项目前向乙方详细说明相关风险，并要求乙方签署单独的知情同意书。（2）乙方应认真阅读知情同意书的内容，了解相关风险和后果。如果乙方对某些风险存在疑问，甲方将进行进一步的解释和说明。七、治疗效果预期1.可能的治疗结果（1）诊疗服务的效果因宠物的个体差异、病情严重程度、治疗方案的选择等因素而有所不同。一般来说，治疗可能会使宠物的病情得到缓解、改善或治愈，但也有可能无法达到预期的效果。（2）甲方将根据宠物的具体情况，制定合理的治疗目标，并尽力实现这些目标。但乙方应认识到，治疗效果并不是完全可控的，存在一定的不确定性。2.影响治疗效果的因素（1）宠物的自身状况是影响治疗效果的重要因素之一。例如，宠物的年龄、健康状况、免疫力等都会对治疗效果产生影响。（2）治疗方案的执行情况也会影响治疗效果。如果乙方未能按照甲方的要求配合治疗，如按时给宠物服药、定期带宠物复诊等，可能会影响治疗效果。（3）外部因素如环境变化、宠物的情绪等也可能对治疗效果产生一定的影响。八、免责声明1.诊疗风险免责范围（1）对于在诊疗过程中发生的不可预见、不可避免的诊疗风险，如药物过敏、感染、病情恶化等，甲方不承担赔偿责任，但应采取积极的措施进行救治。（2）如果诊疗风险是由于乙方未如实提供宠物的健康状况信息或未按照甲方的要求配合治疗而导致的，甲方不承担责任，由此产生的一切后果由乙方自行承担。2.治疗效果免责范围（1）对于治疗效果未达到预期的情况，甲方不承担赔偿责任，但应向乙方说明原因，并提供相应的建议和解决方案。（2）如果治疗效果受到宠物自身状况、治疗方案执行情况、外部因素等不可抗力因素的影响，甲方不承担责任。九、患者及宠物主人的权利与义务1.配合诊疗的义务（1）乙方应按照甲方的要求，按时带宠物到医院就诊、接受治疗，并遵守医院的各项规章制度。（2）乙方应如实向甲方提供宠物的健康状况信息和病史，不得隐瞒或谎报。（3）乙方应按照甲方的要求，给宠物按时服药、进行护理等，保证治疗方案的顺利实施。2.知情权与同意权（1）甲方应向乙方如实告知宠物的病情、诊断结果、治疗方案、诊疗风险和治疗效果等信息，乙方有权了解这些信息，并在知情的基础上做出决定。（2）对于需要实施特殊诊疗项目或使用特殊药物的情况，甲方应向乙方详细说明相关情况，并征得乙方的书面同意。3.支付费用的义务（1）乙方应按照甲方的收费标准，及时支付诊疗费用、药品费用、检查费用等相关费用。（2）如果乙方未能按时支付费用，甲方有权暂停诊疗服务，并要求乙方支付逾期费用及利息。十、宠物医院的权利与义务1.提供专业诊疗服务的义务（1）甲方应具备相应的专业知识和技能，为宠物提供优质、安全的诊疗服务。（2）甲方应按照相关的诊疗规范和标准，为宠物进行诊断和治疗，保证诊疗过程的科学性和合理性。（3）甲方应定期对医护人员进行培训和考核，提高医护人员的专业水平和服务质量。2.保护患者隐私的义务（1）甲方应严格保护宠物和乙方的隐私信息，不得泄露宠物的病情、治疗方案等相关信息。（2）甲方应采取合理的措施，保证宠物和乙方的隐私信息不被非法获取、使用或披露。3.告知义务（1）甲方应向乙方如实告知诊疗服务的内容、收费标准、诊疗风险和治疗效果等信息，保证乙方在知情的基础上做出决定。（2）对于诊疗过程中出现的问题或变化，甲方应及时告知乙方，并提供相应的建议和解决方案。十一、争议解决1.协商解决（1）双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商应在一方提出书面协商请求后的[协商期限]内进行。（2）协商过程中，双方应本着诚实信用、公平合理的原则，积极寻求解决方案。如果协商达成一致，双方应签订书面协议，以确认协商结果。2.仲裁选择（1）如果协商未能解决争议，双方同意将争议提交至[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。（2）仲裁申请应在争议发生后的[仲裁申请期限]内提出，逾期提出的，仲裁机构将不予受理。3.诉讼途径（1）如果双方未能通过协商或仲裁解决争议，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）诉讼应在争议发生后的[诉讼时效期限]内提起，逾期提起的，将可能丧失胜诉权。十二、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[法律法规名称]。2.管辖法院（1）双方同意，如发生诉讼，应由[管辖法院名称]进行管辖。（2）管辖法院的选择应符合相关法律法规的规定，且具有唯一性。十三、协议变更与终止1.变更条件与程序（1）本协议的任何变更或补充须经双方书面协商一致，并签订书面协议。（2）变更后的协议自双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有约束力。2.终止情形（1）本协议在双方履行完毕各自的义务后自动终止。（2）如一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十四、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于宠物诊疗服务的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。2.通知与送达（1）双方之间的任何通知或文件应以书面形式送达，并可以通过邮寄、邮件或专人送达等方式进行。（2）通知或文件的送达日期以收件方签收日期为准，如通过邮寄方式送达，以邮件寄出后的第[邮寄送达期限]日为送达日期；如通过邮件方式送达，以邮件发送成功后的第[