DB22-T3416-2022-前庭神经炎中医诊疗规范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方标准DB22/T3416—2022前庭神经炎中医诊疗规范Clinicalpracticeofvestibularneuritisintraditionalchinesemedicine吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3416—2022前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省中医药科学院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：吉林省中医药科学院、吉林大学第一医院、松原市中西医结合医院、辽源市中医院、吉林省前卫医院。本文件主要起草人：孙莉、荆涛、刘寅、于红、杨文海、王景辉、鞠善德、艾春玲、李秀玲、张水生、刘亚芬、董晗硕、李帅。IDB22/T3416—2022前庭神经炎中医诊疗规范1范围本文件规定了前庭神经炎的诊断、辨证论治、其他疗法、应急处理和预防调护。本文件适用于前庭神经炎的中医诊断和治疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1前庭神经炎vestibularneuritis一侧前庭神经急性损害后出现的,临床表现为急性、持续性眩晕,伴恶心、呕吐和不稳,易向患侧倾当眼球向健侧（即是眼震快相方向）看时，眼震幅度增大，速度变快，当眼球向患侧看时，眼震幅度变小，速度变慢。4.1.3可伴恶心呕吐、眼球震颤、汗出、面色苍白、站立不稳等。单向水平为主略带扭转的自发性眼震，伴或不伴轻微上跳成分，眼震符合亚历山大定律，患侧相关辅助检查提示单侧前庭神经功能减弱，纯音听阈测试提示听力正常或明确听力损害与本次1DB22/T3416—20225辨证论治5.1风痰上扰证5.1.1证候眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。5.1.2治法祛风化痰，健脾和胃，安神定眩。5.1.3方药参见附录A。5.2痰湿中阻证5.2.1证候头晕目眩，恶心、呕吐，胸闷，脘痞，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。5.2.2治法化痰祛湿，健脾和胃，安神定眩。5.2.3方药头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。5.3.2治法眩晕久发不已，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软、遗精耳鸣。偏阳虚者，畏冷肢凉，小便清长，脉沉迟；偏阴虚者，细声耳鸣，夜间较甚，虚烦失眠，舌红少苔，脉细弱或细数。2DB22/T3416—2022补肾填精，充养脑髓，安神定眩。5.4.3方药参见附录A。6其他疗法6.1中药注射6.1.1天麻素注射液，静脉滴注，1次600mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后使用。6.1.2银杏叶提取物注射液，静脉滴注，1次70mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后使用。6.2针刺6.2.1毫针6.2.1.1取穴百会、风池(双)、翳风(患侧)、太冲(双)、侠溪(双)、太溪(双)。6.2.1.2方法6.2.1.2.3得气后留针30min，每日1次。太阳（双）、印堂、合谷（患侧）、列缺（患侧）、外关（患侧）、风池（双）、率谷（双）、百会。6.2.2.2.1穴位局部常规消毒，夹持固定揿针，放置于相应穴位上，轻轻按压揿针柄，使针尖完全揿入皮内刺激。c)远近注视：病人手指自前方1m处逐渐移近到0.3m，病人双眼跟随手指移动。3DB22/T3416—20226.3.1.2头部运动，先慢、再快，先闭眼、再睁眼，按以下方法进行：a)头前屈、后伸；b)左右转头。6.3.2坐位6.3.2.1同6.3.1。6.3.2.2耸肩与转肩。6.3.2.3前屈并从地下捡起物体。6.3.3站位6.3.3.1同6.3.1和6.3.2.2。6.3.3.2睁眼和闭眼时从坐位到站位。6.3.3.3高于眼球水平双手间传递小球。6.3.3.4低于膝盖水平双手间传递小球。6.3.3.5从坐位到站位，中间转身。6.3.4室内活动6.3.4.1绕站房间中心的人转圈，并与该人传递球。6.3.4.2睁眼与闭眼时穿过房间。6.3.4.3睁眼与闭眼时上下斜坡。6.3.4.4睁眼与闭眼时上下台阶。6.4.1向患者详细介绍疾病的病因、临床特点、治疗和预后。6.4.2让患者了解由于自身负面情绪而产生的错误应对方式，如喜静、喜暗、闭目等，让患者进行积极的前庭康复，建立健康行为。7应急处理4DB22/T3416—20228.2.1饮食宜清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物。8.2.2肥腻辛辣之品，不宜多食。8.3运动8.3.1注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。8.3.2注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足。8.4其他眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息，最好有人陪同照顾。注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。5DB22/T3416—2022AA附录A（资料性）治疗方药A.1风痰上扰证半夏白术天麻汤加减：制半夏10g、白术15g、天麻15g、茯苓20g、生姜8g、橘红15g、大枣10g、石菖蒲20g、远志15g。A.2痰湿中阻证苓桂术甘汤合泽泻汤：茯苓12g、桂枝9g、白术6g、甘草6g、泽泻15g。A.3气血亏虚证归脾汤加减：白术10g、茯苓10g、龙眼肉10g、远志10g、熟地黄10g、白蒺藜10g、炙黄芪30g、酸枣仁6g、木香6g、炙甘草6g、党参12g、当归15g、白芍20g。A.4肾精虚损证偏于阳虚者