病人看病协议书范本模板

病人看病协议书范本模板甲方（患者或其家属）：姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（医疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方有医疗需求，乙方具备相应的医疗服务能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方在乙方处看病的相关事宜达成如下协议：一、医疗服务内容1.诊断与治疗乙方应根据甲方的病情，运用专业的医疗知识和技能，为甲方提供准确的诊断，并制定科学合理的治疗方案。乙方应尽最大努力为甲方缓解症状、治疗疾病，提高甲方的健康水平。2.检查与检验乙方应根据诊断需要，安排必要的检查和检验项目，包括但不限于实验室检查、影像学检查等。检查和检验结果应及时告知甲方，并确保结果的准确性。3.护理服务乙方应为甲方提供相应的护理服务，包括但不限于病情观察、生活护理等，以促进甲方的康复。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案、预后情况等医疗信息。有权自主选择治疗方案，但应在乙方专业建议的基础上进行决策。有权对乙方的医疗服务质量进行监督，提出意见和建议。有权要求乙方保护其个人隐私和医疗信息安全。2.义务如实向乙方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的信息，以便乙方做出准确的诊断和治疗。按照乙方的要求进行各项检查、检验，配合乙方的治疗安排，按时服药、接受治疗等。按照约定支付医疗费用。在治疗过程中，遵守乙方的规章制度，尊重乙方的医务人员。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规和医疗行业规范收取医疗费用。有权根据甲方的病情和医疗需要，合理安排检查、治疗等医疗服务。有权在必要时要求甲方配合进行进一步的检查、诊断或治疗。2.义务按照国家法律法规和医疗行业规范，为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务。向甲方充分说明病情、诊断结果、治疗方案、预后情况等医疗信息，保障甲方的知情权。对甲方的个人隐私和医疗信息严格保密，不得泄露给无关第三方。建立健全医疗质量管理制度，加强对医务人员的培训和管理，确保医疗服务质量。在医疗服务过程中，如发现甲方病情变化或出现其他异常情况，应及时采取相应的措施，并告知甲方及家属。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用甲方应按照乙方的收费标准支付医疗费用，具体费用明细以乙方出具的收费清单为准。医疗费用包括挂号费、检查费、检验费、治疗费、药费、住院费等与本次看病相关的所有费用。2.支付方式甲方应在每次就诊或治疗结束后，按照乙方的要求及时支付相应的医疗费用。支付方式可选择现金支付、银行转账、移动支付等乙方认可的方式。四、医疗风险告知1.乙方应向甲方充分告知本次看病过程中可能存在的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情恶化等。2.甲方应认真听取乙方的风险告知，并在充分理解的基础上做出是否接受治疗的决策。五、违约责任1.若甲方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停对甲方的医疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定为甲方提供医疗服务，或因乙方的过错导致甲方人身损害或其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。3.若甲方违反乙方的规章制度，影响医疗秩序或对其他患者造成损害的，甲方应承担相应的法律责任。4.若因不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致一方无法履行本协议的，不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次看病治疗结束。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：__________________签订