外科现场急救护理常规

外科现场急救护理常规演讲人：日期：目录CATALOGUE02止血处理03骨折固定04抗休克处理05多发伤急救06转移与后续处理01心肺复苏01心肺复苏PART成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压深度每分钟100-120次。按压频率01020304胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点。按压部位按压与放松时间大致相等，保证胸腔充分回弹。按压与放松时间胸外按压采用手指或吸引器清除口腔、咽部的分泌物和呕吐物。清除呼吸道异物保持气道通畅将患者头部转向一侧，防止舌后坠阻塞呼吸道。头部位置可采用托下颌法或推举下颌法，使呼吸道保持通畅。手法选择在保持气道通畅的同时，密切观察患者的呼吸情况。监测呼吸监测指标每次人工呼吸后，需观察患者的胸廓起伏情况，以判断通气效果。同时，需密切关注患者的生命体征和意识状态，以便及时调整急救措施。呼吸方式口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸或呼吸机辅助呼吸。呼吸频率每分钟10-12次，与胸外按压的比例为30:2。呼吸深度适中，避免过度通气。人工呼吸02止血处理PART加压包扎适用于一般性出血或小血管损伤。方法注意事项用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，以达到止血目的。力度要适中，避免过度加压影响血液循环；伤口如有异物，切勿拔出。123适用于用干净的纱布或绷带填塞伤口，再加压包扎，以控制出血。方法注意事项填塞要紧密，不留空隙；填塞物应及时取出，避免感染。较深、较宽的伤口，或有出血不止的情况。伤口填塞大血管结扎适用于大血管损伤，加压包扎或填塞无法止血的情况。方法在伤口上方找到出血的血管，用止血钳或结扎线结扎血管。注意事项结扎要准确，避免误扎神经或其他组织；结扎后需观察远端血液循环情况。03骨折固定PART利用夹板、绷带等物品将上肢骨折部位固定，避免骨折端移位或加重疼痛。利用夹板、绷带或就地取材如树枝、木棍等物品，将下肢骨折部位固定，以减少疼痛和避免进一步损伤。对于关节部位的骨折，应将其固定在弯曲位置，以减少关节活动，避免加重损伤。将固定后的患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。四肢固定上肢骨折固定下肢骨折固定关节弯曲固定抬高患肢脊柱板固定使用脊柱板将患者脊柱固定，避免脊柱弯曲或扭曲，减少脊髓损伤的风险。轴线翻身在搬运或翻动患者时，应保持脊柱呈轴线状态，避免脊柱弯曲或扭曲。平卧硬板床将患者平卧在硬板床上，避免使用软垫或枕头，以保持脊柱的平直。密切观察病情密切观察患者的感觉、运动、反射等神经功能情况，及时发现并处理脊髓损伤。脊柱固定颈椎固定颈托固定使用颈托将患者颈部固定，避免颈部过度活动，减少颈椎损伤的风险。头部固定在搬运或翻动患者时，应由专人固定头部，保持头与身体在同一轴线上。观察呼吸情况颈椎损伤可能导致呼吸困难，应密切观察患者的呼吸情况，及时采取措施。禁止使用高枕头避免使用高枕头，使颈部处于过度屈曲状态，加重颈椎损伤。腰围固定使用腰围将患者腰部固定，减少腰椎活动，促进腰椎恢复。腰椎固定01平卧硬板床患者应平卧在硬板床上，以减轻腰椎压力，促进恢复。02翻身注意事项翻身时应保持腰部平直，避免扭曲或弯曲，以免加重腰椎损伤。03功能锻炼根据患者病情和医生建议，进行适当的功能锻炼，促进腰椎恢复和功能重建。0404抗休克处理PART静脉补液立即建立静脉通道选择大静脉，如上肢正中静脉、贵要静脉等，迅速补液。补液种类先盐后糖、先浓后淡、先快后慢，常用等渗盐水、平衡盐液等。补液量根据失血量、患者体重和年龄等因素决定，尽快恢复血容量。监测尿量观察尿量和尿液颜色，评估肾功能和补液效果。输血指征输血前核对失血量超过总血容量的30%以上，或血红蛋白低于70g/L时，应及时输血。核对患者血型、交叉配血、血液成分等信息，确保输血安全。输血处理输血速度开始输血时应缓慢，观察患者反应后再调整输血速度。输血后观察观察患者生命体征、精神状况等，及时发现输血反应并处理。血压监测监测方法采用无创血压监测方法，定期测量患者上肢血压。监测频率根据患者病情和休克程度决定监测频率，通常每5-10分钟测量一次。监测指标收缩压、舒张压、脉压等，注意观察血压变化趋势。异常情况处理发现血压异常升高或降低时，应及时调整补液或输血速度，并配合医生进行处理。05多发伤急救PART观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸困难程度。呼吸监测心率和心律，及时发现心脏异常情况。心率01020304监测收缩压、舒张压和脉压，评估失血和休克情况。血压测量体温，评估是否存在低体温或高热。体温生命体征观察清除口腔和鼻腔分泌物、呕吐物或血液，确保呼吸道通畅。给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧状态。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，及时行气管插管，确保呼吸道通畅。避免颈部过度伸展或扭曲，以免加重呼吸道阻塞。呼吸道管理保持呼吸道通畅吸氧气管插管呼吸道保护静脉通路尽快建立两条以上的静脉通路，保障液体和药物的输注。静脉通道建立01液体复苏根据失血量和休克程度，给予适当的液体复苏，以维持有效循环血容量。02药物应用通过静脉通路给予急救药物，如止血药、镇痛药、抗生素等。03采血化验通过静脉通路采血，进行必要的化验检查，以指导后续治疗。04对于骨折患者，应妥善固定伤肢，避免骨折端移动和加重损伤。骨折固定损伤部位固定对伤口进行包扎，以减少出血和污染。伤口包扎适当固定伤处，可减轻患者的疼痛和不适感。疼痛缓解固定时应注意避免神经、血管和肌腱等组织的压迫和损伤。避免并发症06转移与后续处理PART患者转移方法迅速而安全确保患者迅速、安全地从事故现场转移到安全区域，避免进一步伤害。保持呼吸道通畅在转移过程中，要确保患者的呼吸道通畅，防止窒息。避免二次伤害在转移过程中，要注意避免对患者造成二次伤害，如骨折患者要避免过度移动。生命体征监测在医院，对患者的生命体征进行全面监测，包括呼吸、心跳、血压等。医院进一步检查伤情评估根据伤情进行全面评估，包括伤口情况、骨折情况、内脏损伤等。影像学检查根据