理赔服务外包合同协议

理赔服务外包合同协议甲方（委托方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（受托方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方希望将理赔服务工作外包给乙方，乙方具备提供专业理赔服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供理赔服务外包事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务内容1.案件受理乙方负责接收甲方客户提交的理赔申请，对申请材料进行初步审核，确保申请信息的完整性和准确性。2.调查核实针对理赔案件，乙方按照甲方的要求和相关规定，对事故发生的真实性、原因、损失情况等进行调查核实。通过与相关人员沟通、现场勘查、查阅资料等方式，收集证据，确定理赔责任和金额。3.理赔核算根据调查结果和保险合同条款，乙方对理赔金额进行准确核算。确保核算过程符合法律法规和保险行业规范，维护甲方及客户的合法权益。4.赔付支付在完成理赔核算并经甲方审核确认后，乙方负责按照甲方的指示和规定，及时、准确地向甲方客户支付理赔款项。5.档案管理乙方负责对理赔案件的相关档案资料进行整理、归档和保管。档案资料应包括申请材料、调查记录、核算依据、赔付凭证等，确保档案资料的完整性和可追溯性。（二）服务要求1.服务质量标准乙方应按照行业公认的高标准和甲方的具体要求，提供优质、高效、专业的理赔服务。确保理赔案件的处理流程规范、公正、透明，提高客户满意度。2.服务响应时间对于甲方客户提交的理赔申请，乙方应在[X]个工作日内做出受理或不受理的通知。对于需要调查核实的案件，乙方应在接到任务后的[X]个工作日内启动调查工作，并在[X]个工作日内提交初步调查结果。对于复杂案件，经双方协商后可适当延长时间，但最长不得超过[X]个工作日。3.信息保密乙方应对在服务过程中知悉的甲方商业秘密、客户信息等予以严格保密。未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方披露或使用相关信息。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的理赔服务工作进行监督、检查和指导，提出意见和建议。有权要求乙方按照本协议约定的服务内容、要求和标准提供服务。有权审核乙方提交的理赔核算结果和赔付方案，如发现问题有权要求乙方进行调整。有权在乙方违反本协议约定或服务质量不符合要求时，解除本协议并要求乙方承担相应责任。2.义务向乙方提供开展理赔服务所需的相关资料，包括但不限于保险合同条款、理赔流程手册、客户信息等，并确保资料的真实性和完整性。协助乙方与甲方内部相关部门及客户进行沟通协调，为乙方开展工作提供必要的支持和便利。按照本协议约定向乙方支付服务费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供开展理赔服务所需的相关资料和信息。有权按照本协议约定收取服务费用。在服务过程中，如因甲方提供的资料不准确、不完整或其他甲方原因导致乙方工作延误或无法正常开展，有权要求甲方承担相应责任并给予合理补偿。2.义务按照本协议约定的服务内容、要求和标准，认真履行理赔服务职责，确保服务质量。建立健全内部管理制度，加强对理赔服务人员的培训和管理，提高服务水平和业务能力。定期向甲方汇报理赔服务工作进展情况，及时反馈工作中遇到的问题和困难，并提出解决方案和建议。配合甲方接受有关部门的检查、审计等工作，提供必要的资料和信息。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.双方约定，甲方按照乙方处理的理赔案件数量或理赔金额的一定比例向乙方支付服务费用。具体收费标准为：对于每笔理赔案件，按照理赔金额的[X]%收取服务费用。如因乙方原因导致理赔金额增加或减少，服务费用按照调整后的理赔金额重新计算。2.服务费用涵盖乙方为履行本协议约定的服务内容所发生的全部费用，包括但不限于人员工资、办公费用、调查费用、差旅费等。（二）支付方式1.甲方应在每月[X]日前，根据乙方上月实际完成的理赔案件情况，向乙方提供服务费用结算清单。2.乙方应在收到结算清单后的[X]个工作日内，对结算清单进行核对确认。如无异议，乙方应向甲方开具合法有效的发票。3.甲方在收到乙方发票后的[X]个工作日内，将服务费用支付至乙方指定的银行账户。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、客户信息等予以保密。保密期限为本协议生效之日起[X]年。2.未经对方书面同意，任何一方不得将涉及对方保密信息的资料、文件、数据等泄露给任何第三方，也不得将保密信息用于本协议约定以外的其他目的。3.如一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。五、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照本协议约定向乙方提供相关资料或协助乙方开展工作，导致乙方工作延误或无法正常开展，甲方应承担相应责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.如甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。（二）乙方违约责任1.如乙方未按照本协议约定的服务内容、要求和标准提供服务，导致服务质量不符合要求或给甲方造成损失的，乙方应负责采取补救措施，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.如乙方未按照本协议约定的时间完成服务工作，每逾期一日，应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已收取的服务费用，同时乙方应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。3.如乙方违反保密条款，应按照本协议约定承担违约责任。4.如乙方擅自将本协议约定的服务工作转包或分包给第三方，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已收取的服务费用，同时乙方应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：_