理赔协议书格式模板

理赔协议书格式模板甲方（理赔方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系方式：__________________地址：__________________乙方（被理赔方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系方式：__________________地址：__________________鉴于乙方因[具体事件]遭受损失，向甲方提出理赔申请，甲方经审核后决定对乙方进行理赔。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就理赔事宜达成如下协议：一、理赔标的物或服务具体描述1.理赔事件详情[详细描述导致乙方受损的事件经过，包括时间、地点、事件起因、经过及造成的损失情况等。例如：乙方于[具体日期]在[具体地点]驾驶车辆时，因遭遇暴雨天气导致路面湿滑，车辆失控撞上路边防护栏，造成车辆前部严重受损，车身多处凹陷、划痕，车内部分零部件损坏。]2.受损标的物或服务明细车辆损失：车身外观修复费用预估为[X]元，包括但不限于前保险杠修复及喷漆费用[X]元、引擎盖修复及喷漆费用[X]元、车身右侧凹陷修复费用[X]元等。车内零部件更换费用预估为[X]元，如仪表盘损坏更换费用[X]元、座椅损坏修复费用[X]元、安全气囊更换费用[X]元等。车辆维修所需的工时费用预估为[X]元。其他损失（如有）：[详细列举除车辆损失外的其他损失，如因车辆受损导致的误工费用[X]元（乙方因车辆维修无法正常上班，按照每日工资[X]元，误工[X]天计算）、交通费用[X]元（因处理车辆事故及维修期间产生的交通费用，包括打车费用[X]元、乘坐公共交通工具费用[X]元等）。]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方提交的理赔申请及相关证明材料进行审核，以确定是否符合理赔条件及理赔金额。在审核过程中，有权要求乙方提供进一步的补充材料或信息，乙方应予以配合。2.义务按照本协议约定的方式和时间向乙方支付理赔款项。对乙方提交的理赔申请及相关信息负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付理赔款项。有权获得甲方关于理赔审核过程及结果的合理说明。2.义务向甲方如实提交理赔申请及相关证明材料，包括但不限于事故证明、车辆行驶证、驾驶证、维修发票、定损报告、误工证明、交通费用凭证等，并保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。在收到甲方要求补充材料的通知后，应及时、准确地提供所需材料。积极配合甲方进行理赔调查，如实陈述事件经过和损失情况。在获得理赔款项后，不得就本次已理赔的损失再次向甲方或其他任何第三方提出相同或类似的理赔申请。三、理赔金额及支付方式1.理赔金额经双方协商一致，甲方同意向乙方支付的理赔总金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。此金额为双方基于本协议所约定的最终理赔金额，包含了乙方因本次事件所遭受的车辆损失、其他损失（如有）及相关费用的赔偿。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将理赔款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部理赔款项及违约金，同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.乙方违约责任若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况，骗取甲方理赔款项的，甲方有权要求乙方全额返还已支付的理赔款项，并按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。乙方还应承担由此给甲方造成的一切损失，包括但不限于甲方因调查乙方欺诈行为所产生的费用、因乙方违约导致的其他经济损失等。情节严重的，甲方将依法追究乙方的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准