留守免责协议书范本

留守免责协议书范本甲方（留守方）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托方）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因[具体原因]需要暂时离开[具体地点]，无法亲自照顾[标的物或服务相关对象的具体描述，例如：家中老人、小孩或特定事务等]，特委托乙方在甲方留守期间对[标的物或服务相关对象]进行照顾和管理等相关事宜。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下协议：一、委托事项及服务内容1.标的物或服务相关对象描述若涉及照顾老人，详细说明老人的基本健康状况（如患有何种疾病、是否行动不便等）、生活习惯（饮食偏好、作息时间等）。若涉及照顾小孩，明确小孩的年龄、性格特点、日常学习及生活安排（上学时间、兴趣爱好等）。若涉及特定事务管理，阐述事务的具体性质、范围及目前进展情况。2.乙方服务内容在甲方留守期间，乙方负责[标的物或服务相关对象]的日常生活照料，包括但不限于为老人提供饮食、协助其进行日常起居活动（如洗漱、穿衣、如厕等）；照顾小孩的饮食、接送上下学、辅导作业、陪伴玩耍等；按照甲方要求处理特定事务（如定期向甲方汇报事务进展、按照甲方指示进行相关操作等）。关注[标的物或服务相关对象]的身体健康状况，如发现异常及时采取必要措施，并第一时间通知甲方。若老人突发疾病，乙方应立即协助联系医疗机构并告知甲方；若小孩身体不适，乙方应根据情况进行初步护理并及时告知甲方。负责维护[标的物或服务相关对象]生活环境的整洁与安全，确保老人居住环境舒适、小孩活动空间安全无隐患等。定期对生活环境进行清洁打扫，检查设施设备是否正常运行，及时发现并排除安全风险。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方对[标的物或服务相关对象]的照顾和管理情况，乙方应定期向甲方汇报相关情况，汇报周期为[具体汇报周期，如每周一次]。在认为乙方的服务不符合要求时，有权要求乙方进行改进或解除本协议。2.义务向乙方如实告知[标的物或服务相关对象]的详细情况，包括但不限于健康状况、特殊需求、性格特点等重要信息，以便乙方能够提供恰当的服务。按照本协议约定向乙方支付服务费用。尊重乙方的工作，不得无故干涉乙方按照本协议约定开展服务工作。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得服务费用。在遇到紧急情况，无法按照正常程序与甲方沟通时，有权根据实际情况采取必要的合理措施，以保障[标的物或服务相关对象]的安全和利益，但事后应及时向甲方说明情况。2.义务按照本协议约定，认真履行对[标的物或服务相关对象]的照顾和管理职责，提供优质、周到的服务。严格遵守法律法规及社会公德，不得从事任何损害[标的物或服务相关对象]利益或违反公序良俗的行为。妥善保管与[标的物或服务相关对象]有关的财物及信息，不得泄露甲方及[标的物或服务相关对象]的隐私信息。未经甲方书面同意，不得将本协议项下的服务事项转委托给第三方。定期对服务情况进行记录，记录内容应包括[标的物或服务相关对象]的日常活动、身体状况、饮食情况等，以备甲方查阅。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为每月人民币[X]元。该费用涵盖乙方在本协议项下提供服务的全部报酬，包括但不限于乙方的劳务费用、因照顾[标的物或服务相关对象]而产生的合理支出（如购买生活用品等）。2.支付方式甲方应在每月[具体支付日期]前，将当月服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________银行账号：__________________开户名：__________________四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。若因甲方未如实告知[标的物或服务相关对象]重要信息，导致乙方提供的服务出现问题或造成[标的物或服务相关对象]损害的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定履行服务职责，导致[标的物或服务相关对象]受到损害或甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、财产损失等直接损失以及甲方因此遭受的间接损失。若乙方擅自将本协议项下的服务事项转委托给第三方，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的服务费用，同时乙方应按照服务费用总额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方泄露甲方及[标的物或服务相关对象]的隐私信息，导致甲方或[标的物或服务相关对象]遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并赔偿甲方因此遭受的精神损害抚慰金（如有）。五、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经双方协商一致，可以解除本协议。在履行本协议过程中，若一方出现违约行为，另一方有权根据本协议约定解除协议，并要求违约方承担违约责任。若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。协议自通知到达对方时解除。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至[协议终止日期]。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限]。